在现实社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，下面是小编为大家收集的护理管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
护理管理制度1
2、抢救车内物资及药品由各楼层护士长和值班护士负责管理。
3、建立抢救车物资及药品交接班本，并按要求认真核对填写数量后值班护士签名。
4、抢救物资及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，抢救药品在失效前1个月到药房更换。
5、抢救结束后，由当班护士对各种抢救药品、器械进行及时清点，由护士长和值班护士补充、核对后签名。
6、护士长每周检查一次。
护理管理制度2
1、工作制度
1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师赐予必要的帮助。
严格执行各项规章制度和操作常规。
1.2血液透析室工作人员必需具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观看病情细心、处理问题耐烦。
1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
1.4留意观看患者透析时状况，按时处理问题。
1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、清静。
1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的`监测。
1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培育一次。
1.8备齐急救仪器装备和用物，专人负责每日清点，填充。
1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经答应不得进入，以免增加感染时机。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。
2、消毒隔离制度
2.1血液透析室工作人员必需严格遵守无菌操作原则。
2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。
2.3严格划分清洁区、污染区。
2.4各项操作必需严格执行规章制度和操作常规。
2.5建立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
2.6血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照耀消毒1小时。
2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式清扫，地面及物体外表每日擦拭2次。
2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培育一次。
2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
护理管理制度3
一、制定规章制度的目的和范围
1.1目的：本规章制度的目的是为了规范护理岗位管理，加强护理工作的质量和安全管理，提高护理工作效率，减少护理事故的发生，保障护理员的权益。
1.2范围：本规章制度适用于公司护理岗位，包括所有护理人员和护理管理人员。
二、制定规章制度的程序
2.1制定规章制度的需求由企业领导或护理管理人员提出。
2.2编写规章制度草案，由规章制度拟定人起草。
2.3草案报送企业领导审批，并征求各部门和护理人员意见。
2.4草案经过修改、完善后，由企业领导签署正式文本。
2.5签署后，将正式文本分发给所有涉及对象，并在公司内部予以公布，确保所有护理人员知晓和遵守。
三、相关法律法规和公司内部政策规定
3.1 《劳动合同法》：本制度中的任何一条规定都不能违反《劳动合同法》中对工人权益的保护规定。
3.2 《劳动法》：本制度中对护理岗位工作时间、工作强度、安全保障等关键条款，都需要遵循《劳动法》的要求。
3.3 《劳动保障监察条例》：本制度中涉及到护理工作的责任、权利和义务等，都需要与《劳动保障监察条例》要求保持一致。
3.4 《行政管理法》：本制度中的制度制定程序和责任追究等重要方面，都需要符合《行政管理法》的规定。
四、制度内容
4.1制度名称：护理岗位管理制度。
4.2制度目的.：规范护理岗位管理，保障护理员的安全和权益。
4.3制度内容：
4.3.1护理岗位工作时间和工作强度管理。
4.3.2护理岗位安全保障措施。
4.3.3护理员岗位职责、权利和义务。
4.3.4护理员职业道德和职业素养的管理。
4.3.5护理岗位工作效率和工作质量的监控与评估。
4.3.6护理岗位人事管理和培训管理。
4.4责任主体：
4.4.1护理管理人员和护理员共同负责该制度的落实。
4.4.2相关部门、领导和监管部门对制度的有效实施和监督负有责任。
4.5执行程序：按照本制度规定执行。
4.6责任追究：对于违反本制度的护理人员和护理管理人员，将依据公司内部规定予以问责处理。
护理管理制度4
1、带教老师应具备大专以上（含大专）学历、护师（含护师）以上技术职称，属本科系的业务骨干。由所在科室推荐，并经护理部考核、审批而定。
2、带教老师在本科护士长的领导下，全权负责实习学员、进修生的教学及管理工作。
3、带教老师在教学及管理工作中，必须严格执行：护理部——带教老师——学员班长三级管理制。
4、实习、进修学员在本科室轮转期间，带教老师应了解学员的基本情况，包括：姓名、所属学校、学历、进出科时间，业务水平、工作表现及心理动态，发现问题要及时向护理部汇报，并在学员出科时给以恰当的鉴定。
5、合理安排学员的实习计划及班次。负责落实“一带一”教学制度，安排有一定临床经验的护士参与带教。原则上，工作2年以上的护士和二级以上（含二级）护士，并获得执业资格者方可参与带教。
6、带教老师应结合本科病人的`疾病特点，负责安排每周至少一
次给学员讲课，要求每次课不少于30分钟。并要求老师有授课教案，学员有听课笔记。
6、带教老师负责指导学员完成指定数量的全程护理病历或特护记录单，要求指导每轮学员完成全程护理病历或特护记录单2份（整个实习期间，每名本科生至少完成4份，大专生至少3份，中专生至少2份护理病历或特护记录单），负责批改后上交护理部。
7、每轮学员进、出科时都要对其进行理论考试，出科时还要进行1—2项操作考试，并记录成绩，上报护理部。
8、带教老师负责实事求是填写实习、进修学员轮转鉴定。
10、未经护理部同意，带教老师不得更改学员轮转次序、不得对学员分布进行调整。
11、未经护理部同意，带教科室和带教老师不得批准学员病事假。学员请病假，带教老师负责检查验收其有效诊断证明后，立即上报护理部；学员请事假，需有其校方出具证明，学员填写假条，带教科室和护理部均签署意见后，方可离院，归队后需到护理部销假。
12、护理部每两月召开一次带教老师座谈会。相互学习交流带教经验，取长补短提高临床教学质量。
13、护理部每月通过检查教案、学员调查问卷、学员对带教老师测评、护理部不定时走访、抽查等形式，定期对带教老师进行教学质量考评。
14、如连续三次测评平均成绩未达80分以上，经护理部调查核实后，确属不合格带教老师者，取消其带教资格；如连续两次问卷调
查显示其“不按教学计划带教”者，护理部以客观事实为依据，经护理部调查核实，情况属实限期更正，屡教不改者取消带教资格；如调查问卷连续三次显示“本科室无称职带教老师”，经护理部调查核实，确属为不合格带教科室者，取消科室带教资格。
15、连续2人次被取消带教资格的科室或连续三次被测评为“本科室无称职带教老师”的科室，本项目的科室成绩将以0分计算。
护理管理制度5
目的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。
引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》
适用范围：
各护理单元（淮南新康医院）
正文：
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的.发生。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。
