当前位置：亲亲女性网>美容>护理质量总结

护理质量总结

时间：2024-10-23 16:21:13 美容我要投稿

　　总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可以有效锻炼我们的语言组织能力，为此我们要做好回顾，写好总结。但是却发现不知道该写些什么，下面是小编为大家整理的护理质量总结，欢迎阅读与收藏。

护理质量总结【大全15篇】

护理质量总结1

　　重点检查内容：

　　1、检查分级护理质量管理。

　　2、检查护理文件中医书写情况管理。

　　3、检查病房规范化管理。

　　4、检查急救物品管理。

　　5、检查消毒隔离管理。

　　存在问题:

　　1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件已经书写的未达到要求和规定的标准。

　　2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班戒子、手链；有几名护士未戴口入处置室。

　　3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。

　　4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班，标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。

　　整改措施：

　　4、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求与标准整改，跟踪检查科护士的.文件书写，力求完好率、达标率100%.

　　2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

　　3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。

　　4、一览表标记要齐全，清楚。护理级别与病情、医嘱相符合床头交接班。对危重病人均进行风险评估并及进记录。

护理质量总结2

　　在护理质量与安全管理工作中，我们采取了一系列措施来提高护理质量和确保患者的安全。

　　首先，我们建立了完善的质量管理体系。我们制定了一套护理规范和流程，明确了护理工作的要求和标准。我们对护理人员进行培训，确保他们理解并遵守这些标准。我们还定期进行质量评估和患者满意度调查，了解护理质量的.情况，及时采取纠正措施。

　　其次，我们关注工作环境和条件的改善。我们提供必要的防护设施和培训，确保护理人员在工作中遵守安全操作规程。同时，我们建立了信息系统，方便护理人员获取和交流患者的医疗信息，提高工作效率和准确性。

　　第三，我们积极推动护理研究和创新。我们参与临床试验和研究项目，借助新技术和方法提高护理质量和安全性。我们关注最新的护理理论和实践，不断更新和改进护理操作和技术。

　　第四，我们重视团队合作和沟通。我们定期召开会议，进行护理质量报告和案例讨论，促进经验交流和共享。我们鼓励护理人员提出改进建议和反馈，听取他们的意见和建议，激励他们参与质量与安全管理工作。

　　总而言之，护理质量与安全管理工作是一个复杂而重要的任务。通过建立质量管理体系、改善工作环境、推动创新和发展团队合作，我们能够提供更好的护理服务，提高护理质量和患者的安全。

护理质量总结3

　　检查重点：

　　1、检查分级护理质量管理、

　　2、检查消毒隔离管理。

　　3、检查急救物品管理。

　　4、检查护理文件中医书写情况管理。

　　5、检查病房规范化管理。

　　存在问题

　　1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。

　　2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵，一疝气患者不听劝阻

　　3、二个病人及家属对用药的作用不了解。、

　　4、消毒隔离制度不完关，紫外线灯管保洁后记录不全。

　　5、急重病人未及时巡查视病房，观察病情变化，护理记录单未应用医学术语，字迹不清，语句不顺。

　　三、整改措施

　　1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。

　　2、对病人的宣教要耐主，有持续性，语言要通俗，让患者和知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，要及时通知医生。

　　3、消毒员应离记消毒常规，无菌物品应在规定时间内消毒，永久性物品按要求毁形处理。

　　4、加强1级护理病人的`巡视，病情的观察，及时记录护理记录。

护理质量总结4

　　本季度护理部满意度调查采取抽查发放问卷的形式，以科室为单位，共3个护理单元患者参与此项测评，发放满意度调查表30份，收回30份，参与率达100%，满意率为98.99%，比上季度增长0.01%。

