孩子头疼被当鼻窦炎
病例：今年12岁的王琳(化名)一直是班里的好学生，成绩好，人也机灵。几个月前，她开始说自己头疼，尤其是前额区比较明显，当地的医生说她是鼻窦炎，可是按鼻窦炎治疗了一个多月，头疼丝毫没有减轻，甚至发作更频繁了。家人带她又去看病，医生怀疑是脑炎，让她做了个ct，显示一切正常，就让她回去了。渐渐地，孩子成绩开始下降，头疼困扰着这个原本很活泼的女孩，她开始变得有点呆、不灵动，这种状况一直持续到被当地另一家医院推荐到郑大五附院就诊。
不感冒、不发烧、不腹泻，孩子也可能患上脑炎
刘恒方接诊之后给她做了脑电图，发现慢波明显增多，怀疑是脑炎。人的脑电图就跟心电图一样是有一定节律的，正常的脑电图波幅快、有峰值，慢波增多意味着脑电活动下降、不活跃，孩子就会表现出呆滞、反应下降等症状。
刘恒方说，王琳之所以被耽误了这么久，第一个原因是家长没考虑脑炎，很多家长都认为，只有在发烧、腹泻等感染之后才会感染脑炎，王琳出现头疼之前，没有生过病，所以家长就没有想到，鼻窦炎也会引起前额区的头疼，医生按经验主义，也没考虑脑炎的可能性。实际上，结核、细菌、真菌、病毒的感染都可能引起脑炎，有些感染孩子会出现症状，比如发烧、呼吸道症状、腹泻等，但有些感染比较轻微，可能只表现为很轻的症状，比如嘴角长个泡几天就好了，有些甚至孩子根本没有感觉。所以，如果感染后两三天，孩子出现精神症状固然要考虑脑炎，但即使没有明显的病史，孩子出现反应上的问题，也要排除一下脑炎的可能。
头疼不会影响思维，脑炎会导致孩子反应迟钝等精神症状
刘恒方认为，导致王琳病情被耽误的第二个原因是当孩子出现迟钝、呆滞等精神症状时没有引起家长的重视，家长觉得孩子头疼不舒服，不那么活跃是正常的，但头疼不会引起反应迟钝，后来还是问诊时孩子自己说到了一点，以前老师讲课她一听就透，但现在经常听不懂，或者需要想很久，这就是大脑异常的表现。另外，脑炎还会引起孩子性格的改变，如果孩子以前很活跃，突然变得沉默，很可能是大脑思维不活跃导致的。
怀疑是脑炎，只做ct不准确，需要做脑电图和腰穿
在王琳被当做鼻窦炎治疗无效时，医生也曾怀疑过脑炎，让她做了一个ct，但结果显示正常。刘恒方说，这是导致病情被耽误的第三个原因。
刘恒方说，怀疑是脑炎，首先应该做的是脑电图而不是ct，因为有些炎症是从ct上看不出异常的，但如果是脑膜炎的话，因为炎症没有侵犯到脑实质，脑电图也会显示正常，无法诊断出来，因此还要做另一个对诊断脑炎很有价值的检查，就是腰穿，腰穿对找到引起脑炎的细菌、真菌非常有帮助。
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