泌尿系结石是指一些晶体物和有机质在肾脏等泌尿道的异常积聚。泌尿系结石临床表现差异较大,轻者无症状,典型者表现为腰痛和血尿,部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状,严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种,按所占比例高低顺序排列如下:草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸(尿酸盐)、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。
一般60%~80%的输尿管结石可自行排出,结石直径<5.0毫米的98%可自行排出,特别是位于输尿管下端者,直径>6.0毫米者排石率则下降到15%,直径>8.0毫米者只有少数患者能自行排石。
内科非手术治疗泌尿系结石有以下几方面:
多饮水,保持每天尿量2~2.5升
一方面可预防结石的形成,另一方面已形成结石者可利用尿液的冲刷,促进其排出。另外肾结石患者应睡前及半夜多饮水,保持夜间尿液呈稀释状态,有利于减少结晶的形成和排出小结石。在增加饮水排尿的同时,也要适当活动,特别是进行一些跳跃性的活动,有助于结石的排出。
低盐饮食
限制盐的摄入,尿液中钠排泄的就少,同时尿钙也会减少,可预防结石的形成或增大。
低蛋白饮食
动物蛋白的消化吸收会增加肾结石发生的几率,因此,低蛋白饮食可预防肾结石的发生。
中医常用的单方验方(小儿酌情减量):
1.金钱草60克,冬葵子30克。水煎服。
2.滑石20克,甘草3克,火硝20克。共为细末,每服20克,每日2次,鸡内金煎汤冲服。
3.中成药排石冲剂:主要成分:金钱草、车前子、徐长卿、忍冬藤、石韦、瞿麦、冬葵子、滑石等。用量与用法:1次1袋,1日3次,开水冲服。
4.尿石方:组成与用法:金钱草30~60克,海金沙30克,石韦30克,车前草15克等。水煎内服,日1剂。
5.复方四金汤:组成与用法:金钱草30克,海金沙6克,郁金12克,金银花15克,石韦12克,生薏苡仁30克,水葱30克,虎杖10克,泽泻10克,延胡索末(分冲)1.5克,三七粉(分冲)3克,地锦草15克。每日1剂,每剂煎500毫升,分2~4次口服。连服10天为1疗程。见效后仍可连服3~6个月,以巩固疗效,防止复发。
食疗方(特别适合儿童)
1.核桃仁30克,嚼服。或香油125克加热,加入核桃仁125克,炸酥,研末,与冰糖(或白糖)25克,用香油调成糊状,每日或隔日1剂,儿童3~4日1剂,每日量分3~4次服。
2.玉米须有调中开胃,利尿之功,现代药理研究认为,玉米须可增强利尿作用。以鲜玉米根、叶或玉米芯各90克,煎水代茶饮。用于尿道灼热疼痛、尿频、尿急、尿路结石者。
3.葫芦味甘、平,无毒。有明显利尿作用。以鲜葫芦瓜捣烂绞汁,用蜂蜜调服,每次半杯~1杯,1日2次,或用葫芦瓜煮汤食。用于尿路结石者。
在服用中药时,有可能引起适度腹泻或肠鸣,这有助于结石排出。如遇结石造成肾绞痛,需要配合应用解痉止痛药,如654-2肌肉或静脉注射。
泌尿系统结石造成尿路梗阻时,有可能引起肾功能不全,甚至发展成尿毒症。此时应当按照肾功能不全治疗,甚至必要时进行透析。对婴幼儿或儿童应当首先腹膜透析。
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