　　一、存在问题：

　　1、护理人员为患者做健康宣教时，讲解不详细。

　　2、对护士讲解的有关检查的注意事项不太理解。

　　3、入院宣教内容不详细，个别病人不知道主管医生、主管护士。

　　4、住院患者对一日清单不理解，询问时得不到很好的解释。

　　5、住院患者反映的水电维修问题未能得到及时解决。

　　6、对护士的.操作水平感到不满意。

　　二、病人意见与建议：

　　1、发放住院清单时请解释一下，若账上费用不够，请提前通知患者。

　　2、住院期间，希望护士加药动作能快一点。

　　3、换药时能够解释一下药物名称和作用。

　　4、希望被服脏后能够及时更换。

　　三、原因分析：

　　1、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高。

　　2、护理工作繁杂琐碎，护理人力不足及个别科室未合理排班，造成护理操作不及时，如呼叫响时换药不及时，患者离院后更换床铺不及时。

　　3、新进护理人员和低年资护理人员对护理技术及理论知识掌握不好，是造成患者不满意的重要原因。

　　4、护士还应加强与后勤部门联系，及时维修病区设施，完善病区设备，提高病员的满意度，提高病区质量管理。

　　5、病区患者文化层次不同，护士没有掌握好健康教育的方式和语言的使用。

　　四、整改措施：

　　1、合理排班，将人力资源利用最大化。

　　2、继续加强科室人员工作责任心教育，加强职业道德建设，坚守岗位，认真负责。

　　3、加强业务学习，对各项知识及技能进行培训、考核。

　　4、将满意度调查与护理人员考核相结合，促进护理人员在临床工作中更注重自身形象和自身技术，如言行举止、服务态度、技术水平等，利于服务质量的提高。

　　5、健全收费制度，收费标准上墙，做到账目日日清，使患者、家属心中有数，制定各种便民措施，做到让患者满意。

　　五、科室提名最满意护士：

　　内科：

　　外科：

　　中医科：

护理质量总结5

　　近一年来，我作为护理团队的一员，积极参与并推动了护理质量工作的开展。在这个过程中，我注重学习和提高自己的能力，并且充分发挥自己的职责，积极参与质量管理和质量改进活动。通过团队合作和不断努力，我与团队一起取得了一定的成绩。

　　首先，我积极参与护理质量活动的策划和组织。我与团队成员共同制定了一系列的护理质量活动，并负责组织和推进这些活动的开展。我们举办了提高护理质量的'培训班和讲座，组织了质量评审和病例分析会议等。这些活动不仅提高了团队的整体素质，还提高了我们的工作质量和效率。

　　其次，在工作中我注重细节和规范操作。我时刻保持警惕，注意护理操作中的细节，并且严格按照规范操作流程进行工作。在接触患者的过程中，我保持良好的沟通和责任感，积极倾听患者的需求并及时采取行动。我注重卫生消毒的操作，确保患者的安全和健康。

　　此外，我还积极参与质量管理和改进活动。我主动收集、整理和分析护理工作中的问题和患者的反馈意见，并与团队成员共同制定改进措施。通过定期的评估和反馈，我们不断优化工作流程，提高护理服务的质量和效果。我们建立了质量管理档案，并对护理服务进行了全面的自查和监控。

　　最后，我向团队成员传递了护士职业爱心与责任感，并积极参与专业交流和学习。我主动分享工作经验和学习心得，与团队成员相互学习和进步。通过持续的学习和专业交流，我们团队的整体素质不断提高。

　　在护理质量年度工作总结中，我对自己的工作和取得的成绩进行了客观的总结，并对团队的工作提出了一些建设性的意见和建议。通过这次总结，我进一步认识到了自己的不足和需要努力提高的地方，并且明确了今后的工作方向和目标。

　　总而言之，护理质量年度工作总结是对过去一年工作的回顾和总结，也是对未来工作的规划和展望。通过总结工作中的经验和教训，我们能够更好地提高工作质量，为患者提供更优质的护理服务。同时，我们也要不断学习和成长，与团队成员相互支持和合作，共同推进护理质量的持续改进和优化。

护理质量总结6

　　xx县供电分公司20xx年安全生产工作的指导思想是：以全面落实安全发展观为指导，坚持贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强基固本、安全发展，全面提升执行力。加大隐患排查治理力度，强化安全风险管控与安全监管考核。从岗位达标、专业达标入手，确保公司年内实现安全生产标准化达标。20xx年我公司全面完成各项目标任务，被榆林电力分公司评选为20xx年度安全生产先进单位(榆电司发98号)。

　　一、健立健全安全管理制度

　　在建立各级人员安全责任制的基础上，首先确定《20xx年度安全工作要点》和《安全工作计划》，明确了20xx年的安全生产工作的指导思想，以“强化安全基础、促进安全发展”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，使安全生产整体水平得到进一步提高，确立20xx年安全奋斗目标。在此基础上，又出台了《20xx年度“安全技术劳动保护措施与反事故措施”计划》、《职工培训计划》、《安全生产文件汇编》等安全生产制度文件。

　　二、吸取事故教训，制定防范措施

　　认真贯彻集团公司9月3日安全生产视频会议及榆林电力分公司安委会扩大会议精神和省、市、县政府安全生产会议以及各级领导重要批示精神，汲取平利“3.10”、府谷“7.20”、xx“8.28”人身触电死亡事故的教训，结合本单位的实际情况，将安全生产大整顿相关的文件、事故快报、十五项规程、制度等进行认真学习。特别针对xx“8.28”人身意外触电事故和历年公司系统“人身事故选编”案例，吸取事故教训，对照查找存在的问题，尽快制定措施并落实，消除事故隐患。从职工的思想认识入手，事故从思想上引起触动，加强自我保护和自我防范意识以及安全风险认识能力，观察工作场所的周边环境，认识到环境中的危险源、危险点。公司及时组织全部农电工进行安全教育培训，目的就是要求所有工作按照规章制度执行，按照安全规程执行，严格执行“两票”、“两措”，未采取安全技术措施和派工单的工作，单人绝不出工、绝不工作、绝不作业的“三不精神”，进一步提高职工自我保护意识和安全防范意识。并由公司经理和书记考场监考，单人单桌进行考试，对不及格的几名农电工进行为期一个月的.学习时间，然后进行补考，再补考不及格者解除劳动合同。开展安全隐患排查和治理，是否存在管理性违章、装性违章和行为性违章，对发现的违章现象，要及时提出整改措施给予消除，坚决遏制事故的发生。对安全生产责任制的落实、安全规章制度的执行、生产施工现场“三大措施”、“双十项”反违章活动等方面存在的问题，制订了防范措施,贯彻落实到工作中。增强全员安全意识、自我保护意识和自我保护能力，坚决杜绝发生电力生产人身伤亡事故，确保电网安全生产形势稳定。

