在充满活力，日益开放的今天，很多地方都会使用到制度，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。制度到底怎么拟定才合适呢？下面是小编精心整理的护理管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理管理制度1
1、 危重病人的护理工作要责任到人。
2、 严密观察病情，发现病情变化及时通知医生并给与相应处理。
3、 严格执行查对制度和抢救工作制度。
4、做好患者基础护理和专科护理，防止护理并发症。
5、 做好患者安全护理，避免坠床、烫伤、压疮、管道滑脱等不良事件发生。
6、熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器x时能及时判断处理。
7、 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
8、 危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的'进行，必要时通知家属，听取家属意见。
9、及时、准确的做好护理记录并签名。
护理管理制度2
一、护理继续医学教育委员会工作制度
1.护理继续医学教育委员会由分管院长、护理部主任、护理部副主任、继续医学教育科科长、科护士长组成，负责全面督导、检查工作。
2.每季度召开1次相关会议，必要时随时召开。
3.负责全院的护理学科建设、科研、教学、继续医学教育工作。
4.组织协调全院护理科研课题的申报及管理，以及院内科研成果的推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。
5.协调组织护理继续医学教育项目申报及培训安排。
6.组织全院护理学术活动，包括举办院内和院外学术交流、学术讲座及学习班等。
7.负责全院护理学术论文的管理，定期做好登记、统计推荐和汇编整理工作。
8.组织审批在职人员继续教育、外出进修、外出学习及专业培训等工作。审批安排下级医院进修人员，并做好考核鉴定。
二、护理继续教育管理制度
1.成立医院护理人员在职继续教育培训与考核小组，全面负责医院护理人员在职继续教育的培训与考评工作。
2.制订各级护理人员在职继续教育的培训计划及目标，定期考核，使之达标。定期督查护理人员在职继续教育计划落实情况，并对培训效果进行追踪评价。
3.依据护士岗位需求及层次培训要求，分层级进行培训与考评，考评结果与本人评优、职称晋升及薪酬调整挂钩。
4.根据不同阶段设置培训内容，包括基本理论、基本知识、基本技能、护理专业理论及技能、临床教学、护理管理、护理科研等。
5.有计划选送护理人员到院外、省外及国外进修及参加相关专业的培训学习班。6.鼓励护理人员撰写护理论文，年发表论文数大于或等于护理人员总数的10%。7.制定培训考核制度，考核不合格者按继续教育相关规定处罚。
三、护理人员岗前培训管理制度
1.新入职护理人员正式上班前均须接受3 周的岗前培训。岗前培训由护理部统一安排。
2.新入职护理人员须进行理论及技能培训。培训结束由护理部组织考试，考核合格者方能上岗，不合格者再次进行培训。
3.培训期间不能无故请假，遇特殊情况必须请假者须由本人提交请假申请，报护理部批准后方可中断培训。请假期间缺席的课程须在请假结束后重新补学。
4.参加技能培训时应遵守培训中心的规章制度，爱护公物，如人为损坏培训模具须按要求照价赔偿。
四、试用期护士管理制度
1.新入职护理人员接受岗前培训考核合格后进入试用期，试用期时间为3个月。
2.试用期间必须遵守劳动纪律，团结同事，工作无投诉，无差错事故，否则不予转正。
3.试用期间科室制订详细培训计划，进行“一对一”带教，全程负责试用期护理人员的业务指导，落实“传、帮、带”工作。
4.科室护士长做好试用期护理人员的管理，及时掌握其思想动态和工作情况，并给予及时反馈。
5.试用期护理人员转正考核由护理部下属考核小组组织实施。合格者予以转正；不合格者，由护理部按管理办法退回。
6.试用期满考试合格者，填写《转正申请表》。科室签署意见报护理部审核。护理部签署意见报人事处审批。
五、护理考务工作保密制度
1.分管继续教育工作的护理部副主任为各类考试保密工作第一责任人，负责各类考试的安全保密工作；培训中心负责人作为直接责任人，承担组织、协调和各项安全保密措施的落实工作；考务人员要严格执行有关程序和规定，依法正确履行职责。
2.凡涉及考试各环节的工作人员必须接受保密教育，增强其责任意识、守纪意识、自律意识，努力建设一支公正廉洁、认真负责、业务熟练、相对稳定的考试工作人员队伍。
3.对在考试工作中发生的违法违规行为，视情节轻重分别给予批评教育、纪律处分或绩效处罚。
4.从命题开始直至考试结束期间的试题（卷），接触试题的工作人员不得以任何方式泄漏试题（卷）内容。
5.考务人员不得在没有采取保密措施的计算机上接收、处理和存储试题，未经批准不得随意打印有关信息，应按保密要求管理。
6.印刷人员在印刷试卷过程中严格执行保密规定，做好保密工作。
7.参与阅卷人员不得将试题和未公布的考试考核结果（包括计算机存储的考试结果数据）抄送、复制、打印给任何人。
8.任何人不得擅自更改、泄露或提前对外公布考试成绩。
六、护理应急储备人员培训考核制度
1.护理应急储备人员必须具备过硬的政治素质、身体素质及扎实的业务素质。
2.护理应急储备人员应由在专科工作5 年以上高年资护理人员或经急救培训（最少经过一个月急诊或ICU培训）的各科N2级以上护理人员担任。
3 护理应急储备人员确定后，科室不得随意更换；如须更换，须向护理部提出申请并经培训考核合格后方能担任护理应急储备人员。
4.护理应急储备人员每年必须参加由护理部组织的有针对性的专项培训。连续3 次未参加培训考核将取消其资格，并给予科室及个人相应的处罚。
5.必须参加医院组织的各种应急演练，不断提高急救水平及快速反应能力。
七、护理人员轮转管理制度
1.对新入职应届护理本科生、硕士研究生，按照医院分层级管理规定进行管理。
2.轮转护理人员须按要求完成轮转计划，各项考核均合格，按照分层级管理的规定，作为晋升级别的依据之一。
3.轮转护理人员培养实行导师制。由护士长为每位新进护士安排实行“一对一”带教，指导老师必须是护师职称以上且具有扎实的本科室专科护理知识和技能、严以律己、为人师表的临床护理人员。各科室由护士长负责对轮转护理人员进行考核。
4.由护理部按用人计划安排科室。每6个月轮转一个科室，完成整个轮转计划至少2年（如有特殊情况，报请护理部审批）。出科前由护士长负责做好全面考核和个人评定工作。
5.各科护士长按要求制订本科室的轮转护理人员培训计划。在每科室轮转结束后，由所在科室护士长组织全科护理人员对其工作表现、工作能力、服务态度等进行综合考评，并按要求填写轮转手册。
6.轮转护理人员完成阶段培训，但科室考核不合格，须延长轮转时间，直到各项考核合格方可进行下一阶段培训。
7.轮转期间的绩效由护理部发放1∕2，科室发放1∕2。
8.轮转结束后，个人书写定科申请；医院根据个人表现、科室和护理部考核情况及医院总体工作需要，确定科室。
八、长期休假返岗护理人员培训管理制度
1.护理人员在返岗前须填写《医院返岗护理人员申请表》，并提交至护理部，由护理部根据《医院护士岗位管理办法》，对所提交的返岗申请进行审核，决定具体岗位。
2.护理人员在1 年内因各种原因脱离原工作岗位3 个月及以上，返岗前须进行为期1个月的培训。培训内容依照护理部的具体要求设定。
3.返岗前的`培训方式：根据科室岗位设置，由科室从基本制度、急救技术、专科技术操作、应急能力、沟通技巧、服务态度和工作纪律等方面制订具体培训计划，并组织实施。
4.根据离岗时间、科室工作性质及培训效果决定培训时间，但不得少于1个月。
5.培训结束后，由科室组织考核，考核合格后方能上岗；考核不合格则延长培训时间直至考核合格后才能上岗。
九、专科护士培训制度
1.护理部每年有计划分步骤地在重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口护理等专科或专科领域开展专科护士培训工作。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护理人员开展相关工作的临床护理骨干。
2.护理部鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护理人员，向专业化方向发展，提高专科护理水平。
3.由护理人员自荐或科室推荐，经护理部审定后选取符合条件的护理人员。
4.护理部将建立专科护士技术档案，及时、如实、详细地记录培训、考核等有关内容。
5.护理部按计划及需求选送人员外出赴专科培训基地学习。
6.规范专科护士的管理和使用
（1）专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。
（2）对同专业的护理人员能提供专科领域的信息，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理。
（3）专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，为院内护理人员提供有关的知识和培训。
十、培训中心管理制度
1.人员管理制度
（1）培训指导老师在每次培训前必须认真准备培训场地及所需用物，培训结束后要督促和指导护理人员清洁、整理用物和场地，做好培训相关记录，下班前必须检查门、窗、水、电及仪器设备，确认均已关闭方可离开。
