我儿子今年8岁了，近一年开始陆陆续续换门牙，其中两个掉了很快就长出新牙了，可另外两个掉了有四五个月了，还是不见长出新牙，但缺口也不痛不痒，似乎没有什么大碍。家里老人说是缺钙，但也有亲友说是自然现象，不用担心，以后自然会长出来的。孩子听说不用上医院很高兴。我却搞不清楚是怎么回事，也不知道该听谁的，请问医生，我到底要不要带孩子去医院检查呢？---- 一位焦急的妈妈
解答：广东省口腔医院儿童牙科副主任医师任飞
从你的来信得知你的孩子正在换牙，似乎还出现了一些让你担心的状况，主要就是有两个新牙迟迟不肯“露面”，这种担心我很理解，因为在平时的儿科门诊我也时常会遇到像你这样着急的家长带着孩子来检查。
一般来说，孩子在6~12岁都要经历换牙的过程，顺利是家长都希望的，可在一些异常情况下，新牙可能就会“羞答答”地不肯出来。根据我的临床观察，下边这些情况比较常见：
1.乳牙脱落过早，孩子习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，可使恒牙萌出困难；
2.乳牙脱落后，邻牙之间的间隙过小，造成恒牙萌出困难或异位萌出；
3.多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，造成恒牙萌出困难，这种情况只有通过X线片检查才能发现和确诊；
4.因遗传因素造成的情况，如颅骨-锁骨发育不全综合征、先天性甲状腺分泌低下等，但一般极为罕见。
你的孩子已有两个新牙很快长出，说明孩子的发育没有问题，很健康。不过，建议你带他到医院做一次检查，必要时拍一张X线片，看看是否存在局部的原因造成新牙萌出困难，如果有的话及时进行对症处理，相信很快就可长出新牙。
不过，需要特别提醒的是，孩子牙齿的萌出时间是可以存在很大个体差异的，同样的牙齿(比如上门牙)，最早的孩子5~6岁就换了，最迟的孩子要9~10岁才换。
在正常情况下，女孩换牙比男孩早，温热地区的孩子比寒冷地区的早，营养好、身高体重高的孩子比营养差、身高体重低的孩子早。另外，有的牙齿掉了很快就萌出新牙，有的牙齿会慢一些。所以，如果检查后没有发现明显异常的话，可以再观察一段时间，新牙自然会长出。
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