　　三、以人为本创建安全文化

　　安全生产从始至终都是以人为主体，我公司投入了大量资金，购买了安全工器具和个人防护用品，以规范化变电站、供电所标准进行了配，编制了《事故应急预案》和《处方案》、《变电站现场运行操作规程》等，开展了标准化演练、事故预想、反事故演习活动，进一步规范工作流程，使安全工作程序化、规范化。为了认真贯彻落实全国安全生产月活动主题“强化安全基础、推动安全发展”，确保全县人民平安幸福，加大电力安全用电宣传力度，6月9日上午，我公司按照xx县安委会安全生产咨询日活动方案，参加xx县安委会在政府广场组织开展的安全生产宣传咨询活动，由公司安全监察部和客户服务中心相关人员在政府广场设立安全用电宣传咨询点，突出“科学发展、安全发展、安全生产、平安生活”的主题，悬挂“依法保护电力设施，杜绝违章作业，确保电力安全”宣传条幅标语。xx县安全生产监督管理局与xx县供电分公司联合制作印发“居民安全用电宣传挂图”、“电力设施安全用电宣传挂图”、“中小学生安全用电宣传挂图”和《安全用电宣传手册》，用直观的画面图解安全用电知识。并印制了“电力安全宣传材料”、“十项供电服务”、“客户报修须知”、“农村安全用电须知”、“窃电违法犯罪行为有关问题解释”、“关于我县居民生活用电试行阶梯电价有关情况的通知”等十五种安全用电知识宣传材料、展板及音响制品，散发安全知识传单。利用各种形式广泛开展安全宣传教育活动，利用横幅、标语、展板等宣传安全用电常识及安全生产政策措施和电力设施保护等方面知识，营造浓厚的安全生产氛围。我公司宣传人员认真倾听广大群众的意见和建议，解答了城乡居民有关安全用电方面的热点及难点问题，散发了大量传单和安全宣传画，着重宣传“安全责任，重在落实”、“安全第一、预防为主”等理念，宣传安全用电和应急科普知识，让学生从小养成关爱生命、关注安全的理念，提高全民安全用电常识，扩大宣传声势，营造安全氛围，加大对电力设施保护和安全用电宣传力度，把安全用电常识，普及到乡镇、农村、社区、学校、家庭，为群众解答安全生产和安全用电等相关知识，让安全用电家喻户晓，通过宣传极大地提高了城乡居民安全用电知识和自我保护意识，营造出“我要安全”、“我能安全”、“我会安全”的一个良好的安全生产宣传氛围。

　　四、认真开展各项安全活动和抓好日常安全管理工作

　　1、年初局长及时与基层各所站长签订了《安全责任书》,并层层签定了各级人员安全责任书，落实了各级人员安全责任，并严格按照安全责任书兑现了一票否决制度，对安全生产工作重视不够、安全制度、管理制度执行不到位的人员进行了调整和严肃处理，加大对农民工的安全管理和违章处罚力度。

　　2、全年坚持开展了安全活动和标准化作业演练。按照上级要求，贯彻落实省公司20xx年“安全生产月”活动，开展了公司系统第八个以“强化安全基础，促进安全发展”为主题的安全生产月动员大会，与会人员在“强化安全基础、促进安全发展”的横幅上签名。各单位认真组织学习实施，让员工严格执行标准化作业流程，使活动开展得扎实有效。组织开展了大演练活动和隐患排查工作，使每个职工熟悉标准化作业流程，掌握了经常性工作的安全技术标准，进一步落实了标准化作业指导书要求，使职工能自觉使其作业工作程序化、规范化。

　　3、在开展春季及秋冬季安全生产检查和日常安全管理中，我公司根据上级文件要求，贯彻“边检查，边整改”、“谁检查，谁负责”的原则，以查安全管理、查教育培训、查设备管理、查“两票”管理、查工器具管理、查车辆管理、查施工检修现场管理、查风险控制、查网内用户和高位行业等方面为重点，开展安全生产检查活动。活动期间，各所站通过砍伐修剪树木,杆基加固改走径、加补拉线、处理对地安全距离、更换丝具和刀闸、加装接地网、加装和更换避雷器、摇测接地电阻、检修清扫配变、迁移高低压危杆塌陷下沉等常规性工作来提高线路设备的运行水平，确保迎峰过冬和“双节”供电，使居民安全用电有了进一步保障。

　　4、根据本企业的特殊性以及农电工是高危群体的特点，3月份公司组织一线职工和农电工及民工进行集中培训，主要培训安全规程和安全技能、业务知识等，并采取单人单桌、“安规”闭卷集中考试，对值班、请假未到人员于进行了补考，各所站根据我公司布，再次组织所站人员进行了“安规”学习考试，通过考核，促进了职工学习“安规”的自觉性，在提高业务水平的基础上，增强安全防范意识和自我保护的能力。