2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。
十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。
护理管理制度6
分级护理制度
一、特级护理
指征：
1、病情危重，随时会出现病情变化而需要抢救者。
2、各种重大手术、复合伤等需监护者。
护理要求：
1、设特别护理组，由专人护理。严密观察生命体征及病情变化。
2、根据病情配备抢救器械及药品能及时配合抢救。
3、制定护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录及护理登记表。
4、正确执行各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
5、认真做好基础护理：
（1）每天晨、晚间护理各一次，给于皮肤、头发护理，每天更衣一次。
（2）每天口腔护理2—2次（包括洗脸、洗手）。
（3）每二小时翻身一次（或遵医嘱），褥疮护理一日三次并做好会阴护理。
6、针对病人的`心理状态，做好心理护理及健康宣教。
二、一级护理
指征：
1、病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者。
2、特大手术及各种大手术后1—3天，根据医嘱及病情。
3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。
护理要求：
1、严密观察病情变化，每30分钟巡视一次。
2、正确落实各种治疗护理措施，按时详细填写护理记录。
3、加强基础护理，防止并发症：
（1）床上沐浴每周一次，皮肤护理、头发护理早、晚各一次。
（2）口腔护理包括洗脸、洗手早、晚各一次，晚间护理每天会阴清洁及洗脚一次。
（3）协助病人经常翻身，昏迷病人二小时翻身一次，褥疮护理每班一次，要做好记录。
（4）生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、送便器到床边。
4、认真做好心理护理，在巡视中做好入院宣教及康复指导。
三、二级护理
指征：
1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能完全自理者。
2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
3、普通手术者或轻型子痫者。
护理要求：
1、注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1—2小时巡视一次。
2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。
3、协助病人做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等。并鼓励病人多翻身。
4、针对不同疾病，做好卫生宣教及出院指导。
四、三级护理
指征：
1、一般慢性病，轻症，术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。
2、各种疾病或术后恢复期病人。
3、能下床活动、生活自理者。
护理要求：
1、每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人的饮食及休息。每日测体温、脉搏、呼吸一次。
2、督促遵守院规，做好卫生宣教及健康教育。
护理管理制度7
一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。
二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。
三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到警声，但又不影响其他病人。
四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
五、交签名。
护理管理制度8
(1)医院工作人员着装整齐，下班、就餐、开会应脱工作服。不得穿工作服进入食堂、图书室、会议室、行政办公室及其他公共场所。
(2)诊疗护理处置前后要洗手，必要时消毒液浸泡洗手。无菌操作时严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
(3)常规器械消毒灭菌合格率100%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换2次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
(4)无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。物品摆放有序，无过期物品。
(5)消毒用络合碘(碘酊及酒精注明浓度)每周更换2次，消毒瓶应加盖并每周消毒2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
(6)治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
(7)病室每天通风换气，地面每日用湿拖把拖地二次，每周扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒一次，每季空气细菌培养和监测一次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时要更换。
(9)便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
(10)厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的.病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
(11)凡一次性医疗卫生用品使用后，必须进行毁形和无害处理。
(12)医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
(13) 对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，均应进行严格消毒灭菌处理。
(14)各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。
(15) 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
7、医院值班与交接班制度
护理管理制度9
一、护理继续医学教育委员会工作制度
1.护理继续医学教育委员会由分管院长、护理部主任、护理部副主任、继续医学教育科科长、科护士长组成，负责全面督导、检查工作。
2.每季度召开1次相关会议，必要时随时召开。
3.负责全院的护理学科建设、科研、教学、继续医学教育工作。
4.组织协调全院护理科研课题的申报及管理，以及院内科研成果的推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。
5.协调组织护理继续医学教育项目申报及培训安排。
6.组织全院护理学术活动，包括举办院内和院外学术交流、学术讲座及学习班等。
7.负责全院护理学术论文的管理，定期做好登记、统计推荐和汇编整理工作。
8.组织审批在职人员继续教育、外出进修、外出学习及专业培训等工作。审批安排下级医院进修人员，并做好考核鉴定。
二、护理继续教育管理制度
1.成立医院护理人员在职继续教育培训与考核小组，全面负责医院护理人员在职继续教育的培训与考评工作。
2.制订各级护理人员在职继续教育的培训计划及目标，定期考核，使之达标。定期督查护理人员在职继续教育计划落实情况，并对培训效果进行追踪评价。
3.依据护士岗位需求及层次培训要求，分层级进行培训与考评，考评结果与本人评优、职称晋升及薪酬调整挂钩。
4.根据不同阶段设置培训内容，包括基本理论、基本知识、基本技能、护理专业理论及技能、临床教学、护理管理、护理科研等。
5.有计划选送护理人员到院外、省外及国外进修及参加相关专业的培训学习班。6.鼓励护理人员撰写护理论文，年发表论文数大于或等于护理人员总数的10%。7.制定培训考核制度，考核不合格者按继续教育相关规定处罚。
