为了确保事情或工作扎实开展，常常要根据具体情况预先制定方案，方案是有很强可操作性的书面计划。我们应该怎么制定方案呢？以下是小编为大家收集的医院管理护理质量持续改进方案，仅供参考，大家一起来看看吧。
1.资料
收集20xx年1月至6月CQI实施前内镜诊疗5 000人次作为对照组,其中男性3 060例,女性1 940例,年龄15~80岁,平均年龄(50.62±8.05)岁;收集20xx年7月至12月CQI实施后内镜诊疗5 000人次作为观察组,其中男性2 890例,女性2 110例,年龄17~85岁,平均年龄(52.08±6.65)岁,比较两组的护理配合质量。两组病人在性别、年龄、文化程度及诊疗项目等方面比较,差异无统计学意义(P<0.05) ,具有可比性。
2. CQI实施方法
2.1申请购置内镜诊疗器械
积极争取医院支持,增置了内镜主机4套、内镜16件、氩气刀2台及其他治疗附件,有效缓解了接诊病人多与设备数量少的矛盾,提高了工作效率,缩短了病人的候诊时间。
2.2改进质控小组工作
在科室原有质控小组的基础上,增设责任组长岗位,其他各个岗位护士均为责任护士,由组长总负责。各责任护士之间既有分工又有合作,对诊疗前准备、诊疗中配合及诊疗后护理措施进行改进,并进行全程质量监控。
2.3推行护理评估制度
由责任组长负责,组织责任护士对当天预约诊疗病人的病情、诊疗项目及特殊诊疗要求进行初步评估,提前预备可能使用的物品,提高诊疗过程中护理操作配合的效率。
(1)诊疗前准备:由责任组长负责,每日诊疗前检查责任护士设备、器械、物品等的准备情况,重点对特殊治疗附件的性能和备用情况逐一检查测试,确保合格备用,保证护理配合的高效性和有效性。
(2)诊疗中配合:制订CQI工作标准:每个诊疗单元配备两名护士,定岗定责,一名护士在检查床左侧负责病人的体位,准备口盘,协助病人上下床及在诊疗过程中观察病情;另一名护士在医生右侧负责接送内镜、传递器械、配合镜下治疗等。
(3)诊疗后护理:重新制订宣教方式,制作胃镜、结肠镜、无痛内镜等诊疗后注意事项小卡片,随同检查报告单一起发放,并由责任护士向病人及其家属进行解释,加深病人对健康宣教的理解和记忆,将优质护理服务做细、做实。
(4)加强病人安全管理:在诊疗全过程中,安排专门护士负责安抚病人,观察病情, 提供“扶上扶下”服务;在检查床尾放置脚垫,使病人不需要脱鞋就可上检查床,避免了病人在诊疗完毕下检查床穿鞋过程中发生坠床、意外跌倒等不良事件,有效保障了病人安全。
2.4改进护士培训方法
结合专业特点,重新制订新入科护士培训计划。 (1)强化专科技能培训:指定有资质的教师进行为期6个月的专科系统培训,培训内容包括: (1)内镜室各项规章制度; (2)护患沟通技巧; (3)病人就诊及预约、登记流程; (4)内镜适应证及禁忌证筛查; (5)病人安全管理知识; (6)消毒隔离相关知识; (7)内镜清洗消毒流程(理论、技能) ; (8)各种设备器械使用及维护方法等。培训期满经科内考核合格后方可上岗。
(2)改进新人培训制度。实施CQI后,对未经临床科室轮转的新护士,在完成科室的专科培训后,分批派往急诊科集中培训3~6个月,培训内容包括: (1)危重病人病情观察及护理; (2)心肺复苏术及护理; (3)吸痰术; (4)气管插管术及护理; (5)心脏电除颤等技术。这样可进一步培养护士的急救技能和突发事件应急处置能力,以提高护士综合工作能力。
3.统计方法
运用SPSS19.0统计软件,对结果数据进行分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1实施CQI前后内镜护士工作质量及护理配合效率比较
实施CQI后,对内镜医生、护士及进修人员进行问卷调查,发放调查问卷45份,收回有效问卷42份,有效问卷回收率93.3%。调查统计结果见表1。
由表1可见,实施CQI后护士诊疗前评估执行率、病人病情观察准确率、护理配合有效率、病人安全管理落实率、专业技能熟练的护士比例、诊疗后健康指导有效率都较实施CQI前明显提高(P<0.01) ,而仪器设备故障发生率由于增加了设备数量、加强了运行维护而明显下降(P<0.01) 。