　　10月8至11日为期四天，安全监察部和市场营销部对公司全部农电工分两批进行安规及抄核收等内容综合培训考核。由公司刘治民经理和赵晓丽书记、白宁副经理以及安全监察部和市场营销部负责人进行监考，单人单桌进行考试，对不及格的几名农电工进行为期一个月的学习时间，然后进行补考，再补考不及格者解除劳动合同。

　　11月18日至19日安监部、生技部、营销部对公司12名榆林电厂分流职工进行新进人员培训，培训后分三套试卷进行考试。

　　5、为了保障我县的可靠供电，我公司成立了保电领导小组，制定了保电预案，在重大节日活动期间，我公司组建了保供电领导小组及抢修队和物资供应处，并加强以领导亲自带班的值班制度，保障重大节日活动的安全供电，保证了xx县人民生活生产用电和各项活动的正常开展。

　　6、在交通安全管理方面，为了加强驾驶员安全管理，提高驾驶员业务素质和交通安全意识，有效地制止违章违法行为，杜绝交通事故发生，于11月18日和11月27日分两批由安全监察部带队到榆林参加驾驶员安全教育培训考试考核。针对我公司车辆多、使用频繁的情况，检查交通车辆管理机制制度的落实情况，主要检查是否严格执行派车单、主管领导签字制度，“双证”是否齐全，“准驾证”制度是否落实到位，有无违章驾驶，公车私用和酒后驾车现象。通过狠抓车辆管理制度的落实，从源头上治理违规违章现象，保证了我公司车辆安全运行。

　　回顾我公司20xx年安全管理工作，截止本年底11月30日累计长周期安全运行94天，这是在省集团公司、榆林电力分公司、xx县委、县政府正确领导和广大员工共同努力的结果。在安全管理工作中始终贯彻“谁安全、谁生存，谁安全、谁发展，谁安全、谁幸福”，切实负起责任，认真做好安全管理工作。同时认真总结近年来系统发生的各类安全生产事故教训，根源多在于我们的安全生产管理工作抓得还不够细、不够实、不够严，一些工作人员仍然普遍存在着随意性和盲目性，侥幸思想导致了一次次血的教训。还有些单位规章制度贯彻不力，措施不到位，离上级的工作要求还有差距。通过努力营造出“我要安全”、“我能安全”、“我会安全”的安全生产氛围，使工作中人人关注安全，自觉执行安全规程，创造安全文化理念，真正实现人员安全，设备健康，电网可靠。

　　检查情况：

　　20xx年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特别提出：

　　1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。

　　2、护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。

　　3、个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。

　　4、治疗室用物摆放乱。

　　5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。

　　五、整改措施：

　　对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识；建立药品、急救药品、冰箱交班本；督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。

　　(一)亮点

　　病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理能力评估和各种风险评估，表单记录规范;内二科、内四科分组进行质控，效果较好，质控记录体现持续质量改进;外一科各项记录齐全，质控、培训工作扎实有效。

　　(二)存在问题：

　　1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流，健康指导不到位;部分责任护士局限，缺乏护理诊断知识。

　　2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。

　　3、科室培训：一是理论培训内容简单、不实用，考试形式单一，现场提问护士掌握不全;二是科室技术操作考试缺少考评记录。

　　六、原因分析：

　　1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊;

　　2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐;

　　3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督;

　　4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。

　　七、整改措施

　　1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改，5月份对整改效果进行跟踪(包括护理评估、健康教育、科室质控和培训)。

　　2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议，议题是“如何做好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。

　　3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士(具体1—2个分管病人);带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。

　　4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座，提高护士对护理评估重要性的认识;邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进”专题讲座，进一步提高护士长科学管理水平。

护理质量总结7

　　定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。质控科每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题按PDCA流程进行分析、整改、落实和总结，每季度在《医院质量管理简报》上通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

　　一、主要存在问题及原因分析

　　1、基础护理、分级护理

　　(1)主要存在问题:床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常、

　　发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留针及贴膜脏、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留针肝素帽。

　　(2)原因分析:少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;对导管等专科护理重要性缺乏认识;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

　　2、消毒隔离

　　(1)主要存在问题:一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象;个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸;治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒;紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上;治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的'规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

　　3、急救物品配

　　(1)主要存在问题:急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。

　　(2)原因分析:交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书

　　(1)主要存在问题:书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知;记录的生命征与体温单不相符;入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观察记录;患者外出多日，无记录;转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。个别患者病情较重，出院时无记录。归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。