三、护理人员岗前培训管理制度
1.新入职护理人员正式上班前均须接受3 周的岗前培训。岗前培训由护理部统一安排。
2.新入职护理人员须进行理论及技能培训。培训结束由护理部组织考试，考核合格者方能上岗，不合格者再次进行培训。
3.培训期间不能无故请假，遇特殊情况必须请假者须由本人提交请假申请，报护理部批准后方可中断培训。请假期间缺席的课程须在请假结束后重新补学。
4.参加技能培训时应遵守培训中心的规章制度，爱护公物，如人为损坏培训模具须按要求照价赔偿。
四、试用期护士管理制度
1.新入职护理人员接受岗前培训考核合格后进入试用期，试用期时间为3个月。
2.试用期间必须遵守劳动纪律，团结同事，工作无投诉，无差错事故，否则不予转正。
3.试用期间科室制订详细培训计划，进行“一对一”带教，全程负责试用期护理人员的业务指导，落实“传、帮、带”工作。
4.科室护士长做好试用期护理人员的管理，及时掌握其思想动态和工作情况，并给予及时反馈。
5.试用期护理人员转正考核由护理部下属考核小组组织实施。合格者予以转正；不合格者，由护理部按管理办法退回。
6.试用期满考试合格者，填写《转正申请表》。科室签署意见报护理部审核。护理部签署意见报人事处审批。
五、护理考务工作保密制度
1.分管继续教育工作的护理部副主任为各类考试保密工作第一责任人，负责各类考试的安全保密工作；培训中心负责人作为直接责任人，承担组织、协调和各项安全保密措施的落实工作；考务人员要严格执行有关程序和规定，依法正确履行职责。
2.凡涉及考试各环节的工作人员必须接受保密教育，增强其责任意识、守纪意识、自律意识，努力建设一支公正廉洁、认真负责、业务熟练、相对稳定的考试工作人员队伍。
3.对在考试工作中发生的违法违规行为，视情节轻重分别给予批评教育、纪律处分或绩效处罚。
4.从命题开始直至考试结束期间的试题（卷），接触试题的工作人员不得以任何方式泄漏试题（卷）内容。
5.考务人员不得在没有采取保密措施的计算机上接收、处理和存储试题，未经批准不得随意打印有关信息，应按保密要求管理。
6.印刷人员在印刷试卷过程中严格执行保密规定，做好保密工作。
7.参与阅卷人员不得将试题和未公布的考试考核结果（包括计算机存储的考试结果数据）抄送、复制、打印给任何人。
8.任何人不得擅自更改、泄露或提前对外公布考试成绩。
六、护理应急储备人员培训考核制度
1.护理应急储备人员必须具备过硬的政治素质、身体素质及扎实的业务素质。
2.护理应急储备人员应由在专科工作5 年以上高年资护理人员或经急救培训（最少经过一个月急诊或ICU培训）的各科N2级以上护理人员担任。
3 护理应急储备人员确定后，科室不得随意更换；如须更换，须向护理部提出申请并经培训考核合格后方能担任护理应急储备人员。
4.护理应急储备人员每年必须参加由护理部组织的有针对性的专项培训。连续3 次未参加培训考核将取消其资格，并给予科室及个人相应的处罚。
5.必须参加医院组织的各种应急演练，不断提高急救水平及快速反应能力。
七、护理人员轮转管理制度
1.对新入职应届护理本科生、硕士研究生，按照医院分层级管理规定进行管理。
2.轮转护理人员须按要求完成轮转计划，各项考核均合格，按照分层级管理的规定，作为晋升级别的依据之一。
3.轮转护理人员培养实行导师制。由护士长为每位新进护士安排实行“一对一”带教，指导老师必须是护师职称以上且具有扎实的本科室专科护理知识和技能、严以律己、为人师表的临床护理人员。各科室由护士长负责对轮转护理人员进行考核。
4.由护理部按用人计划安排科室。每6个月轮转一个科室，完成整个轮转计划至少2年（如有特殊情况，报请护理部审批）。出科前由护士长负责做好全面考核和个人评定工作。
5.各科护士长按要求制订本科室的轮转护理人员培训计划。在每科室轮转结束后，由所在科室护士长组织全科护理人员对其工作表现、工作能力、服务态度等进行综合考评，并按要求填写轮转手册。
6.轮转护理人员完成阶段培训，但科室考核不合格，须延长轮转时间，直到各项考核合格方可进行下一阶段培训。
7.轮转期间的绩效由护理部发放1∕2，科室发放1∕2。
8.轮转结束后，个人书写定科申请；医院根据个人表现、科室和护理部考核情况及医院总体工作需要，确定科室。
八、长期休假返岗护理人员培训管理制度
1.护理人员在返岗前须填写《医院返岗护理人员申请表》，并提交至护理部，由护理部根据《医院护士岗位管理办法》，对所提交的返岗申请进行审核，决定具体岗位。
2.护理人员在1 年内因各种原因脱离原工作岗位3 个月及以上，返岗前须进行为期1个月的培训。培训内容依照护理部的具体要求设定。
3.返岗前的培训方式：根据科室岗位设置，由科室从基本制度、急救技术、专科技术操作、应急能力、沟通技巧、服务态度和工作纪律等方面制订具体培训计划，并组织实施。
4.根据离岗时间、科室工作性质及培训效果决定培训时间，但不得少于1个月。
5.培训结束后，由科室组织考核，考核合格后方能上岗；考核不合格则延长培训时间直至考核合格后才能上岗。
九、专科护士培训制度
1.护理部每年有计划分步骤地在重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口护理等专科或专科领域开展专科护士培训工作。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护理人员开展相关工作的临床护理骨干。
2.护理部鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护理人员，向专业化方向发展，提高专科护理水平。
3.由护理人员自荐或科室推荐，经护理部审定后选取符合条件的护理人员。
4.护理部将建立专科护士技术档案，及时、如实、详细地记录培训、考核等有关内容。
5.护理部按计划及需求选送人员外出赴专科培训基地学习。
6.规范专科护士的管理和使用
（1）专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。
（2）对同专业的护理人员能提供专科领域的信息，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理。
（3）专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，为院内护理人员提供有关的知识和培训。
十、培训中心管理制度
1.人员管理制度
（1）培训指导老师在每次培训前必须认真准备培训场地及所需用物，培训结束后要督促和指导护理人员清洁、整理用物和场地，做好培训相关记录，下班前必须检查门、窗、水、电及仪器设备，确认均已关闭方可离开。
（2）护理人员在每次培训前必须做好培训准备，了解本次培训的内容和基本要求，并做好相关知识的预习。
（3）护理人员在使用培训模型和仪器设备前，必须认真听取指导老师的讲解，使用过程中要严格遵守操作规程，做到准确、规范操作。如出现故障，必须报告指导老师并积极协助老师进行处理。如因违反操作规范造成损坏，必须按照相关规定赔偿。非本次培训所需的模型和仪器设备，未经老师允许不得擅自动用。
（4）培训过程中，指导老师必须认真负责地进行临场指导，被培训人员应严格按老师的要求一丝不苟地进行练习，如有问题，要及时向老师请教。
（5）模型和仪器设备恢复原状，打扫场地卫生，关好门、窗、水、电，经老师检查合格后方可离开。
（6）参与培训的老师和护理人员均必须严格按要求着装，衣帽整齐方可进入培训室。培训过程中要严格遵守纪律，保持培训中心的整洁、安静，不得到处走动、大声喧哗，不得在培训中心内吃饭或零食，不得做与本次培训无关的事情。
2.仪器设备管理制度
（1）仪器设备实行专人造册管理。购置的仪器设备按正常程序办理入科手续，按医院规定编码，实行计算机管理。
（2）定期核对仪器设备，账物相符，检查仪器设备的编号和破损情况，如有差错及时纠正。
（3）仪器设备使用前详细阅读说明书，熟悉性能，严格遵守操作规程。大型精密仪器设备的操作使用人员须经过培训，考核合格后方能操作。
（4）仪器设备由专人管理维护，保证正常运行。出现故障及时与维修部门联系。
（5）严禁将仪器设备解体或拆散使用，如确有必要时，须经护理部批准。
（6）贵重、精密仪器设备发生较大的责任事故，应立即上报护理部，查明原因，写出详细的事故报告，报请护理部处理。
（7）培训中心所有教学模型和仪器设备概不外借。
十一、护理人员外出进修管理制度
