低于机体需要量的护理措施,护理诊断是关于个人、家庭、集体、社区对现存或高危健康问题,以及人生命过程中对健康问题反应的判断,问题必须是通过护理措施能解决的,下面分享低于机体需要量的护理措施。
低于机体需要量的护理措施1
一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关
护理措施:
1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;
2、准备好有效的吸引装置;
3、使病员处于正确的体位;
4、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关
护理措施:
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。注意少量多餐,当病人感到恶心、呕吐时,暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素类;
3、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以增进食欲;
4、遵医嘱给予静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等。
一、体液不足:与摄入减少有关
护理措施:
1、如有咽、口疼痛时,提供热或冷饮,在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口;
2、了解病人用药情况,是否有致脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体入量;、
3、进行健康教育,告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足:与体液丢失过多有关
护理措施:
1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃,保持较低的室温;如果体温极高,可在动脉处放置冰袋降温;
2、针对消化道引流的病人,用生理盐水冲洗胃管,保持电解质平衡,经常给予口腔护理;
3、健康教育:避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动;在炎热天气中增加液体摄入;
4、腹泻呕吐病人保证液体入量,制订补液计划,维持水电解质平衡。
体液过多:
一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关
二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关
护理措施:
1、了解水肿原因,给予对症治疗;
2、水肿皮肤注意保护,勿使受伤和感染
3、补液时注意速度,防止肺水肿的发生;
4、使用利尿剂治疗水肿时,密切注意监测电解质,以免发生水、电解质失衡;
5、针对下垂性静脉淤血,鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行(充血性心衰时禁忌);
6、用枕头抬高浮肿肢体;禁止两腿交叉;定时变换体位;
7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液;
8、进行健康教育,用药指导。
清理呼吸道无效:
清理呼吸道无效相关因素:气道痉挛;分泌物过多;慢性阻塞性肺部疾病、感染;哮喘;肌无力;咳嗽无效或不敢咳嗽。
护理措施:
1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位,使其保持有利于排痰的位置;
2、对于无效咳嗽者,指导病员有效的咳嗽方法;
3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入,保持空气有足够的湿度;
4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰时动作要快,不能长时间刺激病员,防止窒息。
气体交换受损:
气体交换受损相关因素:心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关
护理措施:
1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法,鼓励病员每日练习;
2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸;
3、健康教育:向病员说明呼吸技术的知识,疾病相关知识以及常用药物例如吸入药物的'使用。
活动无耐力
活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关
护理措施:
1、教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷;如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难,胸痛等应停止活动;
2、监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术;
3、健康教育:向病人解释限制饮食的重要性;向病人讲解所服药物,如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。
知识缺乏
护理措施:
1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境,主管的医护人员;
2、解释所采取的治疗方法,强调积极正面的效果;
3、在对病人的护理过程中,,允许其保留一些属于他自己的常规习惯;
4、必要时重新给予口头介绍;
5、针对病人疾病给予相关指导,使病员了解自身疾病的发病原理,主要症状,药物使用以及自我护理。
低于机体需要量的护理措施2
1、一般护理
在急性期应当适当休息,注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩、戴深色眼镜、围宽围巾等,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸,避免直吹冷风,注意天气变化,及时添加衣物防止感冒。
2、局部护理
急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟,并于早晚自行按摩患侧,按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练:进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每日2-3次,每次3-10分钟。
3、营养支持
饮食应营养丰富,选择易消化的食物、禁烟戒酒,忌食刺激性食物。
4、眼部护理
由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。
5、口腔护理
进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣
6、心理护理
患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的'心情,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,要根据患者的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。
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