关注孩子的颅骨发育情况,我们首先需要了解一些颅骨的基本构造,请看下图(PS:自然分娩引起的颅骨塑形可能会出现宽颅缝、小前囟(xin四声)的现象):
接下来我们再来看看一些颅骨发育的规律情况,请看一下表格和图片:
然后从这里开始,我们开始进入正式的讲述:
婴儿出生后头颅骨不像成年人那样融合成一块,而是由多块骨骼共同构成,每块骨骼间都有缝隙,而且在一定的范围内还可以移动。出生后的相当长一段时间内,婴儿的颅骨都处在还没有融合的状态,细心一点的家长可以摸到骨缝或轻度颅骨重叠。有的孩子头顶上会出现一道颅骨凸起,那是分娩时形成的颅骨重叠,随着孩子渐渐长大,这个就会自然消失。
多块骨骼交界的地方会存在一些菱形的区域,称为囟(xin四声)门,分成前囟和后囟,后囟小,一般会于生后3个月生理闭合;颅缝一般于生后6个月闭合,前囟较大,一般会生后18-24个月闭合。囟门闭合过早是不利于孩子的大脑发育的,前囟可以反映大脑的一些问题。
当颅骨内的压力过大,可以看到前囟膨隆;当颅内压力过低时,可见前囟凹陷。引起颅内压力过大的原因可能是剧烈哭闹、脑炎或者脑膜炎;引起颅内压力减低的可能主要是脱水。在前囟闭合前,应检查颅缝。囟门闭合后,意味着多块颅骨融合成一个头颅骨。
经常会有家长关注孩子的囟门闭合情况,担心囟门会过早闭合,但是却没有很好的方法去评定,毕竟在表面很难能看出来。其实,评定婴儿的头颅,不仅要测量前囟,还要关注颅缝和头围,其中观察头围的增长是最为重要的,而只要头围平稳正常的增长,就会间接反映大脑发育水平正常,不用担心在何水平。
头围过大或者忽然增长过快是不正常的,可能是因为脑积水或者脑肿瘤,头围过小或者不能正常增长,有可能是脑发育不良或小头畸形。
正常婴幼儿的头围增长规律如图:
出生后婴儿不够对称的头型需要经过数月才能逐渐恢复正常,判断婴儿大脑发育必须结合头围、前囟、颅缝的测量,加上大脑和神经系统发育情况,不要仅依其中一项断刃判断婴儿大脑发育的情况。
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