（2）护理人员在每次培训前必须做好培训准备，了解本次培训的内容和基本要求，并做好相关知识的预习。
（3）护理人员在使用培训模型和仪器设备前，必须认真听取指导老师的讲解，使用过程中要严格遵守操作规程，做到准确、规范操作。如出现故障，必须报告指导老师并积极协助老师进行处理。如因违反操作规范造成损坏，必须按照相关规定赔偿。非本次培训所需的模型和仪器设备，未经老师允许不得擅自动用。
（4）培训过程中，指导老师必须认真负责地进行临场指导，被培训人员应严格按老师的要求一丝不苟地进行练习，如有问题，要及时向老师请教。
（5）模型和仪器设备恢复原状，打扫场地卫生，关好门、窗、水、电，经老师检查合格后方可离开。
（6）参与培训的老师和护理人员均必须严格按要求着装，衣帽整齐方可进入培训室。培训过程中要严格遵守纪律，保持培训中心的整洁、安静，不得到处走动、大声喧哗，不得在培训中心内吃饭或零食，不得做与本次培训无关的事情。
2.仪器设备管理制度
（1）仪器设备实行专人造册管理。购置的仪器设备按正常程序办理入科手续，按医院规定编码，实行计算机管理。
（2）定期核对仪器设备，账物相符，检查仪器设备的编号和破损情况，如有差错及时纠正。
（3）仪器设备使用前详细阅读说明书，熟悉性能，严格遵守操作规程。大型精密仪器设备的操作使用人员须经过培训，考核合格后方能操作。
（4）仪器设备由专人管理维护，保证正常运行。出现故障及时与维修部门联系。
（5）严禁将仪器设备解体或拆散使用，如确有必要时，须经护理部批准。
（6）贵重、精密仪器设备发生较大的责任事故，应立即上报护理部，查明原因，写出详细的事故报告，报请护理部处理。
（7）培训中心所有教学模型和仪器设备概不外借。
十一、护理人员外出进修管理制度
1.科室根据学科建设规划，有计划地选派政治觉悟高、业务素质高、思想进步、热爱医院和本专业、有发展潜力的后备护理人才外出进修学习，不得因人员外出进修学习而影响科室工作的正常开展。
2.科室须按照专业对口、学用一致，以及有利于在科内开展新业务、新技术的原则选派护理人员外出进修学习，原则上不允许跨专业、跨学科进修学习，确因科室工作需要等原因，须经护理部研究决定。
3.进修人员必须按计划完成学习任务，按时返回医院。不得随意更改进修专业，不得随意提前终止或延期进修；如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者，须经护理部批准。
4.未办理相关审批手续，任何人不得擅自外出。
5.申请外出进修学习人员必须填写《外出进修学习人员申请表》，经科室讨论同意，由护士长签字报护理部及科教处，经护理部、科教处审核通过后，报请主管院领导批准。
6.外出进修学习人员在递交《外出进修学习人员申请表》时要写清本次外出进修学习的目标、目的和意义，学习内容，与目前所从事工作的关系，进修安排等。
7.进修学习结束后，应及时到护理部报到，办理相关销假手续，并将学习心得以电子版形式报护理部，提出改进工作的计划和措施，要将所学内容运用于实际临床工作。
8.返院后凭借《外出进修学习人员申请表》、结业证书复印件、进修学习总结及相关费用证明报销进修学习费用，否则不予报销。
9.进修学习期间工资、福利待遇均按照医院相关规定执行。
10.进修学习期间，因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回者，5年内不得提出各种形式的进修学习申请。
十二、护理人员外出参加学术活动（会议）管理制度
1.外出参加学术活动（会议）的范围
（1）由中华护理学会等国家一级学会及其直属专业委员会发起并为主承办单位的全国性学术活动（会议）。
（2）上级卫生行政部门或医院安排的学术活动（会议）。
（3）省护理学会及其专业委员会举办的学术活动（会议）。
（4）国际学术会议（包括短期班、研讨会、工作会议等）。
（5）凡外省、市、地区的区域性学术活动（会议）及个别单位、民间团体或杂志社（核心杂志社除外）举办的学术活动（会议）原则上不予参加。
2.外出参加学术活动（会议）基本要求
（1）学术论文被大会录用并做口头交流的作者（限第一作者）可参会，其撰写的论文和参加学术活动的内容须与本人从事专业对口。
（2）被中华护理学会或其他社会团体组织聘为主任委员、副主任委员、青年委员、专家库成员等人员，每2 年参加涉及的相关会议1 次，委员、青年委员在双数年份参会，专家库成员单数年份参会。
（3）每人每年仅限参加各类学术活动（会议）1 次，科室每年派出参加学术活动（会议）的人数不超过科室护理人员数量的20%。
（4）出国（境）参加国际会议者，须持正式国际邀请函和大会发言通知。
（5）未办理相关审批手续，任何人不得擅自外出。
3.外出参加学术活动（会议）审批程序
申请外出参加学术活动（会议）人员必须填写《护理人员参加学术活动（会议）申请表》，经科室讨论同意，由护士长签字报护理部，经护理部审核通过后，报请主管院领导批准。
4.其他注明事项
（1）学术活动（会议）结束后，应及时到护理部报到，办理相关销假手续。
（2）返院后凭借《护理人员参加学术活动（会议）申请表》、参会总结及相关费用证明报销参会费用，否则不予报销。
（3）学术活动（会议）结束后，须将学习报告及今后的工作思路以电子及书面形式（500 字以上）报护理部，提出改进科室工作的计划和措施，并将所学新技术、新业务运用于实际临床工作，科室每年11 月30 日之前须将开展的新技术、新业务情况上报护理部，否则下一年度将不再支持该科室人员外出参加学术活动（会议）。
十三、外来进修、参观护理人员管理制度
1.凡到医院进修、学习的护理人员，须具有护士执业证，并在所在专科进修学习，不得跨专业及超范围。
2.进修人员须经所在单位部门批准同意，任何科室或个人不得私自安排人员到医院进修、学习。
3.进修、学习人员须在规定的时间内持相关报到手续到院规培办公室报到，再由护理部根据其医院需求分配至相应科室并办理相关手续后，方可安排到科室开始进修学习。
4.进修、学习人员服从护理部安排进行培训学习，不得私自调换进修科室，如需请假，根据进修请假规定办理。
5.进修、学习期满前一周完成自我鉴定并由所在科室护士长签字盖章，方可办理进修结业手续。
6.对患有传染病、慢性疾病、结婚、怀孕、哺乳期及在进修期间有晋升、调动、考试、上学等特殊情况者，拒绝来医院联系进修学习。
7.进修、学习人员必须严格遵守医院的规章制度，严格履行请假制度，不得迟到、早退、无故旷工，一经发现不论情节轻重一律严厉惩处，立即终止进修，退回原单位。
8.进修、学习期间病事假累计超过半个月，或进修不满1个月者不发给进修鉴定。
9.进修、学习人员必须服从医院领导，服从科室安排，规范服务。
10.进修、学习人员实行挂牌上岗，接受患者和带教老师的监督。
11.进修、学习人员应在带教老师指导下进行相关护理工作，不得独立值班和独立进行护理活动；如出现危重、疑难问题应及时向带教老师汇报；必要时在带教老师指导下参加公共突发事件的抢救工作。
12.进修、学习期间积极参加护理部及科室组织的业务学习和技能培训。
13.进修、学习人员开展护理活动授权范围按照医院管理规定执行。
14.进修、学习人员护患矛盾处理与解决
（1）因服务态度不好，患者投诉情况属实者，第1次给予警告，第2次记录在本人鉴定上，第3次退回原单位。
（2）无论何种原因由进修人员引发护患矛盾或产生纠纷，患方要求解决问题的，进修人员要参与处理，直至解决。
（3）在带教老师指导的情况下出现的护理不良事件和纠纷，视情节轻重给予相应处理。在没有请示和带教老师指导的情况下，违反医院规定私自处理患者出现的护理不良事件和护患纠纷由当事人负直接责任，违反法律的承担法律责任。
（4）凡患者投诉或出现护患纠纷有赔偿情况的，视当事人引起纠纷的缘由、后果及认识态度，根据医院医患纠纷处理规定承担相应的经济责任。
十四、护理硕士实习生管理制度
1.行政管理
（1）护理研究生教育的管理由护理教研室负责。在护理教研室协调、管理下，实行护士长负责管理、导师全面负责、指导小组成员分工指导的集体培养制度。
（2）护理教研室在主管院长的领导下，承担组织、实施、协调、联络、服务等研究生行政工作。
2.课程管理
临床学习阶段的专业核心课由各专业授课，可采取临床病例讨论、业务查房、自学等多种形式，要求每位研究生做好记录。
3.临床培训管理
（1）各研究生导师和研究生应结合本人特点，按研究生学位类型和培养目标，合理制订个性化的临床培训计划，各科室参照该计划统一进行排班，护理教研室负责进行监督和检查。
（2）研究生临床轮训期间，各科室必须指派1 名护士长及N4 级以上的老师专门负责对研究生的政治思想、医德医风、临床工作、业务学习等进行指导。
4.科研培训管理
（1）由导师小组根据研究生的学位类型和导师的科研情况决定研究生的科研学习和训练的方式与内容。
（2）每月组织研究讨论研究课题，开展形式多样的学术活动，活跃学术氛围，营造创新意识。
5.学生管理按照《医院教学管理制度》落实相关管理。如有违反，按医院有关规定进行处理。
护理管理制度3
一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。
二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。
4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6. 整理病案，完成护理记录。
护理管理制度4
1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应积极向新入院患者住院规则和医院规章制度，技术进行安全教育，签署住院患者。