1.科室根据学科建设规划，有计划地选派政治觉悟高、业务素质高、思想进步、热爱医院和本专业、有发展潜力的后备护理人才外出进修学习，不得因人员外出进修学习而影响科室工作的正常开展。
2.科室须按照专业对口、学用一致，以及有利于在科内开展新业务、新技术的原则选派护理人员外出进修学习，原则上不允许跨专业、跨学科进修学习，确因科室工作需要等原因，须经护理部研究决定。
3.进修人员必须按计划完成学习任务，按时返回医院。不得随意更改进修专业，不得随意提前终止或延期进修；如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者，须经护理部批准。
4.未办理相关审批手续，任何人不得擅自外出。
5.申请外出进修学习人员必须填写《外出进修学习人员申请表》，经科室讨论同意，由护士长签字报护理部及科教处，经护理部、科教处审核通过后，报请主管院领导批准。
6.外出进修学习人员在递交《外出进修学习人员申请表》时要写清本次外出进修学习的目标、目的和意义，学习内容，与目前所从事工作的关系，进修安排等。
7.进修学习结束后，应及时到护理部报到，办理相关销假手续，并将学习心得以电子版形式报护理部，提出改进工作的计划和措施，要将所学内容运用于实际临床工作。
8.返院后凭借《外出进修学习人员申请表》、结业证书复印件、进修学习总结及相关费用证明报销进修学习费用，否则不予报销。
9.进修学习期间工资、福利待遇均按照医院相关规定执行。
10.进修学习期间，因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回者，5年内不得提出各种形式的进修学习申请。
十二、护理人员外出参加学术活动（会议）管理制度
1.外出参加学术活动（会议）的范围
（1）由中华护理学会等国家一级学会及其直属专业委员会发起并为主承办单位的全国性学术活动（会议）。
（2）上级卫生行政部门或医院安排的学术活动（会议）。
（3）省护理学会及其专业委员会举办的学术活动（会议）。
（4）国际学术会议（包括短期班、研讨会、工作会议等）。
（5）凡外省、市、地区的区域性学术活动（会议）及个别单位、民间团体或杂志社（核心杂志社除外）举办的学术活动（会议）原则上不予参加。
2.外出参加学术活动（会议）基本要求
（1）学术论文被大会录用并做口头交流的作者（限第一作者）可参会，其撰写的论文和参加学术活动的'内容须与本人从事专业对口。
（2）被中华护理学会或其他社会团体组织聘为主任委员、副主任委员、青年委员、专家库成员等人员，每2 年参加涉及的相关会议1 次，委员、青年委员在双数年份参会，专家库成员单数年份参会。
（3）每人每年仅限参加各类学术活动（会议）1 次，科室每年派出参加学术活动（会议）的人数不超过科室护理人员数量的20%。
（4）出国（境）参加国际会议者，须持正式国际邀请函和大会发言通知。
（5）未办理相关审批手续，任何人不得擅自外出。
3.外出参加学术活动（会议）审批程序
申请外出参加学术活动（会议）人员必须填写《护理人员参加学术活动（会议）申请表》，经科室讨论同意，由护士长签字报护理部，经护理部审核通过后，报请主管院领导批准。
4.其他注明事项
（1）学术活动（会议）结束后，应及时到护理部报到，办理相关销假手续。
（2）返院后凭借《护理人员参加学术活动（会议）申请表》、参会总结及相关费用证明报销参会费用，否则不予报销。
（3）学术活动（会议）结束后，须将学习报告及今后的工作思路以电子及书面形式（500 字以上）报护理部，提出改进科室工作的计划和措施，并将所学新技术、新业务运用于实际临床工作，科室每年11 月30 日之前须将开展的新技术、新业务情况上报护理部，否则下一年度将不再支持该科室人员外出参加学术活动（会议）。
十三、外来进修、参观护理人员管理制度
1.凡到医院进修、学习的护理人员，须具有护士执业证，并在所在专科进修学习，不得跨专业及超范围。
2.进修人员须经所在单位部门批准同意，任何科室或个人不得私自安排人员到医院进修、学习。
3.进修、学习人员须在规定的时间内持相关报到手续到院规培办公室报到，再由护理部根据其医院需求分配至相应科室并办理相关手续后，方可安排到科室开始进修学习。
4.进修、学习人员服从护理部安排进行培训学习，不得私自调换进修科室，如需请假，根据进修请假规定办理。
5.进修、学习期满前一周完成自我鉴定并由所在科室护士长签字盖章，方可办理进修结业手续。
6.对患有传染病、慢性疾病、结婚、怀孕、哺乳期及在进修期间有晋升、调动、考试、上学等特殊情况者，拒绝来医院联系进修学习。
7.进修、学习人员必须严格遵守医院的规章制度，严格履行请假制度，不得迟到、早退、无故旷工，一经发现不论情节轻重一律严厉惩处，立即终止进修，退回原单位。
8.进修、学习期间病事假累计超过半个月，或进修不满1个月者不发给进修鉴定。
9.进修、学习人员必须服从医院领导，服从科室安排，规范服务。
10.进修、学习人员实行挂牌上岗，接受患者和带教老师的监督。
11.进修、学习人员应在带教老师指导下进行相关护理工作，不得独立值班和独立进行护理活动；如出现危重、疑难问题应及时向带教老师汇报；必要时在带教老师指导下参加公共突发事件的抢救工作。
12.进修、学习期间积极参加护理部及科室组织的业务学习和技能培训。
13.进修、学习人员开展护理活动授权范围按照医院管理规定执行。
14.进修、学习人员护患矛盾处理与解决
（1）因服务态度不好，患者投诉情况属实者，第1次给予警告，第2次记录在本人鉴定上，第3次退回原单位。
（2）无论何种原因由进修人员引发护患矛盾或产生纠纷，患方要求解决问题的，进修人员要参与处理，直至解决。
（3）在带教老师指导的情况下出现的护理不良事件和纠纷，视情节轻重给予相应处理。在没有请示和带教老师指导的情况下，违反医院规定私自处理患者出现的护理不良事件和护患纠纷由当事人负直接责任，违反法律的承担法律责任。
（4）凡患者投诉或出现护患纠纷有赔偿情况的，视当事人引起纠纷的缘由、后果及认识态度，根据医院医患纠纷处理规定承担相应的经济责任。
十四、护理硕士实习生管理制度
1.行政管理
（1）护理研究生教育的管理由护理教研室负责。在护理教研室协调、管理下，实行护士长负责管理、导师全面负责、指导小组成员分工指导的集体培养制度。
（2）护理教研室在主管院长的领导下，承担组织、实施、协调、联络、服务等研究生行政工作。
2.课程管理
临床学习阶段的专业核心课由各专业授课，可采取临床病例讨论、业务查房、自学等多种形式，要求每位研究生做好记录。
3.临床培训管理
（1）各研究生导师和研究生应结合本人特点，按研究生学位类型和培养目标，合理制订个性化的临床培训计划，各科室参照该计划统一进行排班，护理教研室负责进行监督和检查。
（2）研究生临床轮训期间，各科室必须指派1 名护士长及N4 级以上的老师专门负责对研究生的政治思想、医德医风、临床工作、业务学习等进行指导。
4.科研培训管理
（1）由导师小组根据研究生的学位类型和导师的科研情况决定研究生的科研学习和训练的方式与内容。
（2）每月组织研究讨论研究课题，开展形式多样的学术活动，活跃学术氛围，营造创新意识。
5.学生管理按照《医院教学管理制度》落实相关管理。如有违反，按医院有关规定进行处理。
护理管理制度10
一、各种电器设备
（一）可能出现的问题：漏电
（二）预防措施：
1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。
2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。
3.在使用插头前应检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。
4.应用电子仪器及无线遥控监护时，禁止使用无线电话。
5.所有电器应先关机，后断电源。
6.所有电器使用后应该用75%酒精和清水进行清洁和消毒。
二、监护仪
（一）可能出现的问题：漏电、警报、机械故障
（二）预防措施：
1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2.应用时严格按规范操作。
3.使用中确保报警系统处于启动状态。
4.确保各导线连接正确妥当。
5.注意袖带、血氧饱和度监测探头的正确使用，避免导线扭曲或损坏。
实用文档
6.出现问题及时与维修人员联系。
三、心电图机
（一）可能出现的问题：漏电、损坏、出现误差影响使用
（二）预防措施：
1.专人负责，每周检查及试机并清洁机身。
2.使用前测试各种功能键。
3.确保各导线连接正确。
