当我们心中积累了不少感想和见解时,通常就可以写一篇心得体会将其记下来,这样我们就可以提高对思维的训练。那么心得体会该怎么写?想必这让大家都很苦恼吧,以下是小编帮大家整理的糖尿病护理的心得体会,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
糖尿病护理的心得体会1
目前,我国成人糖尿病发病率越来越高,住院的糖尿病患者中,仅有少部分在内分泌科病房治疗,而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷,从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力,提高患者血糖达标率,我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。
作为神经内科的一名护士,经过终末期考核及筛选,20__年11月份,我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践,通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式,使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。
李主任查房给我留下了深刻的`印象,他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识,自己感觉收获颇多,增长了知识,加深了我对这些临床疾病的了解,更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。
糖尿病护理的心得体会2
首先感谢医院领导和护理部及科护长给我这次参加海南省糖尿病教育专科护士培训班学习的机会,通过1个月系统的学习,顺利通过了培训基地的所有考核项目,获得了海南省人民医院颁发的糖尿病教育护士专科培训资格证书,一个月的时间不算漫长,但这一个月的经历对我来说是一笔巨大的财富,在此期间我认识了全省12家医院的护理精英及培训基地的教老师们,让我看到了自己的不足并明确了学习目标,开括视野,见识到了有关糖尿病的新技术及新仪器,掌握了糖尿病常规实验检查及方法,掌握了糖尿病每日所需热卡的'计算几食物分配,了解了有关糖尿病并发症早期筛查方法,认识到糖尿病健康教育的重要性,这一个月是紧张又忙碌,充实又兴奋,在老师们精心的教导下我不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识,在实践操作方面也有了进一步的提升,不仅思想观念得到进一步更新,也强烈感受到了压力和学习的重要性。
我国已是糖尿病大国,有60%的患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育,而已确诊的患者在掌握疾病相关方面知识缺乏,护理专科化已成为评判国家临床实践发展的策略和方向。
专科护士已经在适应医学发展,满足人们对健康的需求,及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。在今后糖尿病教育专科护士发展形式趋势下,需要更多的糖尿病教育者互相学习,交流经验,不断地更新知识和改进方法,为糖尿病教育事业的发展共同努力。感谢海南省医院内分泌各位老师对我的耐心指导、讲解和关怀,使我有今天的收获,也感谢我院领导、科室领导给我创造了一个学习的机会和平台。
我将以此为新的起点,利用学习的知识,在科内开展糖尿病患者知识宣教,让科室护士与我一起努力,利用现场培训、微信平台等为患者讲解糖尿病相关知识,指导患者正确注射胰岛素,为糖尿病教育工作奉献自己的微薄之力。同时,利用自己所学,协助护长做好科内护理质量管理,并在今后的工作中不断的学习新知识来充实自己,用行动证明糖尿病教育的重要性,提高患者的生活质量,延缓并发症的发生。
糖尿病护理的心得体会3
5月,我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习,我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。现将个人心得体会总结如下:
1、专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的拓展,护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准,浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题,提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士;培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩,时间总计3个月,学员28人。
2、理论学习阶段
系统化理论培训课程安排了一个月时间。培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。虽然仅是糖尿病一种专科疾病,但培训内容相当丰富,涵盖了糖尿病的概论,急、慢性并发症的诊治,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,糖尿病围手术期管理,护理教学,护理人文,糖尿病授权教育,糖尿病团队管理,社区教育与管理,课题设计,论文撰写等等。培训班邀请了省内外知名专家,如浙一的李成江教授、浙二的.谷卫、任跃忠教授、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授,还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师,并且邀请了《中华护理杂志》编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。五十多堂课,四十多位相关领域知名专家、教授为我们授课,老师渊博的学识、生动的演讲,其风格或儒雅,或幽默,或抑扬顿挫,或声情并茂……真可谓是名家荟萃、精彩纷呈,他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念,让我们懂得了教育不仅仅是一门学问,还是一种艺术,我们仿佛又回到了学生时代,回到了久违的课堂,领略了一场场知识的饕餮盛宴。
糖尿病护理的心得体会4
随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,呈井喷之势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,糖尿病的防治显得尤为重要,而糖尿病的防治的重心则在社区,糖尿病的预防是糖尿病防治最有效的手段,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。
糖尿病的护理给我们提供了新的挑战,通过临床工作与实践我深深体会到充实,创新方法势在必行,糖尿病患者的护理,仅仅有良好的技术操作是不够的,还要有丰富扎实的`医学知识,社会知识,辩证的思维方法及合适的健康交流技巧,这样才能独立的诊断和处理患者的问题,促进了护理水平的提高,生活护理,基础护理等到了落实,并发症减少,医护配合协调,同时增进了护士和患者的关系,减少陌生感和不适感,增进了安全感和信任感,及时消除了患者的思想负担,取得患者的配合,使患者在短期内得到充分治疗,得到多方面的鼓励和安慰,提高了护理质量。糖尿病患者的护理是摆在我们面前的一个新课题,需要我们去探索和解决,任重而道远。
以上是我自全年的工作以来的心得,虽然取得了一些成绩,但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难,更加努力搞好工作,使辖区内的发病率控制在有效范围内,更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力!