3、告知书，教育患者共同参与病房管理3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。
4、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事，治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不准接电话。
5、被服、用具按配备给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账面、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
7、定期召开座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题及时处理。
8、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
9、注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。
10、2保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫次，病房清洁无味。
值班、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种护理工作准确及时地进行。应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置。
2值班者必须在交接前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况应详细交代。
3、15每班必须按时交接班，接班者提前分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开病室。
品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题有接班者负责。
5、交接内容及要求：
交清住院患者总数，现有数，出院及转院交清新入院病人病情及危重病人的病情变化。
交清器械，如保护带等；清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
交清医嘱执行情况及特殊治疗的病人交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的'患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、2一般情况下，病房应定时开窗通风，每日次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
7、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
8、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
9、病房拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
10、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每1212日次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日x次。
护理安全管理制度
1、严格执行各项规章制度|及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护土长每周查对一次并登记、签名。
3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后及时补齐，每班交接并记录。
4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充专人管理，每周清点两次并登记。；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6、各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9、病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
10、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
治疗室工作制度
1、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒二次，除工作人员外，其它人员不得入内。
2、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
3、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。
4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。
5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。
6、输液准备必须在治疗室内完成。
7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒,分类收集放置。重新灭菌。
9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。
病区安全管理制度
1、在病人生活活动范围内，禁止防止方凳、拖把、玻璃、陶瓷器皿等日常用品，防止病人冲动时把这些当做"武器"造成不良后果。
2、病房的大门、办公室、治疗室、库房、均应随手关门，在离开以上各室时应巡视证实确实无人在内时方可锁门，工作人员应妥善保管钥匙。
3、病区的门锁、窗栏、家具照明等有损坏的应及时维修好。注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定量定位放置，并详细交接班。一旦发现数量不符，及时追查。
4、凡携带药品、器械、物品进入病室进行治疗护理操作后均应清点、操作后不得遗留在病室内。
5、病人出入病室要清点人数，并进行危险品检查。严防病人趁机出走或将违禁品带入病室。做到每周一次安全大检查。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。检查内容：病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、打火机及火柴等，并做详细记录。
6、病人理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直接交给病人使用。
7、病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。
8、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接父给病人
护理管理制度5
1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发事件。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案,并不断修改完善。
3.发生护理不良事件后,当班护士要立即向护士长和当班医生汇报,本着病人安全第一的原则,迅速采取补救措施,尽量避免或减轻对病人健康的损害,或将损害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良事件的原因、经过、后果,并按规定填写对应的登记表.情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件半小时内上报护理部,其他不良事件12小时内上报护理部,护理部及时了解情况,给予处理意见,尽量降低对病人的损害.
5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,必要时封存,以备鉴定。
6.护理部制定护理投诉和纠纷的`接待流程,热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度,5个工作日内给予答复.重大护理投诉,上报医院备案、讨论。
7.护理不良事件发生后,病区和科室要组织护士进行讨论,分析原因,提高认识、吸取教训、改进工作。
8.执行非惩罚护理不良事件报告制度,并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例.如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件,一经查实,视情节轻重给予处理。
9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会,对上述事件每月汇总进行讨论,从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析,根据事件的情节及对病人的影响,确定性质,提出奖惩意见和改进措施,在全院护士长会上传达,共享经验教训,不断提高护理工作质量。
护理管理制度6
1、护理部每月对血透室护理质量检查。