4.心电图导联位置准确。
5.心电图纸安置正确，出纸正常。
6.使用后要将连线放置正确。
7.使用后要及时充电。
8.出现问题及时与维修人员联系。
四、除颤器
（一）可能出现的问题：漏电、灼伤
（二）预防措施：
1.专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。
2.严格按规范进行操作。
3.除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。
4.除颤时确保所有人员远离病床。
5.除颤放电时避免放空，防止损坏机器。
6.使用完毕，做好清洁消毒。
7.使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。
8.出现问题及时与维修人员联系。
五、输液泵
（一）可能出现的问题：故障、损坏
（二）预防措施：
1.专人负责，用后及时清洁。
2.定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。
3.出现问题及时与维修人员联系。
六、洗胃机
（一）可能出现的问题：漏电、失误
（二）预防措施：
1.定期检查电线和插头的性能。
2.检查配件是否齐全。
3.使用前测试各项功能。
4.检查机身有无漏水。
5.检查管路接头是否牢固。
6.出现问题及时与维修人员联系。
七、降温毯
（一）可能出现的问题：漏电、冻伤或烫伤
（二）预防措施：
1.专人保管，定期清洁并检查是否完好，并处于备用状态。
2.使用前设置好温度报警。
3.使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。
实用文档
4.使用中发现故障立即停用，并及时维修。
八、雾化器
（一）可能出现的.问题：漏电、流速过快或阻滞引起患者不适
（二）预防措施：
1.保持机身干净、干燥、经常进行清洁擦拭。
2.红灯亮起时要检查原因。
（1）水杯内的水不足，药杯穿破。
（2）安装水杯位置不正确。
（3）飘浮粘连。
（4）蒸馏水位应在合适的水位线之间。
九、电插销板
（一）可能出现的问题：漏电
（二）预防措施：
1.放置的位置安全妥当，避免电源线扭曲、打折或牵拉。
2.严禁与水、液体接触。
3.根据用途，选择带独立开关的插销板。
4.定期检查维修。
十、微波炉
（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸
（二）预防措施：
1.定期检查电线插头及性能，确保运行正常、安全。
2.使用前应认真阅读说明书，若有疑问需致电器售后服务部门。
3.加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，发防引起烧焦、爆炸。
4.禁止烹饪生蛋类食品。
5.禁止使用金属器具加热食品。
6.加强对患者及陪人安全教育，教会正确使用微波炉的方法。
十一、氧气系统
（一） 可能出现的问题：泄漏、助燃
（二） 预防措施：
1.泄漏：经常检查氧气阀有无漏气。发现漏气，及时通知维修人员进行修理。
2.助燃：加强患者及陪人安全教育，严禁在有氧气地方抽烟及使用明火。需要用明火时应关闭氧气。
十二、酒精灯
（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸
（二）预防措施：
1.检查酒精灯内的酒精时是否充足，不可用其他原料代替。
2.使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。
3.酒精量不超过2/3，禁止在使用中添加酒精。
4.酒精灯用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。
十三、热水瓶
（一）可能出现的问题：放置不稳、烫伤
（二）预防措施：
1.放置平稳并远离床头。
2.定期检查水瓶有无漏水现象及底座、提手是否牢固，发现问题及时修理或更换。
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十四、热水袋
（一）可能出现的问题：烫伤
（二）预防措施：
1.水温适宜（45～50℃），将盖拧紧，检查是否漏水。
2.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
3.经常检查热水温度及患者皮肤，认真交接班。
4.昏迷、老年、婴幼儿、感觉障碍的患者严格按照操作规范使用热水袋。
十五、冰袋
（一）可能出现的问题：冻伤
（二）预防措施：
1.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。
2.禁止将冰袋直接放在患者皮肤上。
3.及时更换冰袋浸湿的被服。
十六、体温计
（一）可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、汞中毒
（二）预防措施：
1.使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者告知注意事项。
2.避免玻璃刺伤：婴幼儿、老年体弱、躁动、昏迷、精神异常患者不宜测量口温，测腋温时护士应守在床旁，及时收回。
3.预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项，如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可多食用粗纤维丰富的食物以促进汞的排泄。
4.体温计一用一消毒，每月检测1次，并有检测记录。
十七、血压计
（一）可能出现的问题：汞中毒
（二）预防措施：
1.使用血压计时放置平稳处，禁止碰撞，以免造成汞槽受损、水银泄露。
2.测血压前找开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45°关闭汞槽开关。
3.使用时避免将汞柱打得过高。
4.如有汞泄漏，应按要求及时回收或请专业人员处理。
5.每年由专业人员对血压计进行检测，并有检测标识。
十八、呼叫器
（一）可能出现的问题：失灵
（二）预防措施：
1.指导患者正确使用。
2.定期检查插口是否松动或脱出。
3.固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。
4.定期检查，发现失灵及时维修。
十九、地面
（一）可能出现的问题：滑倒
（二）预防措施：
1.保持地面清洁、干燥、发现水渍、污渍及时处理。
2.地面湿滑时及时提醒患者，并放置“小心地滑”的警示牌。
二十、病床
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（一）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒
（二）预防措施：
1.漏电：发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床要拔除电源。
2.坠床：妥善固定床栏，锁好床轮，将床降至低位。
3.翻倒：升、降床时要将床底硬物移开，避免床向一边倾斜而造成患者坠床或翻床。
二十一、床档
（一）可能出现的问题：夹伤、松动
（二）预防措施：
1.夹伤：升降床档时，注意检查患者身体各部位，避免夹伤。
2.松动：定期检查床档，如有松动立即维修。
3.使用床档时应妥善固定，并指导患者采取正确坐卧姿势及正确使用床档方法。
二十二、床旁桌
（一）可能出现的问题：滑动
（二）预防措施：
教会患者正确使用床旁桌，不要扶靠，以免轮子滑动引起摔倒。
二十三、轮椅、平车
（一）可能出现的问题：撞伤、滑倒、坠车
（二）预防措施：
1.患者上下轮椅时，护士要将刹车固定好，防止滑倒。
2.推轮椅下坡时，应倒行，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。
3.避免轮椅前倾，必要时为患者系安全带，防止摔倒。
4.患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑倒。
5.使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。
6.推平车上下坡时，患者头号部位于高处，减轻患者不适。
7.推动轮椅或平车时应避开障碍物，注意安全。