4.2实施CQI前后医生满意度调查
结合专科特点,从专业技能、护理配合质量、医护配合默契度等方面进行问卷调查。实施CQI前向医生发放满意度调查问卷120份,收回有效问卷108份,有效问卷回收率90%。实施CQI后向医生发放调查问卷120份,收回有效问卷116份,有效问卷回收率97%。调查结果见表2。
由表2可见,实施CQI后,医生满意度较实施前明显提升(P<0.01) 。
4.3实施CQI前后病人候诊时间对比(见表3)
由表3可见,实施CQI后,病人候诊时间较实施CQI前明显缩短(P<0.01) 。
5.讨论
5.1实施CQI前内镜诊疗护理滞后的原因
5.1.1护理人员培训不到位
新入科护士虽有专职教师负责带教,但培训内容缺乏系统性、综合性,各项操作无统一标准,未严格落实考核上岗机制,护士专科技能不熟练,应急处置能力不强。
5.1.2质控工作不到位
科室虽然成立了质控小组,但工作职责不明确、不能严格落实,各环节质量控制不到位,诊疗前病人筛查工作不到位,诊疗过程中安全陪护不到位,诊疗后注意事项的健康宣教不到位,致使护理质量达不到要求,病人安全得不到保障。
5.1.3设备器械检修不良
固然存在内镜及相关器械配备数量不足的问题,但对设备在诊疗前检查、诊疗后维护的责任都没有落实到人,必然会导致内镜诊疗过程中出现设备故障、运行不良等问题,尤其当接诊量较大时,设备故障常影响检查的效率。
5.1.4护士对工作预备不足
由于护士缺乏经验,加之诊疗前准备工作没有针对性和统一标准,使护士不能认真了解病人病情和既往内镜检查结果及特殊诊疗要求等,对有可能临时使用的设备、器械、附件等物品准备不全,需要时临时查找,延误诊疗时间。诊疗后的注意事项通过护士口述向病人宣教,存在病人理解片面、记忆不深刻等缺陷。
5.2根据存在问题确定改进目标
5.2.1规范质控小组工作
对诊疗流程、设备使用及维护、诊疗前准备、诊疗中配合及诊疗后健康指导等方面进行全面改进,制订一系列标准流程。由责任护士对内镜诊疗护理前的准备、诊疗中的配合、诊疗后的设备维护和健康宣教全程监督,使各项工作制度化和规范化,并落到实处。
5.2.2改进配合操作流程
将内镜护理配合操作制作成流程图,不仅便于学习、记忆与操作,又便于统一管理和培训。要求本科室所有护士对操作流程熟稔于心,这样配合起来才能得心应手。
5.2.3规范护士岗位培训
进行科室的专业培训,进一步强化急救知识的各项培训,使培训正规化、系统化和全面化,提高全科室护士的综合素质。
5.2.4加强病人安全陪护
原来一张检查床一名护士全权负责,护士围着检查床团团转,工作忙乱,存在流程衔接不良、操作配合不及时、病人安全不能保障等缺陷。实施CQI后,病人就诊时的陪护得到有效加强,确保了病人安全就诊,老年病人及医生的满意度明显提升。
5.2.5添置设备并加强维护
及时添置内镜诊疗仪器、器械及相关设备,确保数量充足;加强管理,将责任落实到人,及时维护设备,确保运行正常。
在本研究中,根据内镜专科特点,将质量控制落实到各个岗位、各个工作环节。实施CQI后,医护配合效率明显提升;诊疗前护理评估执行较好,护理工作效率、病人安全管理各项措施的落实率等指标均明显提升;设备故障发生率由实施CQI前的2.6%降至实施CQI后的0.2%;医生满意度由实施CQI前的57%提升至实施后的94%。由于工作效率的提高,病人候诊时间明显缩短,满意度大幅度提升,具有良好的经济效益和社会效益。
综上所述,通过分析内镜诊疗护理质量较低的原因,以提高工作效率和工作质量为目标,在内镜诊疗护理中实施CQI。通过加强培训、落实责任、督查实施情况,制订符合实际的质量改进措施,使护理质量及效率得到大幅度提高,说明将CQI应用于内镜诊疗护理过程中,效果较好。
【医院管理护理质量持续改进方案】相关文章：
护理质量管理与持续改进方案02-07
护理质量持续改进方案02-22
[优秀]护理质量管理与持续改进方案04-07
护理质量持续改进方案（热门）07-10
护理质量持续改进方案[通用]07-10
[精]护理质量持续改进方案07-10
（精）护理质量持续改进方案7篇07-10
科室护理质量控制方案05-14
护理质量管理奖惩制度05-29
护理质量管理制度06-30