2、护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。
3、科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4、每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。
5、每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。
护理管理制度7
一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。
二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。
三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。
四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的`文书应当由老师审阅、修改并签名。
五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。
六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。
七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。
八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。
九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。
十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。
护理管理制度8
一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部和科室二级控制和管理
病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的'、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进
五、各级质控组每月按时上报检查结果于护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理管理制度9
一、在全院各级护理人员中坚持经常性的护理安全教育活动，树立以患者为中心的服务理念，提高护理人员的整体素质、责任感和敬业精神。
二、严格执行各项护理工作制度和各专业的疾病护理常规，护理工作要认真执行三查八对制度（三查：操作前、操作中、操作后；八对：床号、姓名、年龄、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期）；严格执行输血、输液有关常规，减少输血、输液反应的发生。
三、严格执行护士长、责任护士查房制度。
四、严格执行安全管理制度
（一）毒麻药品管理制度：按照药学部的相关规定执行。
1、专人负责，专柜存放并加锁。
2、每班交接，清点并记录。护士长每周检查1次并签字。遵照医嘱使用后，由医师开麻醉处方，取药补齐。
3、每周检查毒麻药品有无变质、沉淀、变色或过期等情况，不合格者及时更换。
4、毒麻药品不得随意外借，一般只供本病区患者使用，医务人员不得处方自用。
五、医用氧和中心吸引管理制度
（一）中心供氧及氧气筒，切实做好“四防”即防震、防火、防油、防热。
（二）室内应通风、干燥，发现漏氧现象及时通知氧气站。工作人员与患者不能把易燃易爆物品带进病房。
（三）患者及家属不能把包、物品袋挂在氧气、吸引阀门及快速接头上。
（四）安装湿化瓶操作应熟练，不能硬推、硬拉造成快速接头损坏。
（五）中心吸引应经常检查负压瓶是否通畅，及时倾倒负压瓶内污物，以防污物吸入管道，造成管道阻塞，影响患者的抢救和治疗。
（六）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa2（5kg/cm）时，即不可使用，以防灰尘进入筒内，再次充氧时引起爆炸。
（七）严格遵守用氧操作规程。
（八）吸氧患者，按照医院感染管理的要求更换湿化瓶和鼻导管及面罩等。
（九）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，避免影响抢救。
六、患者安全管理制度
（一）严格执行探视、陪护制度，根据医嘱留陪人。
（二）患者住院期间，不得随意离院。
（三）小儿、老人、危重患者，在住院期间使用各种仪器或热水袋（瓶），按操作规程使用，避免烫伤或损伤等。
（四）跌倒、压力性损伤高危患者，应采取相应的措施，确保患者安全。
（五）各种器械或治疗用品，均应严格执行消毒、灭菌效果监测制度，合格方可使用，以保证患者安全。
（六）用药安全：
1、严格执行服药、注射、输液查对制度。
2、药物过敏试验
（1）药物种类：青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、含碘的造影剂、青霉素族药物、头孢类药物等。
（2）药物过敏试验原则
①做过敏试验前，必须详细询问患者有无过敏史，有过敏史者不可做试验。对过敏体质的患者，试验时应特别慎重。
②试验前，询问无过敏史，药物必须经双人核对无误方可使用，并在医嘱单相应栏内签全名。并将试验结果输入患者信息的.备注栏内。皮试阴性者方可用药，青霉素皮试阴性需备注栏内注明批号。
③试验结果阳性者，禁用该药。应在门诊病历、床头卡、手腕带上用红笔注明，标志要醒目，在床头牌内放置警示牌，并告知患者与家属。在HIS系统中进行阳性药物的维护。
④配置试验的溶媒，一般采用生理盐水，不宜用注射用水，以免产生假阳性。
⑤溶媒要专用，用后在标签上注明。各类药物过敏试验用的注射器及针头均需专用。
⑥试验药液现配现用，药液浓度、剂量要准确。
⑦各类药物试验前的24～48h禁用抗组织胺类药物，以免影响皮试结果。
⑧疑为假阳性者，应做对照试验。对照试验药液采用生理盐水为宜。
⑨青、链霉素药物停用24h或在用药过程中更换批号，均需重做过敏试验。
⑩门诊患者注射药物后，需留观30min，无不良反应后方可离开，防止发生意外。
各类药物过敏试验前备好抢救物品，药品，以备急用。
七、手术室安全管理制度
（一）手术室的有菌、无菌物品必须分别放置，专人保管。严格遵守手术室的消毒隔离制度。
（二）接患者时，应严格查对患者的腕带及床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对手术台次，查对患者携带物品等。手术前巡回护士需再次查对，并按要求摆好体位。
（三）将患者安置于手术床后，要适当约束，意识障碍，小儿，老年人等，身边需有人陪护。
（四）洗手护士与巡回护士在手术前，关闭体腔前，关闭体腔后，要严格查对手术用物（器械、缝针、纱布垫、纱布等），并做好记录。
（五）在手术过程中，洗手护士和巡回护士要坚守岗位，无特殊情况手术中途不得换人。
（六）手术用药、输血等，要严格遵守查对制度和操作规程。
（七）按操作规程正确使用电器设备，如电刀，吸引器等。
（八）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后方可送化验。
八、产房安全管理制度
（一）认真做好床头交接班，了解孕妇产程进展及胎儿情况。
（二）确保产妇安全，认真观察产程，防止产妇坠床。
（三）做好接生准备，保证准确及时接生。
（四）上台接生前准备好新生儿辐射床，并调好床温，以免新生儿灼伤。
（五）新生儿应让产妇看清楚性别并复述，系好腕带。
（六）加强产房的消毒隔离措施，按时进行产房及待产室的空气消毒，非本室工作人员严禁入内。
（七）经阴分娩的产妇，禁止阴道填塞纱布。确因病情需要者，要详细记录，并严格交接班。
（八）坚守工作岗位，不得擅自离岗，接产中不得随意换人。
九、血液净化中心安全管理制度
（一）各项技术操作必须遵守操作规程。
（二）透析管路水处理及透析过程中各项技术操作均按医院消毒隔离技术规范及无菌技术操作要求进行。
（三）合血、输血时，严格执行查对制度和操作规程，不得将两个患者的血放置在一起。
（四）严格按照标准进行内瘘穿刺部位的胶布固定法及静脉插管部位换药固定法进行，避免穿刺针脱落及插管部位感染。
（五）透析过程中随时巡视，观察穿刺部位及插管部位有无渗血，位置有无移动。观察透析器有无凝血，肝素追加量是否准确注入。
（六）透析过程中随时注意观察血压、脉搏、呼吸情况及患者的主诉，如心悸、出汗、头晕、耳鸣、肢体抽搐等症状，及时发现，汇报透析医师，及早妥善处理，避免各种原因引起的并发症。
（七）注意患者透析前、后的体重监测，及时观察，准确计算患者的干体重，作为超滤脱水的有效参考指标，避免透析中失衡。
（八）对透析管路及脱透析器进行彻底的透前生理盐水冲洗，保证有效足够的透析器闭路时间，防止发生热源反应，以便及早发现，及早处理。
（九）严格区分阳性与阴性患者透析管路及透析器，阳性患者的透析用物单独隔离处置，并固定单独房间、机器。
十、门诊安全管理制度
（一）分诊护士应严密观察候诊患者意外病情变化，如有变化及时通知相关科室医师诊治处理或就地配合抢救。
（二）各诊区配备急救物品、药品、氧气，有管理制度，专人负责，每日清点记录，处于备用状态。
（三）对确诊或高度疑似的传染病患者要及时隔离，护送至传染性疾病科就诊。
（四）正确预检分诊，防止肠道传染病、肝炎、呼吸道传染病的传播。