8.告知患者和/家属使用轮椅或平车的注意事项。
9.轮椅和平车应放在指定的区域。
10.轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。
二十四、病房计算机及打印机
（一）可能出现的问题：丢失、损坏
（二）预防措施：
1.信息科为临床配备医嘱系统的所有硬件设备只能在病房内使用，有专人管理。
2.所有设备应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，避免影响使用。
3.未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。
4.所有与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。
5.打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。
6.所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员未经许可，不能擅自使用。
7.所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。
8.因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。
9.设备出现故障，要及时与维修人员联系。
护理管理制度11
(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作,制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等,对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查,有计划地组织各类护理质量专项检查,对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施,对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。
(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操作规程,落实专科及常见疾病护理质量标准。每季度进行考评,有记录、有反馈。
(4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论,查找事发原因和教训,针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。定期对护士进行安全警示教育,加强护理人员防范意识,减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的.培训,定期举办业务讲座,定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况,以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
(7)加强护理安全,严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理,定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。
(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。
(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。
(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。
(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。
(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议,就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究,提出改进意见。
护理管理制度12
1. 目的：对重点工作、重点时段、重点患者的各环节进行管理，确保临床护理安全。
2. 范围：全院护理单元。
3. 定义
3.1重点环节内容包括
重点患者：出入院、围手术期、危重抢救、高龄、儿童、 接受特别检查和治疗以及有情绪波动的患者等。
重点工作：患者转科、药品、输液、输血、突发事件应急 状态等。
重点时段：午间、夜间、节假日、治疗护理工作量较大时。
4. 权责
4.1护理部：制定管理制度并监管落实状况。
节进行管理。
4.3护士：严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗
位使命；强化对重点患者的交接、查对和病情观察，并做好相关护理
记录。
5. 制度内容
5.1重点患者管理当班护士热情礼貌接待入院患者并做好登记，及时安排 床位、建立住院病历并通知医生。
做好患者和/或家属病室环境介绍，将患者送到床旁，妥 善安排。
测量患者生命体征、体重并做好入院告知，入院安排〔如 修剪指甲等〕、入院护理评估等；签署入院告知书；催促护理员送开 水到床头。
责任护土遵医嘱为患者进行治疗、护理及宣教并做好相关 护理记录。
急诊入院患者，护士接诊后及时完成必要的入院评估，报 告医生，积极配合医生治疗，认真执行医嘱；密切观察病情，准确及 时完成护理记录。
患者出院时，主班护士做好出院医嘱处理，如打印患者 费用清单，请患者或家属核对，确认无误后方可点击出院。责任护士 向患者及家属具体介绍出院流程。并做好出院健康指导〔包括饮食、 休息、运动等康复注意事项及正确用药、复查时间等〕。整理病历， 撤掉病员一览表、床头卡及各种治疗护理单等患者信息。床单位终末 处理并铺备用床。
围手术期患者：详见《围手术期患者护理管理制度》。
危重患者抢救：详见《危重患者护理管理制度》。
高龄患者
按照《自理能力〔巴氏指数〕评估量表》做好生活自理能力评估，及时满足患者生活照顾必须求。
病房内设施牢固、不可太多，防止患者意外的发生。
进餐时依据病情采用坐位或半坐位，偏瘫的老人采用侧 卧位，最好卧于健侧。
全面评估老年患者用药状况，密切观察药物的疗效与不 良反应。 皮肤护理时避免使用碱性肥皂，适当使用护肤品，防止 机械性刺激。
依据老年患者个体习惯调整夜间光线，使用床档，床头 铃放置患者伸手可取之处。
依据老年患者的听力、视觉、肢体活动状况，给予个体 化的护理措施。
儿童患者
病房环境坚持安全，防止儿童发生坠床、坠窗发生。 热水瓶妥善保管，防止儿童烫伤。
婴幼儿注意哺乳及喂药姿势，喂后注意观察。
禁止小儿玩尖锐物品，如剪刀、筷子、玻璃制品等危险 器具。 强化巡视，做好患儿家长宣教，防止患儿私自外出。 严格执行，准确、正确给药，防止医疗差错的发生。
依据医嘱及时通知后勤人员做好预约。
依据检查要求通知患者做好检查前准备工作〔如饮食护 理、肠道准备、药物准备以及药物过敏史等〕。
观察患者病情、心理等变化，发现异常及时通知医生。 做好患者或家属健康宣教，告知患者检查中的注意事项。 和转送人员做好转运交接及记录。
情绪波动患者
严密观察患者情绪波动状况，发现异常通知值班医生、 护士长。 留陪客一人，与患者家属及时做好沟通、交流。 病房内避免锐器、刀具、绳索等危险物品。 强化巡视病房，做好有关记录。
5.2重点工作
5.2. 1患者转科详见《交接管理制度》。
主管医生下达转科医嘱，责任护士遵医嘱通知患者或家 属。 责任护士与转入病区联系并安排好床位。
责任护士评估患者的一般状况、生命体征，安排陪送人 员帮助患者安全到达转入病区，危重患者必须由医护人员护送。
按要求书写《患者转科交接记录单》及护理病历，并将 患者信息转出。
陪送人员与转入病区值班护士做好交接工作。
转入病区值班护士热情接待患者，安排好床位，重点查 看交接患者皮肤、输液、引流管、用药、护理记录等，并做好交接记 录。
转入病区责任护士向患者做好入科宣教，取得患者配合。 药品管理
详见《高警讯药品管理制度》《自理药品管理制度》《自 备药品管理制度》。
输液管理
输液前严格执行查对制度，严格执行无菌技术操作规程。 使用易过敏药物前必须做皮肤过敏试验。 几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌 输液时核对确认无误后方可执行。