　　(2)原因分析:少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

护理质量总结8

　　一、护理质量工作

　　1.完成20xx年12月护理质量检查结果的汇总、整理；

　　2.完成20xx年度护理质量检查结果的汇总、分析；

　　3.安排20xx年1月护理质量检查；

　　4.完成20xx年护理质量检查计划安排；

　　5.完成护士长手册、科护士长手册、质控手册（科护士长、质控小组）的修改及印刷；

　　6.完成质控标准修改，汇总，排版，已准备印刷。

　　二、完成20xx年国家护理质量数据平台时点数据调查及上报工作

　　三．20xx年第一季度护理质量管理委员会

　　20xx年1月13日，护理部在行政楼三楼第三会议室召开第一季度护理质量管理委员会，全体护理质量安全管理委员会委员参加此次会议。会议内容如下：

　　（一）10个质控组汇报20xx年工作总结及20xx年工作计划，各质控组对20xx年初制定的.10件要事及年度检查结果进行总结，并对20xx年常规工作及重点工作进行计划。汇报结束后，各质控组组长商讨20xx年工作重点，并要求各项目组尽快将工作重点交到护理部。

　　（二）汇报第三、四季度护理不良事件及不良事件责任认定结果。

　　（三）讨论20xx年9—12月护理质量检查结果反馈的内容，现将讨论结果汇报如下：

护理质量总结9

　　一、亮点：

　　1、ICU护理记录规范。

　　二、存在问题

　　系统问题：

　　1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。

　　2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。

　　3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。

　　待规范问题：

　　1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。

　　2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。

　　3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。

　　4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。

　　个性问题：

　　（一）首次护理评估单：

　　1、患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。

　　2、入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。

　　3、评估漏项（血液科）。

　　4、评估欠准确（外一科、脑病科）。

　　（二）体温单：

　　1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。

　　2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。

　　3、漏填尿量（妇科）。

　　4、漏填舌苔脉象(妇科)。

　　5、漏填体重（感染科）。

　　6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

　　（三）医嘱单：

　　1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。

　　2、皮试未标识结果（外三科）。

　　（四）护理记录单：

　　1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。

　　2、漏血糖记录（感染科、外二科）。

　　3、病情观察记录欠准确（针灸推拿科、妇科）。

　　4、记录错别字（脑病科、儿科）。

　　5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。

　　6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。

　　7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。

　　8、危急值处理后无观察记录（血液科）。

　　9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。

　　（五）护理计划单：

　　1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。

　　2、护理措施未纳入计划（外二科）。

　　3、漏填诊断（脾胃科）。

　　（六）特殊区域：

　　1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。

　　2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。

　　手术安全核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完整。

　　术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。

护理质量总结10

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社

　　会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会, 20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将220xx工作总结如下：

　　一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

　　在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理

　　部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

　　二、认真执行优质护理的.检查与督导工作。

　　优质护理服务的开展始于20xx年 7月，由最初的内科

　　逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

　　三、规范病区管理。

　　定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

　　四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

　　(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

　　行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;

　　(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护

　　理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

　　(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20xx年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

　　(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

　　积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

　　五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

　　六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

　　护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。

护理质量总结11

　　今年在省公司和生技部的正确领导下全系统的质量管理工作取得了可喜的成绩，现总结如下：

　　一、“贯标”工作

　　为适应电力工业体制改革和我国面对wto的新形势，电力企业已在探讨按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001标准建立管理体系并使其有效运行，实施管理创新提高电力企业管理水平。近几年来我省电力系统的基建、修造、设计院和试验研究院等企业已全部贯标并通过认证，发供电企业中的青山电厂、黄龙电厂进行了全厂贯标，荆门和汉川电厂的检修公司及黄冈供电局、鄂州供电局均已贯标取证，黄石供电局和荆门供电局正在进行贯标。在这些已贯标的企业中，有的贯彻了三个标准，建立了几个管理体系，有的正在探索三标一体化的管理模式。为了促进互相学习、相互交流、相互借鉴的目的，生产技术部于3月12日上午在省公司召开了“贯标”工作交流会。到会的代表为各发、供电单位主管生产的厂、局长/或总工、已贯标单位的管理者代表等27个单位44位代表，会议由省公司生产技术部詹必川主任主持并传达了周坚卫省长在全省质量技术监督系统局长会议上的讲话。会上，请青山电厂、黄冈供电局、电力试验研究院、省电建一公司、黄龙电厂、荆门电厂、省输变电工程公司等单位的领导作重点交流发言；省公司安监部李焕堂主任就职业安全卫生体系认证工作纳入到20xx年安措工作计划中去，强化企业安全管理，提高安全管理水平，预防和控制事故发生作了重要讲话；会后省公司周世平总工就全系统的贯标工作和代表们提出的问题做了重要讲话。