（五）各诊区治疗室严格消毒隔离制度，消毒液浓度准确，器械消毒符合规范。
（六）各项护理技术操作、用药要严格执行查对制度，严守操作规程，杜绝差错事故发生。
（七）各诊区的医用氧气、氮气有管理措施，定位放置，专人管理。
（八）下班前检查关闭水龙、门窗，做好防火、防盗，确保诊室及设备安全，有不安全因素及时与安全保卫部联系。
十一、急诊安全管理制度
（一）急诊患者就诊时由急诊护士接诊，经初步分诊后，送患者至相关科室值班医生诊桌前。
（二）需留观患者由急诊护士及时与各病区联系，危重抢救患者需留观而无床位时，白天分诊护士及时与护士长联系；夜间分诊护士及时与院总值班联系。
（三）三无患者的处理：白天由分诊护士及时通知护士长、门诊部（业务部）、安全保卫部及相关科室的科主任；夜间由值班护士及时通知安全保卫部、院总值班室。交通肇事者，及时与122联系。
（四）同一科室同时抢救2位或2位以上患者时，在征得当班医生同意下，由分诊护士及时通知各科室住院总医师或科主任，支援急诊参加抢救。
（五）遇特、重大抢救时，由分诊护士及时通知护士长、急诊科主任，及时组织人力参加抢救。
（六）转出患者的处理：由责任护士通知分诊护士结帐并做好出院指导。病情稳定者在分诊护士与各病区联系好后，工勤人员送至病区；危重患者由责任护士记录好呼吸、血压、心率后由医护人员护送至病区。
（七）抢救仪器、物品与药物的保管，实行当班负责制。由分管诊室的值班护士及时检修、补充，做到班班检查，及时补充。
（八）确诊或高度疑似传染病的患者，由分诊护士及时登记并填写疫情报告卡。
（九）非抢救患者用药或输血，均需2人核对。首先由分诊护士接药或血，查对无误后在病历打钩签字，交给治疗护士；再由治疗护士核对，执行后打钩、签时间、签姓名。抢救患者医嘱的核对遵照医嘱查对制度执行。
（十）当发生医疗护理纠纷时，由分诊护士及时通知护士长，再由护士长及时处理并向有关领导汇报。
十二、注射室安全管理制度
（一）注射时，采取双人核对制度。认真执行有效医嘱，不执行任何理由的无效医嘱；遇有特殊用药时，应与医师核对无误后，方可执行，杜绝差错事故的发生。
1、核对内容包括：医嘱书写正规、清楚，用药剂量准确，浓度正确，无配伍禁忌用药。
2、有效医嘱指的是：应用药物的时间日期与实际相符合；有医师签名，医嘱字迹清晰，剂量准确，清楚，无配伍禁忌用药。
（二）严格查对制度。认真检查药物制剂的有效期，有无破损，溶液有无混浊，异物。根据患者病历的医嘱，查对姓名、年龄、药物、剂量、浓度、用法及时间。
（三）严格无菌技术操作，防止输液反应及各种感染情况的发生。
（四）注射操作时，注意再次核对记录输液的用药情况，便于查询，输液过程中做好健康教育，告诉患者用药的注意事项和不良反应。
（五）认真执行消毒隔离制度，做到一人一巾一擦手，一针一管一消毒，防止院内感染。
（六）严格执行注射原则，无投诉和医疗差错事故的发生。
（七）应用青霉素药物时，应询问有无过敏史，有过敏者禁做试验；无过敏者需做过敏试验，结果阴性者，方可应用；对于应用超过24h后，或更换药物批号时，应重新做过敏试验，防止过敏反应发生。
（八）破伤风抗毒素（TAT）注射时，要做皮内试验，结果阴性后，给予注射；结果阳性者（﹢），在必须用药时，可在有医生的医嘱情况下，实施脱敏注射。
护理管理制度10
（一）输液安全管理
1．确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。
2．药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
3．查对制度：
（1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单，由专人负责摆补液。
（2）溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。
1）软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照
一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；
二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；
三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；
四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。
2）瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：
一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；
二摇：轻轻地摇动瓶身；
三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
3）准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。
（3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
（4）更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：
1）检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。
2）查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；
3）对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。
4）药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。
4．用药观察
（1）有无药物过敏反应
（2）药物输液滴速
（3）输液外渗
5．输液反应处理则按输液反应处理流程进行，并上报警讯事件和药物不良反应事件。
（二）坠床跌倒管理
1．评估方法：
引入跌倒危险因子评估，评估内容（具体见跌倒危险因子评估表）
2．评估环节：
入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/治疗
3．评估频次
（1）病情稳定者入院/转入时评估一次即可；
（2）病情发生变化或接受特殊用药/治疗时评估一次；
（3）首次评估病人跌倒风险总分≥50分，需在中联信息管理系统登记并每三天评估一次。
4．高危人群管理
（1）跌倒总分≥50分，床头挂谨防跌倒标识；
（2）护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危险性；
（3）留陪人，并宣教有关注意事项；
（4）病床的高度要适中，床、椅轮子应固定；
（5）必要时加护床栏，下列病人必要时使用床栏，以防坠床：
1）任何原因造成视觉障碍的病人；2）任何意识改变的病人；3）入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；4）镇静或麻醉恢复阶段的病人；5）躯体/肢体移动障碍的病人；6）儿科病人；7）活动不便的老年病人。
（6）生活所需物品须放在病人易拿取处，协助大小便；
（7）病室光线充足，地面保持干燥。
（8）使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基。
5．坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向护理部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。
（三）压力性溃疡预防管理
压力性溃疡：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。
1．评估方法：
应用压疮危险因素评估，Braden评分法
2．评估环节：
入院时、转入时、病情发生变化时、
3．评估频次：
（1）评分＞18分者，住院期间评估一次即可；
（2）评分13～18分者，入院时评估一次，发生病情变化时随时评估；
（3）评分＜12分者，需在中联信息管理系统登记，3天评估1次，病危，病重的患者每天评估1次。
4．评估皮肤内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围、并记录于入院评估表上。
5．高危人群管理：Braden评分＜12分者
（1）须进行翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录；
（2）在中联信息管理系统进行登记、上报
（3）压疮会诊：当遇到情况特殊无法解决时，应请会诊；
（4）使用压疮预防用具，如翻身垫、气垫床等；
（5）保持皮肤清洁与干燥；
（6）注意全身营养。
6．上报处理：发生压疮后须向护理部上报警讯事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。
（四）病床、轮椅和平车的安全使用管理
1．病床的使用和维护
（1）医护人员须掌握正确的病床使用方法：
1）推移电动病床时，须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。
2）抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作，以免损坏病床。
（2）病床的高度：