输液过程中严密观察患者有无不良反应及输液滴数。
如发生不良反应马上停止输液，报告医生，并积极配合 医生采用相应处理措施。
输血管理：详见《输血护理安全管理制度》。 应急状态管理
护士长负责对治疗、用药、输血、标本采集、围术期管 理、安全管理等重点环节的.应急状态进行管理。
应急管理遵守预防为主、常备不懈的原则。 科室有重点环节管理应急预案。
科室强化护士对重点环节应急预案的培训，提升护士应 急意识。
护士掌握重点环节应急预案，将危害减少到最小。
5. 2. 5. 6值班人员对突发事件要及时如实上报科主任和护士长。 护士长接到报告后应当对报告事项进行调查核实、取证、 采用必要的控制措施，将危害减少到最小。
突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的 岗位，服从统一指挥、调动。
对突发事件出现问题的环节，组织相关人员讨论，认真总 结，分析原因，完善管理继续改善。
5.3重点时段：详见《扩理人员排班制度》与《护士值班交接班 制度》。
6. 注意事项：结合本病房的工作特点，落实具体、有效的护理管 理措施，以确保患者的护理安全。
护理管理制度13
一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。
二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。
三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。
四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名。
五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的'责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。
六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。
七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。
八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。
九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。
十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。
护理管理制度14
1、手术室工作人员必需严格执行无菌技术，除参与手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。
2、凡进入手术室人员必需更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持清静，不行大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特别紧急情况外，一般不传私人电话。
5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不行入室。若必需入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并精确记录。
8、手术室各种物品应定位放置，用后按时归还。手术室一切器械物品未经领导答应，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
9、手术室对手术病人要做好具体登记，按月统计，定期上报领导。
10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。
护理管理制度15
一、护理部工作制度
1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制定护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
5、负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
6、定期对各科（病房）病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。
7、每月统计护理工作量、输液输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制定月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
8、关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
9、配合医院整体行动协调、指导全院护理应急调配。
二、护士值班制度
1、医院临床各科及急诊科均实行24 h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。
2、护士应按照周排班表安排进行值班。
3、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。
4、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。
5、值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。
6、值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。
7、为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。
8、护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。
三、查对制度
（1）医嘱查对制度
1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。区护长每日与责任护士参加总查对医嘱一次。
2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
（2）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构药品、第一类药品管理规定》（卫医药［20xx］438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7、严格执行床边双人核对制度。
（3）手术病人查对制度
1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
4、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，专人负责病理标本的送检。
（4）输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1、 抽血交叉配血查对制度
① 认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
② 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③ 抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④ 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉
中抽取。
⑤ 抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3、输血查对制度
① 输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
② 输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③ 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
（5）饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的`临床意义。