　　与会代表们一致认为“贯标”工作交流会开得很好、很及时，希望省公司多组织交流、多组织培训，尤其是对各单位一把手进行培训。

　　会上进行了“贯标”工作问卷调查，从收到的22份调查表统计得出：贯标工作领导是重视的、企业是需要的，而且是有效的。

　　这次会议开得很成功，开得很新颖，将使公司系统的贯标工作推向一个新高潮。

　　贯标工作取得的成绩：

　　1、“贯标”认证蓬勃发展。自96年省输变电工程公司首先通过“贯标”认证后，武汉铁塔厂、省电建一公司、省电建二公司、汉口电力设备厂、省电力设计、省电力试验研究院、荆州电力工程公司、武汉供电局电力工程处、宏源电力工程股份有限公司、鄂能物资有限责任公司、鄂电建设监理有限责任公司、荆门电厂检修安装公司、汉川汉电检修有限公司、鄂州供电局、黄冈供电局、青山热电厂、黄龙滩水电厂、武汉供电局供电设计院、武汉供电局电力物资公司、黄石供电局等21个单位分别按照iso9001和iso9002标准建立了本企业的质量体系，且陆续通过了国内和国际注册认证机构的认证审核，获得认证证书。其中，省电力试验研究院还通过了中国实验室国家认可委员会（cnacl）的现场评审，获得了认可证书。这些取得贯标认证的企业，对内提高了管理水平，对外提高了企业的信誉。在激烈的市场竞争中，拥有主动权，获得了可观的经济效益。同时，荆门供电局已编写完毕质量手册、程序文件和作业指导书，于20xx年8月26日黄强局长宣读了发布令，荆门供电局的质量管理体系正式颁布试运行，他们以贯标为基础，全面推动“创一流”工作，省公司肖创英副总经理、詹必川主任到会祝贺，并作了热情洋溢的讲话，大力支持和鼓励荆门局走管理创新的道路。荆门局已于10月中旬进行了第一次内部质量管理体系审核。在贯标活动中，各发供电企业加强了自身的管理工作，确保电力系统安全生产，经济运行，巩固了“达标、创一流”的成果。

　　2、“贯标”促进质量提高。已贯标的单位，他们将质量管理工作融于日常工作之中，严格从管“过程”入手，达到管“结果”的目的，取得了很好的成绩。这些企业的.工程质量、产品质量和服务质量都有了明显的提高，并创历史最好水平。如：

　　①省输变电工程公司在施工及生产管理中严格执行程序文件及现行国家和行业标准，做好质量监督工作，消除质量返工现象。“贯标”五年多来，施工的工程通过各级验收合格率达100%，优良率90%以上，受到了业主和上级领导的好评。继500kv长万线获国家电力公司达标投产“创一流工程”，500kv鄂赣联网工程获网局“达标投产工程”，220kv长青变获“优质工程”之后，20xx年他们将承建的500kv孝汉线工程作为公司树企业形象的“窗口工程”来抓，坚持把加强质量管理作为管理工作的主线，很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制，在质量控制与反馈工作上，严格落实三级检查制度，根据不同施工阶段、施工内容制定了不同的检查办法及规定，形成了以经理、总工、部门主管和现场施工员为一体的质量信息反馈线，各部管理人员随时亲临施工现场，参与并指导现场施工与质量控制，及时解决和预防质量隐患，提出纠正和预防措施，确保了工程质量符合设计标准，满足了国网公司、业主和公司的质量要求，受到了业主及国网公司代表的好评。在荣获“全国电力行业质量效益型先进企业”称号之后又荣获20xx年度“全国电力行业优秀质量管理单位”称号。

　　②汉川电厂成立了以总经理为组长的专门的质量管理机构，各级领导都认识到：质量管理是工作的关键，有质量就有效益。汉川汉电检修分公司在管理上与国际接轨，

　　技术上与标准看齐，检修工作精益求精，在各个环节和控制点中加大检修工程质量监督和考核力度，有效地保证了检修质量。公司承接的襄樊电厂、鄂州电厂、华阳三门峡电厂、深圳妈湾电厂、广州珠江电厂等多个电厂的大小修项目及部分技改工程均一次启动成功，尤其是三门峡电厂和珠江电厂300mw机组“dcs”系统的成功改造在国内同行中极局具影响，赢得了客户的好评和信赖，也为企业创造了可观的经济效益。同时汉电公司也荣获了20xx年度“全国电力行业优秀质量管理单位”称号。

　　③青山热电厂面对电力企业的改革和电力市场的需要，为提高电厂的市场竞争力和管理水平，从20xx年9月份开始实行全厂贯标，涉及全厂的运行管理和内外检修。在质量体系试运行过程中厂内进行了#2炉大修，对外经历了珠江电厂大修、潜江华盛电厂大修、鄂州电厂大修等工程，在各项大修工程中严格按照质量计划及相关作业指导书的要求进行工作，如在本厂#2机检修中发现汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金属试验室及时将《异常项处理报告》送汽机分场，对7根螺栓进行了恢复性热处理，并对外协的2根螺栓检查发现其提供的材质报告不符合要求，也按贯标的要求及时填写了不合格报告作退货处理。另外在主汽管技改项目中，也按贯标文件的要求对主汽管老焊口和主给水老焊口进行复检，发现有3个焊口内存在超标缺陷，及时填写《异常项处理报告》，通知分场进行补救处理，直到检验合格。通过贯标大大提高了电厂的管理水平和检修质量，得到了甲方的一致好评，也为开拓检修市场提供了质量保证。目前，贯标工作站在一个新的起点上进行20xx版换版，同时为配合我国加入wto后适应国际竞争的需要，将进行iso14000环境管理体系标准和ohsas18000职业安全卫生管理体系标准认证。