1）除治疗或操作需要外，病床在任何时候都须保持在最低水平。
2）除转运状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。
（3）床栏的使用：
1）根据护士临床评估病人确定使用床栏，防治病人坠床：
2）护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性，并在护理记录单上做好记录。
3）如果病人及家属拒绝使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时由病人或家属签字。
4）病区应对在使用中发生故障的病床，及时向维修部提出修理要求，一时不能解决的维修问题，可考虑转床。
2．轮椅和平车的使用和维护
（1）员工应正确地使用轮椅和平车：
1）新上岗人员须进行相应的培训、考该。
2）每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。
3）运送病人前应将病人安置在合适的体位。
4）转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。
5）轮椅不要前倾，以防病人摔倒，必要时用躯体固定带固定病人。
6）进电梯时，工作人员先行，以后退方式将轮椅拉入电梯。
7）平车转运病人时，必须有床栏保护。病人上下平车和轮椅时，要有脚刹制动，保证安全。
（2）轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。
（3）使用轮椅和平车的部门应对在使用中发生故障的轮椅和平车，及时向后勤维修部提出修理要求。
（五）新生儿、婴儿和儿童安全管理
1、新生儿出生后，应让父母看清新生儿的性别，然后由助产士核对母亲姓名及新生儿性别并写在手表带上，在手腕部佩带一个手表带，此标志不得摘除或剪下，由责任护士在新生儿出院前摘除。
2 、入院时指导母亲及其他监护人：
（1）鉴定医院员工身份的方法。
（2）只将婴儿交给佩带上述身份标记的人员。
（3）只有通过婴儿车才能将新生儿带离病房。
3、新生儿、婴儿及儿童病人的陪护和转运要求：
（1）14周岁以下儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同。
（2）新生儿须通过婴儿车等进行转运。
（3）医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。
4、对员工的身份鉴别：
（1）全体员工应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。
（2）医务人员巡视病房时，注意闲逛人员、穿着制服但没有相应身份牌的人员。
（3）医院员工应向保卫科汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。
5、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策：
（1）最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科，并按要求提供以下信息：
病人姓名、出生日期、性别、身高、体重、种族、毛发颜色和发型、衣着、
最后所在地点的细节、医学诊断和特殊状况、病人的家庭地址、病人的可能去向、任何不正常的家庭社会背景如离婚、分居、相片（如果有）、父母亲对该事件的看法、任何其它背景包括对可疑诱拐的描述。
（2）责任护士及护士长立即启动相关应急预案，并组织员工封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。
（3）保卫科：立即启动监控录像，了解当时情况。派遣保安人员到相关科室了解情况；
并组织搜寻。一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告伊宁市公安局。
（4）病区护士长应立即。询问有关丢失的婴儿/儿童的所有细节。通知经管医师。如果需要，通知血库和检验科以保留DNA鉴定的样本。与责任护士一起完成“警讯事件报告”的填写。安慰其他病人。
（5）医院的所有员工一旦发现有携带婴儿的人，携带大型包裹的人或有小孩出现，立即向保卫科汇报，在保安人员到达之前详细讯问可疑人物。
（6）如果没有医院行政部门的`许可，医院员工不得对外发布任何公开声明。
（六）导管安全管理
1．导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、中心静脉导管
（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
（3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
2．导管评估
（1）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。
（2）评估：
1）高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估。
2）中危导管：至少每天（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估
3）低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估
3．记录：高危导管、中危导管评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
4．上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。
（七）职业暴露防护管理
1．医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。
2．预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。
（1）标准预防核心内容：
1）认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
3）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
4）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
（2）标准预防具体措施：
1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6）对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
3．发生意外损伤后处理程序：
（1）保持镇静
（2）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。
（3）刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
（4）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；
被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
（5）发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。
（6）感染风险的评估及提出整改措施。
（7）高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）
（八）化疗药物安全使用管理
1．接触化疗药物时的个人防护原则
（1）工作人员
1）接触化疗药物时应戴乳胶手套；必要时穿防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。避免使用薄膜手套,以免化疗药物的渗透。
2）配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。
3）配好后化疗药液转送过程中用黄色塑料袋盛装，如为避光药物则先放入黑色塑料袋。
4）化疗药物必须由经过培训的专业人员使用，一年内护士不能单独接触化疗药物,实习同学不能接触化疗药物。
5）所有被化疗药物污染过的物品，一律放入内衬黄色垃圾袋、加盖的化疗污物桶。
6）接触化疗药物后常规彻底洗手。
7）防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化疗污物桶。
8）如果化疗药未启用,须送回药房。如果化疗药物未输完时停用,应给输液瓶套上塑料袋
9）孕妇应避免直接接触化疗药物。
（2）病人
1）使用时必须向病人做好宣教。
2）静推化疗药时垫纸巾，污染后放入化疗污物桶。
3）使用时病人衣裤或被服被污染时及时更换。
4）化疗药不慎溅到皮肤上应用肥皂及清水冲净。
2．化疗药物外渗处理原则
（1）立即停止药物的注射，保留针头，回抽残留药物。
（2）更换输液器，输入生理盐水，稀释外渗部位的药物浓度，然后拔针。
（3）可以0.5%的利多卡因局部封闭或在外渗部位皮下注射相应的解毒剂。
（4）抬高患肢24小时，局部冷敷或冰敷6—12小时，一般禁忌热敷。
（5）局部可用硫酸镁湿敷、氢化可的松软膏外涂，如意金黄散外敷。
（6）记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。
（7）24小时内按不良事件在中联信息平台上报。