2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开餐前在病人床头再查对一次。
4、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
5、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。
四、分级护理制度
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。
(1)特级护理
1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
2）护理内容：
①安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 ③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
(2)一级护理
1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2）护理内容
① 严密观察病情变化。一般每15-30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
② 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③ 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
(3)二级护理
1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。
2）护理内容：
①1-2小时巡视病人一次，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
(4)三级护理
1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。
2）护理内容：
① 每班巡视病人，观察病情。
② 按相应护理常规护理。
③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
五、护理业务查房制度
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。
1）护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮评分超过标准的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。
2）具体方法：
① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人进行查房。
② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报。
③ 上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、高级责任护士查房等。并根据上级护士查房时的要求实施。
④ 查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。
⑤ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
六、危重病人抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记，并加以注明。
10、时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
七、病人入院、出院制度
1、入院制度：
1）病人入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续，如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送病人至病区。
2）危重病人在护送过程应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。
3）病房护士接到入院处通知，即准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
4）病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。
5）通知经（主）治医师检查病人，并及时执行医嘱。
2、出院制度：
1）医师下达病人预出院的医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做好出院准备。
2）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
3）护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院服药说明、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。
4）做好卫生宣教和出院指导工作；征求病人或家属对医院、护理工作的意见。
5）清理病人床单位，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
八、病人膳食管理制度
1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养科，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。
3、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。
4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可食用。
5、护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养科取得联系，加以改进。
九、病房安全制度
1、病人安全教育
1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床，跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3）落实病人请假外出制度，并做好解释。
4）告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，作好书面记录及床边交班。
2、环境安全制度
1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3）提供足够的照明措施。
4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
3、防火安全制度
1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。
4）有火灾应急预案。
5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
4、停电安全制度
1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其它照明设施。
2）有停电的应急预案。
5、氧气安全制度
1）中心氧房防燃设备完好。
2）防火标志明确。
3）氧房要上锁，做好交接工作。
4）有氧、无氧牌标志清楚。
5）对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
6、防盗安全制度
1）做好陪人的管理。
2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3）做好宣教，病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。空病房要及时上锁。
4）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
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