　　④黄龙滩水力发电厂开展贯标工作以来，全厂严格按照贯标要求，从设备的日常维护、超作运行，缺陷和故障处理，以及记录台帐都制定了相应的管理制度，按制度要求，定期检查，特别是在缺陷管理方面，按照iso的要求，从发现到处理，到采取预防和纠正措施，全过程采取闭环管理，确保了机组安全运行，创造了4387天的全国最高纪录。另外，参加柬埔寨基里隆i级水电站项目投标一举成功，为我国水电厂进入国际市场开创了新的一页。

　　二、质量管理小组(qc小组)活动

　　自96年全系统质量管理小组活动由生技部主管以来，紧密结合生产、基建及系统各项工作中存在的问题积极开展活动，消除了缺陷，提高了设备健康水平，开拓了电力市场，也为系统创造了很好的经济效益。20xx年上半年生技部主要组织了全系统的qc成果材料评审，召开了成果发布会（竞争省公司一、二等奖），并将优秀成果报送到华中网、中国水电质协和湖北省，参加高层次的评审和发布竞赛，将质量管理工作做得好的单位和个人推荐到中国水电质协参加评选。取得的成绩如下：

　　1、qc小组活动概况。qc小组登记注册688个，qc小组普及率36.44%；坚持活动的qc小组509个；qc小组成果率64.53%；qc小组活动创造可计算的经济价值1165万元。

　　2、获奖情况：省公司周世平总工和荆州电力局周清副局长荣获“全国质量管理小组活动卓越领导者”称号，湖北汉新发电有限公司、湖北省宜昌供电局、湖北省输变电工程公司均获“全国电力行业优秀质量管理单位”称号，超高压局尹正来同志和省电建一公司的文萍获“全国电力行业优秀质量管理工作者”称号；qc小组活动获奖情况：20xx年全系统各单位上报省公司的优秀成果93项（限额上报），获得省电力系统表彰的优秀qc成果40项；获得华中网表彰的优秀qc成果32项；获得全国电力系统表彰的优秀qc小组13个，质量信得过班组1个；获得省公司表彰的质量管理小组活动优秀企业4个，他们是：省超高压输变电局、襄樊供电局、黄石发电股份有限公司和十堰供电局；省公司荣获全国电力行业“质量管理小组活动优秀企业”称号，肖创英副总经理获全国电力行业“质量管理小组活动卓越领导者”称号。这里值得一提的是武汉供电局江南变电分局，他们的qc成果“提高新设备单元保护正确动作率”在全国电力系统评比竞争中，发表评审分第一，总分第一，名列前茅，在全国供电企业的成果发布会上，qc小组成员的优秀演讲和生动的画面受到评委们的一致好评，被中国水电质协推荐参加全国优秀qc成发布会，江南分局继自班qc小组连续四年获得国家级优秀qc小组称号。荆门供电局和黄石发电股份有限公司也在湖北省的发布会上充分展示了自己的才能，荆门供电局直属分局的“提高电热锅炉市场占有率”和计量测试所的“提高检测中心电能表检定质量”，黄石发电股份有限公司热工温度班的“消除djb-8多功能监视保护仪误动”等，均被湖北省推荐“国优”。荆州电力局修试分局的“科能电力电子有限公司qc小组”也被荆州市推荐为“国优”小组。

　　3、今年qc小组活动的特点

　　（1）、qc小组活动得到各级领导的支持和重视，如十堰供电局的陈明珠局长、黄石发电股份有限公司的钱勇总经理都是在百忙之中抽时间参加本企业的qc成果发布会，他们鼓励qc小组结合生产开展活动，多动劳脑筋，进行小改小革，为系统多作贡献。

　　（2）、qc活动面广，积极性很高。供电系统的鄂州、荆门、黄石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荆州、武汉及高压局；发电系统的荆门、黄龙、黄石、松源、鄂州、青山、白莲河、沙市电厂；省电力设计院、省输变电工程公司、电建一公司、电建二公司等单位都开展了qc小组活动。从成果质量和发布水平来看，进步很大的单位有超高压局、十堰局；保持先进的单位有武汉局、荆门局、襄樊局、荆门电厂、黄石电厂。各单位参与qc活动的积极性很高，在今年省公司召开竞争一、二等奖的成果发布会上，有的单位没有参加发布但也派了代表来参加观摩，如鄂州电厂、沙市电厂、武昌电厂、松木坪电厂、孝感局、黄石局等单位都派了代表，这次会真正达到了竞赛和交流学习的目的。

　　（3）qc小组活动的课题紧密结合企业的方针、目标和现场的工作。如武汉局的“提高新设备单元保护正确动作率”解决了左岭变电站10kv母线缺保护的问题，荆门供电局的“提高电热锅炉市场占有率”确保了省公司下达荆门局增供扩销电量计划的完成，荆门热电厂的“降低燃油系统耗电量”是节能降耗的好课题，超高压局的“带电更换500kv直路转角塔瓷瓶串的工具工艺标准化”这一课题，小组成员开动脑筋，积极进行带电作业改进，用“反束法”代替“托瓶架法”更换500kv直路转角塔瓷瓶串，通过小组成员的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工艺适合现在运行的500kv线路所有的直路转角塔型，真正统一了工具和工艺标准，做到了一套多用。还有襄樊局的“降低sf500/600收发信机通道异常信号误发率”和“减少放紧线施工跨越故障次数”、十堰局的“降低配电变压器的障碍率”和“提高优质服务满意率”、汉新发电有限公司的“降低凝结水精处理酸碱系统缺陷”、电建一公司的“防止电除尘外顶盖的振动”、电建二公司的“解决汽轮机主油箱油位保护误报警的问题”、省输变电工程公司的“提高接地引上线施工工艺水平”等等课题都是消除生产中的缺陷、提高施工质量和服务质量的好课题。