3．化疗药物倾倒处理原则
（1）立即报告护士长、科主任、经管医生及医务处和护理部，并立即处理，以保障病人及医护人员的安全，即时放警示标记。
（2）搬迁病人至安全地方。
（3）如药液溅入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。
（4）如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿用消毒溶液。
（5）如空调开放，立即关掉。
（6）负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。
（7）用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包扎好放入密闭的化学性废物桶内，专人运送到暂存点。
（8）用肥皂液清洗沾污面积3次。
（9）衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用个别袋装（有标记），通知洗衣房，否则弃至于化疗污物塑料袋内。
（九）用氧安全使用管理
1．氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。
2．在氧气储存处张贴“禁止烟火”，“禁止吸烟”警示牌；各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。
3．易燃物品管理：
（1）氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。
（2）使用含油类物品时应特别小心。
（3）病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。
4．消除火源：
（1）在氧气储存和使用区域禁止使用明火。
（2）所有电器设备应符合国家消防标准,损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时维修。
（3）有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区，进行维修或更换。
（4）易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。
5．病区用氧安全：
（4）安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。
（2）氧气筒氧气压力指针降至490Mpa（5Kg/cm2）时不可再用。
（3）严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；
如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。
（4）观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。
（5）定时更换鼻导管和湿化液，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。
（6）防止交叉感染。
（7）保证应急使用：对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志。
（8）移动式氧气瓶应妥善固定在床旁。
（十）危重病人安全转运管理
1．转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：生命体征不稳定；意识改变；抽搐；气管内插管；使用镇静药后有意识抑制等改变；带有有创压力监测管；静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；
2．医生应评估病人病情，以判断病人是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定，但未使用药物。是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。
3．转运病人前按需要做好以下准备：氧气枕。开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。心律和血压监测仪器。指脉搏血氧饱和度监测。使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。型号合适的简易人工呼吸器。携带便携式急救药品箱。
4．转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。
5．负责转运的护士，要求至少持有上岗执业证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有医师陪送；病情需要时，由医生一起转运。
6．转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
（十一）微量注射泵安全使用管理
1．待机：将泵后电源开关置ON，听到嘟一声响表示内部电路自检完毕，泵处于正常待机充电状态；
2．注射器安装夹：将抽满药液连上延伸管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕，按启动键（START），再按快进键（FAST），待头皮针出水后关机（STOP），将延伸管夹子夹紧，后将针头穿入病人静脉，成功后再启动泵即开始输注。
3．常用按键功能：
（1）速率设置：利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。
（2）快速推注：输入量不计入总输出量——STOP状态下，1秒钟内连续按二次快进键（FAST），这时如使用50ml注射器快进速率200ml/h，这一速率在LED显示器上显示出来，如使用20ml注射器快进速率为160ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下，同时按快进键和总量查询键，这时LED显示器动态累计泵输出量。
（3）总量查询：任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。
4．报警提示
（1）残余提示：当注射器中药水仅剩1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声，可通过消音键消除。
（2）注射完毕报警：当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯亮（EMPTY），并发出连续报警声，此时泵进入KVO速度（0.5ml/h），报警声可通过消音键消除，1分钟后如还没有处理，报警又起。
（3）阻塞报警：当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警，此时系统释放压力，压力释放完后转为连续声光报警，间断报警时按消音键可消去警声，连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态
（4）电源线脱落报警：电源开关打开，如没有接上电源或使用中途电源线脱落，泵上会发出间断报警声，可通过消音键消除。
（5）电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警。当按快进键后，2分钟的时间内忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声，该提示音可按消音键暂时消去，但2分钟后提示声又起，也可按停止键完全消去。
5．泵的固定：改变固定夹在泵上的安装位置，可使泵夹在垂直式水平放置的支杆或床档上。
护理管理制度11
难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项可申报难免褥疮。
一、凡发生阶难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。
二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。
三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。
四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。
五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。
六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。
七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。
八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实。护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。
护理管理制度12
请示报告制度
凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：
1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。
