1、孕前咨询指导
对于希望怀孕的患有慢性乙肝疾病的女性,若妊娠前符合抗HBV治疗指征者,可给予抗病毒治疗,待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。
对于不符合抗HBV指征的患者,无明显肝脏纤维化,此类患者可推迟至分娩后再进行抗病毒治疗。此类患者在妊娠过程中应监测HBV DNA,如患者HBV DNA上升至大于107拷贝/ml,则应在妊娠中晚期应用妊娠B级药物,降低HBV DNA载量,以减少母婴传播风险。
2、提倡健康的生活方式
提高孕产妇的健康防治知识:孕期应增加营养,避免过度疲劳,均衡营养,戒烟酒。加强身体锻炼,但要限制剧烈运动,应避免腹部碰撞挤压和震荡。
3、正规产检和肝脏检查
怀孕初期即应进行初次检查,停经28周以内,每隔4周检查1次,怀孕28-35周间,每隔2周检查一次,35周以后每周检查1次。
HBV感染孕妇是高危孕妇,应适当缩短产检时间,有异常情况,必须按照专科医生推荐的复诊日期定期检查。产前检查时,医师要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况,是否有不良分娩史,认真询问近期有无发热、感染病史及有无肝功能异常的病史,最好由有治疗肝病经验的妇产科医生进行全面评价肝脏的健康状况,预测是否能安全度过孕期。
乙肝母婴阻断的最佳时间
1、孕前
怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗,大概时间需要一年以上,而后停药半年。同时,定期检查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒定量。如果长期肝功能正常、乙肝病毒定量较低,乙肝母婴阻断,则传染给孩子的可能性较小。
2、孕中
携带乙肝病毒的妇女怀孕三个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,临产前至少要注射3次,这样降低母血中乙肝病毒的浓度,也可以起到乙肝母婴阻断的作用那个。
3、产后
新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,再于一个月后和六个月后作加强注射,对新生儿的保护率可达86.65%。