什么是百日咳?
百日咳,顾名思义因为病程长达2~3月,故称“百日咳”。
它是由百日咳鲍特菌引起的一种高度传染性(乙类)急性呼吸道疾病,主要通过空气传播,人是唯一宿主。同时,鲍特菌属中还有其它种,如副百日咳鲍特菌、霍氏鲍特菌等,可引起类百日咳综合征。
百日咳传染性极强,常引起流行。不论是中国还是美国,受到百日咳感染的宝宝都不在少数。其发病年龄多在1岁以内,尤其是刚出生头三个月,正是最易感染的时期,头三个月发生百日咳的概率是2岁小朋友的8倍以上,出现非常明显的差异。
百日咳鲍特菌主要通过两种方式致病
其一是借助自身粘附分子,紧紧贴附在纤毛上皮细胞上,导致细胞坏死脱落。
其二是释放两类毒素:
①百日咳毒素,仅由百日咳鲍特菌释放,它是主要致病因子,可引起淋巴细胞增高,高胰岛素血症,造成小儿低血糖;
②咳嗽毒素则是导致百日咳重要症状——痉挛性咳嗽的元凶。
鲍特菌的致病之旅
首先鲍特菌侵入易感者呼吸道,在喉、气管、支气管等粘膜的上皮细胞处繁殖,并产生毒素,引起纤毛上皮细胞纤毛的麻痹和细胞的破坏,粘膜发炎,粘稠分泌物无法通过纤毛作用排出体外,蓄积的垃圾不断地刺激呼吸道神经末梢,最终引起痉挛性咳嗽。
患儿感染经过潜伏期后,会进入典型百日咳的3个临床阶段:卡他期(1-2周)、痉挛期(2-6周)、恢复期(2-3周)。
痉挛期出现典型表现
咳嗽渐重,呈阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声;
患儿还可出现眼结膜出血,舌系带溃
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