2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。
3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。
4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。
5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。
6、收治有自杀倾向的伤病员。
7、与社会上发生冲突时。
8、需要重大的.经济开支时。
医师值班交接班制度
(一)各科在非办公时间及假、节日均设值班人员，值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。
(二)每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。
(三)各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。
(四)值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。
(五)值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。
(六)值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往。
(七)值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。
(八)每日早晨上班利用半小时时间召开由值班护士进行护理日夜交接班等。
院总值班制度
(一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。
(二)负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。
(三)值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。
(四)总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。
(五)值班领导根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。
(六)值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
(七)每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。
消毒隔离制度
(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。
(二)各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。
(三)门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。
(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。
(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。
(六)全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
(七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。
查对制度
查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
(一)临床科室
1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神的药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给每种药时，要注意配伍禁忌。
5、值班护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
6、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。
(二)药房
1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。
(三)检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、检验项目。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。
(四)理疗科及针灸室
1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异物。
4、针炙治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
(五)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波)
1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时查对科别、病房。
护理管理制度13
护理安全管理制度
一、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
二、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
三、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
四、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。
五、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
六、组织对护理人员进行安全知识和技能的.培训。
七、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
八、严格执行药品管理规定，剧毒品加锁专人保定，每班交接，做好登记。
九、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
十、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
十一、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
护理管理制度14
一、病房由护士长负责管理，专科负责医师主动帮助。
二、定期向病员宣传讲解卫生学问，依据情况可选出病员组长，帮助做好病员思想、生活管理等工作。
三、保持病房干净、肃静、安全、舒适，防止噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必需穿工作服，戴工作帽，着装干净，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。
八、护士长全面负责保管病房财产、装备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失按时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求看法，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
护理管理制度15
一、分级护理公示要求
1、分级护理指征及护理要求，每病区须张贴在醒目的位置并保持公示内容的'整洁。
2、要让每位病人了解自己护理级别及所享受相应的护理服务内容。
3、分级护理公示落实情况纳入护理部各级护理质控考核中。
二、分级护理考核要求
1、床单位：床单位清洁平整无碎屑（陈旧性血迹、污迹），病人衣裤清洁，枕芯不外露，床垫下无杂物（不包括医用片子），床旁柜清洁、整齐、物品放置有序，床下、地面无杂物。
2、头发、胡须：头发须经梳理整齐，清洁无臭味，无胡须（特殊情况除外）。
3、口腔：有与病情相适应的护理次数，口腔清洁无残渣。
4、皮肤、会阴：全身皮肤清洁（包括两耳廓后皮肤、腹股沟无污迹），鼻孔、眼眦清洁，留置导尿管病人会阴护理1次/日，导尿管口清洁，无陈旧性分泌物（用鼻导管吸氧或鼻饲流质病人须用生理盐水棉签清洁鼻孔），无胶布痕迹。
5、指（趾）甲：指、趾甲须经修剪平滑、不太长，无污垢（特殊情况除外）。
6、各种导管：按统一的规定护理，妥善固定，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅，气管套管外观清洁，系带无陈旧性血迹。
7、掌握病情：护士了解病人姓名、诊断、主要病情、主要治疗、情态、饮食、活动度和置管情况、主要护理措施、异常化验、护理记录与病情相符合。
8、补液观察：有输液记录单，项目齐全，滴速正确，定时巡视，滴速单保留一周。控制滴速的用药应严格按要求执行。
9、褥疮预防：按时翻身有记录，体位放置正确，有防治措施，无褥疮发生。外院带入或难免褥疮有报告制度。
10、分级护理符合率：分级护理与医嘱相符合，分级护理与病情相符合，分级护理与考核要求相符合。
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