许教授，您好！宝宝3岁3个月，偏瘦小型。主要问题有：晚上睡觉不踏实，老是哼哼唧唧，爱踢被子；山根发青，额头也有青筋；脸色一直蜡黄蜡黄的；胃口时好时坏，喜欢吃肉；大便一直都是前干后软；手指长倒刺，有时还啃指甲。
喝三星汤后两三天舌苔是干净的，但睡眠没有改善，最近饮食都是清淡的。舌苔见图，根据脾胃课讲的几种体质，我感觉他又像湿热型又像气虚型，一直不敢用药，所以麻烦教授讲解下，好对症下药，谢谢！
最佳答案：
许尤佳主任医师
广东省中医院主任医师，硕士生导师。
这个孩子的问题，我们先归纳一下：
1、睡觉不踏实；
2、山根发青、额头有青筋；
3、瘦小；
4、脸色黄，胃口不好，喜欢吃肉；
5、大便前干后软；
6、舌象为：舌淡白，中间凹，两边鼓，舌苔白腻，舌两边有红点。
上面几乎每一点都是脾虚的典型表现，下面就来教大家看懂脾虚的舌象以及脾虚的症状，知道为什么会有这些表现。
看舌头，是判断孩子脾虚的重要依据
案例的孩子舌象是：舌淡白，中间凹，两边鼓，舌苔白腻，舌两边有红点。
舌质淡白
正常的舌质颜色应该是淡红色。红色是血的颜色，舌头淡白就代表气血不够了，舌头缺乏气血的充盈，脾虚了，气血不足，舌质表现为淡白；此外，淡白舌还代表虚寒，舌头“白茫茫”是不是像冰天雪地，虚寒一片，所以舌质淡白多为气血虚、虚寒。
舌苔白腻
舌苔是胃气上乘舌面而出现的。舌苔厚的时候就代表体内有积聚、有垃圾，舌苔白腻放在孩子身上，就是消化不好、脾胃有积食，加上平常过食生冷寒凉的食物。
中间凹，两边鼓
中间凹两边鼓是孩子脾胃消化不好的典型舌象。这可以从舌头的分区来理解，舌的正中间区域是脾胃的望诊区，舌两边是肝胆的望诊区。
为什么代表脾胃区的舌会凹下去呢？脾胃虚弱，没有营养物质，也就是没有气血撑起来，所以舌头就像土地会凹陷。相对的，肝胆区鼓起来是因为“肝气有余”，孩子消化出了问题、胃肠道胀气，容易化火化热导致肝火旺，孩子出现睡不好、情绪不好等，于是就形成了中间凹，两边鼓的舌象。
舌两边有红点
舌面上的红点称为“芒刺”，代表有热，芒刺越多越热，而案例中的小孩子，芒刺是在舌头两边肝胆区域，就代表肝胆有热。
有家长就会问：怎么又寒又热，不是很矛盾吗？这个孩子脾胃虚寒，消化吸收能力不足，容易有积食，积食久了会化热，就像垃圾堆久了也会发酵产热一样，加上积食的孩子会睡不好、情绪不好，渐渐地就积聚成肝火，因此舌两边会有芒刺。
综合来说，孩子本质还是气虚质，不是湿热体质。很多家长分不清孩子体质，学会看舌头非常重要，也有很多注意事项，接下来我会逐渐在儿学堂给家长讲解。
判断孩子脾虚，要从多方面！
除了舌头，案例的孩子还有多个脾虚典型症状：
1、山根发青、额头有青筋
青筋在中医里称为血脉，就是运行血液的通道，血脉不通的时候就会发青、发紫、发黑。《幼幼集成》里提到：“山根，足阳明胃脉之所起。大凡小儿脾胃无伤，则山根之脉不现。”山根处有青筋的孩子，说明脾胃受损、抵抗力弱，会比一般的孩子更容易出现呼吸系统和消化系统的疾病。
2、胃口不好，喜欢吃肉但瘦小
脾胃为气血生化之源，孩子吃肉多，消化不好，会引起积食，积食久了就会伤脾胃导致脾虚，脾虚的孩子脾胃工作能力降低，自然没有胃口；气血生化少了，就会瘦小、脸色黄。
3、睡觉不踏实
睡觉是阳入阴的过程，晚上，阳气逐渐进入体内，阴气长，阴主安静收敛，阳入阴顺利，孩子就能正常入睡，如果白天太兴奋或者情绪受刺激，就会导致阳气难以潜入体内，孩子睡不踏实。
影响孩子睡眠最多的是“胃不和则卧不安”。孩子积食、脾胃不和的时候，脾胃积热就会扰动心神，睡眠就肯定会不好，尤其表现在睡不踏实。
4、大便前干后软
脾虚的孩子肠道蠕动能力减弱，没有力气推动，大便经常不易排出，大便在肠道呆久了水分就会被吸收，大便变干。
5、手指倒刺多，有时啃指甲
孩子手指长倒刺，排除由于皮肤干燥或玩玩具、玩沙子等因素后，如果仍反复长倒刺、啃指甲，可能缺少一些微量元素，说到底还是营养长期消化吸收不好，家长就要特别关注孩子的消化问题，呵护好脾胃。
通过上面的分析，可以看出孩子虽然有一系列问题，但关键还是出在脾胃上，主要是消化功能不好，要特别注意饮食问题。怎么调护脾虚的孩子我在脾胃课和之前文章讲过很多，家长分清楚孩子的体质，根据指导慢慢调理，不要心急，孩子的体质会有明显改善，抵抗力强了，就会少生病、强体质！