产后腰痛多发,很多产妇怪罪于麻醉,认为是手术中腰部麻醉导致的。实际上,手术后腰背痛与规范的椎管内麻醉无关。大量临床发现,很多没有接受分娩镇痛技术的地方,仍有很多产妇会出现产后腰痛。
“许多人知道怀孕时要侧卧,不要平躺,生产完后,就以为终于可以怎么舒服怎么睡了,其实这是错误的,月子里的女人依然要侧卧。”南京市妇幼保健院妇女保健科吴江平主任表示,在门诊中收治的产后腰痛患者还真不算少,从临床上看,产后腰痛发生率为30%—70%,一年后仍有20%—30%的产妇未能恢复。以三四十岁的居多,疼痛区域主要集中在腰、臀,严重的甚至影响到会阴部,以月子里长期卧床、产后缺乏锻炼、恢复工作后长期坐着办公的产妇居多。
吴江平主任解释,引起产后腰痛的原因有很多,中国“坐月子”的习俗导致很多产妇坐月子时久坐不动,甚至长期卧床,容易导致肌肉缺血、血管痉挛,组织得不到充分的氧和营养物质,致痛代谢产物蓄积,从而引起疼痛。产后体位如喂奶姿势的不正确,也会导致产后腰痛的发生。很多女性坐着喂奶,没有让全身处于一个放松的状态,腰部没有很好的支撑,一直处于僵硬的状态,这样长期处于一种体位姿势,容易引起腰部的疼痛。还有部分产妇照顾孩子的生活起居,过度劳累加上睡眠不足,也易引起腰部的不适。
除了上述原因外,还需要考虑盆底因素。吴江平主任说,女性怀孕和分娩时盆底组织的结构会受到影响,盆底肌肉的痉挛、收缩,易引起腰部的疼痛。因为长期的妊娠,随孕周的增加,腹内胎儿、羊水等重量日益增加,盆底组织的负荷也越来越大。子宫不断增大,导致孕妇腰椎、腰肌不断前倾,影响到盆底组织的受力,长此以往盆底肌就会发生变化,如盆底松弛、支撑力下降等。如果产后恢复不好,会引起盆底肌肉的疼痛,通过神经反射到腰部、腹部等地方,造成腰部不适。
吴江平主任建议,孕妇孕期要注意控制体重,避免体重过重而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。产后要适当加强运动、勤晒太阳,不要总是卧床不起,要经常活动腰部。感到腰部不适,可按摩、热敷疼痛处、散步等,促进血液循环,改善腰部不适感;如无法下床可在床上做一些产后操。平时休息、哺乳时要注意姿势,坐着时可将枕头、坐垫一类的柔软物经常垫在腰部,以保持腰部生理前屈,减轻腰部的负荷;睡觉时最好朝左侧卧,双腿屈曲。