　　三、公司领导重视质量管理工作

　　各级领导重视是搞好质量管理工作的根本保证。公司系统各级领导在工作中讲质量、抓质量、对质量管理工作给予了极大的关心和支持。省公司肖创英副总经理，周世平总工，詹必川主任，阮成豪副总工等领导，多次宣讲“贯标”的重要性和开展质量管理活动的意义，他们积极参加质量管理工作和活动，如参加贯标工作经验交流会、参于qc成果评审和发布会，亲自当评委，提问题。省公司质量管理工作取得的成绩与领导的大力支持是分不开的，今年在公司党委的正确领导下，生技部将继续深入抓好系统的质量管理工作，使系统的质量管理工作迈上一个新的台阶。

护理质量总结12

　　20xx年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量管理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量监控计划，现总结如下：

　　一、各项护理指标达到二级医院的指标

　　护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理管理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。全年各项护理质量全部达标。

　　1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

　　2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均94.75分，合格率100%。

　　3、重点科室质量平均98.75分，合格率100%。

　　4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

　　5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分95.66分。

　　6、消毒灭菌平均分97.46分，合格率100%。

　　7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

　　8、三基理论考试平均分89.74分，合格率97%。护理操作考试平均分92.59分，合格率97.91%。

　　9、严重护理差错发生率为0。

　　10、护理事故发生率为0。

　　11、病房褥疮发生率为0。

　　二、监控实施结果

　　（一）实行二级护理质控管理

　　1、各科护士长每日参加晨会及病房的床头交接班，每周进行两次管理查房，每周进行护理业务查房两次（其中一次为参加科室主任疾病查房，另一次为带领护士进行查房。）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进行自查2项。

　　2、护理部全年进行管理查房48次，护理部对各项管理查房发现的问题于下月初以反馈单的形式下发给各科室，并对存在的.问题提出整改措施。

　　（二）定时检查与不定时检查相结合

　　1、定期检查：完成情况：病房管理6次，重点环节质量6次，分级护理质量6次，重点科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，护理文件书写6次，消毒隔离与无菌技术6次。

　　2、不定期检查：

　　①每日不定时的护士长夜查房，共153次。

　　②护理部不定期的护理管理查房48次，护士长每周不定期进行两次管理查房，全年共104次。

　　（三）深入开展护理质量持续改进

　　1、每季度组织召开护理质量管理委员会会议，分析讨论护理质量存在的问题，对各科室上报的不良事件进行分析讨论，互相借鉴，减少同类缺陷的发生，并提出整改措施。

　　2、完善护理管理体系，护理部今年新增护理部干事一名，协助护理部主任处理日常工作，同时专人负责全院护士的在职教育及实习生的管理，有效地提高了护理管理水平；加强对护士长进行护理质量持续改进相关理论知识的学习。

　　3、每季每科进行1项护理缺陷持续改进，采用鱼骨图原因分析，设定改进目标，提出改进措施，并跟踪评价改进效果。

　　4、护理部每月对全院护理质量检查情况进行总结，写一份护理质量分析与持续改进报告及护理质量检查小结，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。

　　5、护理部每月下科室督促落实科室整改情况，并跟踪评价效果。

　　（四）完成全院性护理业务查房4次，提升护理人员专科护理水平。

　　（五）及时跟踪收集各科室的压疮、差错、护理不良事件等报告资料进行讨论分析，并提出整改措施。

　　三、存在不足

　　1、护理质量缺陷分析，还不够深入。

　　2、护理质量控制办法比较单一，收效有待进一步提高。

　　3、护理质量考核标准还不够完善，有待进一步的修订与提高。护理质量持续改进，是永恒的主题，在新的一年里，我们将持续改善护理管理和服务医疗水平，充分发挥护士的潜能，促进护理管理、质量持续改进。

护理质量总结13

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20xx年成立了护理质量控制委员会，20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

　　一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

　　在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

　　二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

　　优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

　　三、规范病区管理。

　　定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

　　四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

　　（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

　　行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；

　　（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

　　（三）加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20xx年1—11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

　　（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

　　积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1—11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

　　五、定期组织护士长会议

　　每月反馈各临床科室存在的.护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

　　六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

　　护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。

护理质量总结14

　　我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于成立了护理质量控制委员会, 修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将工作总结如下：

　　一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

　　二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

　　优质护理服务的开展始于7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

　　三、规范病区管理。

　　定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

　　四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

　　行质量检查，把护理质量的'核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

　　（三）加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

　　（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

　　积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落

　　3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

　　六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

　　护理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。

　　护理部

　　11月12日