为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，制定本实施办法。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质、促进医药卫生体制改革为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、考评范围
医德考评的对象是各医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。
各医疗机构都要开展医德考评，并将结果上报卫生局。卫生局负责医德考评工作的监督检查。
三、考评的主要内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，弘扬白求恩精神。
2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医。
1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
以上考评内容共20项，平均每项5分，共计100分。各医疗机构可以根据本单位工作性质和特点，有所侧重，合理调整分值。
医疗机构应将医德考评内容作为医务人员集体服务承诺，向患者公布，接受监督。
四、考评的组织实施
卫生局成立医务人员医德考评工作领导小组，组织、协调和推进各医疗机构医务人员医德考评工作，根据上级卫生行政部门的要求，制定实施方案。
各医疗机构负责本单位医务人员的医德考评。医疗机构要建立医德考评机构，由医疗机构的主要领导负责，办公室、财务、医务、护理和相关业务科室负责人组成，根据卫生行政部门规定，对医务人员进行医德考评。医疗机构要将医德考评工作与医院管理工作相结合，加强领导，明确分工，认真组织实施，层层落实责任。
卫生局对所辖医疗机构执行本办法情况进行检查、督导，对医务人员医德医风情况进行抽查和考核。抽查和考核工作与医院等级评审、医疗机构校验、年度工作考评相结合。
五、考评的主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。
各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
医德考评登记表格按省卫生厅提供医德考评登记表格参考式样（见附件）。具备条件的医疗机构，应将医德考评内容纳入信息管理系统，建立医德考评电子档案。
六、医德考评结果及应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
对维护公众利益或对医院发展、荣誉有突出贡献的人员，可以在考评的相应内容中加分。每人加分合计不得超过五分。
医德考评要严格坚持标准，确定优秀等次的人数在本单位考评总人数的百分之十至十五之内。优秀等次在考评获得九十五分以上者中按得分顺序排名产生。得分在八十五分以上，以及得分在九十五分以上未进入优秀等次的，考评等次为良；得分在六十分至八十四分的，考评等次为一般；得分在五十九分以下的，考评等次为较差。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为较差，不再参与计分排名：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）参与套取、侵占各类医疗保险资金的；
（九）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，须将职业道德考评作为重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
执业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构。
七、有关要求和说明
医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风具有十分重要的意义，卫生局将加强对所辖医疗机构落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。
各医疗机构要认真组织实施，层层落实责任，确保医德考评工作顺利进行。要制定具体实施细则，报卫生局审核备案。对行政管理人员、工勤人员的考评办法，由医疗机构参照本办法自行制定。
对乡村医生医德考评，由卫生局依据卫生部《乡村医生考核办法》，结合本办法内容一并进行。对城镇个体医生的医德进行考评，参照对乡村医生医德考评办法进行。
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