糖尿病护理的心得体会5
目前,我国成人糖尿病发病率越来越高,住院的糖尿病患者中,仅有少部分在内分泌科病房治疗,而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷,从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力,提高患者血糖达标率,我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。
作为神经内科的.一名护士,经过终末期考核及筛选,20xx年11月份,我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践,通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式,使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。
跟随医生查房:李乾望主任查房给我留下了深刻的印象,他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识,自己感觉收获颇多,增长了知识,加深了我对这些临床疾病的了解,更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。
理论结合实践阶段:邀请科室研究生学历的医生和省级糖尿病专科护士为我们分享了丰富的理论知识和他们宝贵的临床经验。培训内容涉及糖尿病的基本知识、如何进行自我血糖监测、饮食治疗篇、运动治疗篇、糖尿病药物治疗、糖尿病的急、慢性并发症的防治等等;采用多方面的教学手段,包括多媒体授课、床旁教学、护理教学查房等。
临床实践操作:制定糖尿病专科护士实践手册,在内分泌病房1个月,学习了胰岛素注射规范、胰岛素泵的使用、血糖监测、体格检查、糖尿病并发症的筛查等。
健康教育实践:在临床实践中,根据病种专科特点实施健康教育实践培训,对象包括一般人群和糖尿病患者及其家属,进行“一对一”个体教育和小组教育,得到了患者和家属的一致好评。
个人感悟总结:深刻认识到目前我国糖尿病发病严峻趋势,作为一名院内糖尿病专科护士,在糖尿病护理、教育与管理等工作中起着重要的作用。我将学以致用,为广大的糖尿病患者提供更加专业的护理服务,为糖尿病院内血糖管理尽自己的力量。
糖尿病护理的心得体会6
随着世界范围内糖尿病的发病率逐渐升高,尤其在中国等发展中国家,糖尿病已成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。对于妊娠期糖尿病的研究,也已经或正在成为国内外产科学领域的新热点。
近三十年来,我国人民生活水平不断提高,生活方式也发生了巨大改变:高脂、高糖、高蛋白食物摄入量增加,体力活动减少,劳动强度逐渐降低,超重和肥胖的患病率明显增高,这些综合因素造成了妊娠期糖尿病发病率剧增。妊娠期高血糖状态属于高危妊娠,可能导致严重的母婴并发症;并且,妊娠期糖尿病的妇女分娩后及其后代罹患2型糖尿病及各种代谢性疾病和心血管疾病的风险明显增高,严重影响了母婴两代的身体健康及其家庭幸福,也影响了我国整体人口素质。早期诊断,合理管理妊娠期高血糖症对保障母婴健康具有十分重要的意义。孕期良好的血糖控制需要妊娠期糖尿病妈妈与医护人员共同努力,所以妊娠期糖尿病妈妈深入了解相关知识是妊娠期血糖管理的基础和保障。
现将我个人进修心得体会总结如下:
一、学习背景:
随着社会的进步,妊娠期糖尿病患者逐年上升,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的'拓展,护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。本次学习的目的是培养能解决临床问题,提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床护士;
二、理论学习阶段:
老师无论是在授课的内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。老师渊博的知识、生动的演讲,为我们打开了对糖尿病知识认识的新篇章,仿佛让我们回到了学生时代,展开了一场知识的饕餮盛宴。
虽然仅是糖尿病一种专科疾病,但学习的内容相当丰富,涵盖了糖尿病多学科整合护理模式的构建与运行、糖尿病诊断与分型、认识糖尿病、糖尿病的急、慢性并发症、低血糖的预防与护理、糖尿病饮食护理、自我监测、糖尿病运动疗法与指导、糖尿病病人心理压力及应对等等。
三、实践操作学习阶段:
1.病房工作班:护理技能以及健康宣教工作、参加医生病例讨论,以及老师授课;
2.多样化教学模式:进行糖尿病初步个体化评估,基本饮食管理授课,糖尿病患者个案教育,糖尿病咨询门诊,五驾马车的教学方针。
3.操作技能:微量血糖的监测,胰岛素的培训,并对专业护士进行血糖及胰岛素的注射体验;对患者护士一对一指导患者胰岛素注射及微量血糖的自我监测规范化教育,微信及视频指导。
4.授课能力的培养:针对性的进行个体培训,ppt小讲课,初诊宣教,糖妈妈饮食复诊;通过大课的教学自我提高了心里承受及教学的语言组织力,及整体把控力并提高自我整体质量。
四、个人心得总结:
通过三个月进修学习,系统的掌握妊娠期糖尿病健康教育工作模式,了解围产期糖尿病的血糖管理,基本掌握对孕妇的个体化营养评估。让我更加系统、全面、深入的了解糖尿病、认识糖尿病,不仅丰富了我的专业知识还提高了操作技能及沟通技能水平,受益匪浅。当前我区还没有正式成熟开展妊娠期糖尿病管理模式,随着妊娠期糖尿病发病率剧增,患者对妊娠期糖尿病这一深层服务的需求呼声日高。如果能加强专业培训,防治结合,医护协助,科室协同,建设妊娠期糖尿病管理势必大有可为,造福无数花都孕妇。
糖尿病护理的心得体会7
第22期施门祝氏学术交流会于12月5日如期进行,本次主题为“施门祝氏糖尿病论治心得”,会上范原刚大夫将部分糖尿病有效治疗案例整理归纳,与施门祝氏同门共同探讨,激发治疗新思路。
糖尿病是常见病、多发病,施门祝氏在糖尿病的治疗方面独具特色,衷中参西,在参考患者血糖化验指标的同时,并根据患者个人体质差异,临床症状的不同,辨证论治,进而采用汤药治疗具有很大的优势,临床疗效好。众多糖尿病患者经诊治大多可使病情趋向稳定,部分患者后期可停服西药,仅靠大夫根据患者自身情况定制的水丸保持血糖正常、控制并发症,可谓简便廉效。
会议上范原刚大夫提出,在继承施门祝氏对于糖尿病治疗临床经验的同时,针对个别病例,有时也要跳出固有思维,推陈致新,细心摸索、敢于尝试,对病情掌握要灵活全面,才能提高治疗有效率。他不但讲了施门祝氏诊疗糖尿病常规思考方向及降糖对药的'应用,在此基础上通过详细地分析和总结,发现当降糖对药疗效不佳时,及时改变思路,在前人基础上发现了白虎加人参汤为底在针对特殊糖尿病病例的治疗时疗效颇佳。
在范原刚大夫病例分享后,祝肇刚老师讲:“施今墨降糖对药是经验和感觉的显性思路,而方子为什么这么开,如果老师不说、学生不整理,就是隐性思维;有时候老师一句话就可能给学生很大的启发,但是针对降糖对药的使用还是要仔细辩证,更多的需要学生在临床上去多多实践。又讲了祝谌予教授曾在协和医院对糖尿病的分型,起因也是为了使西医学生便于学习、好分类,才整理出中医命名的五个症型。然而这些经验对于学生而言‘药症对应’和施门祝氏特有的学习‘快捷方式’多数虽有效,但若不弄明白其深层含义,而是过于依赖固定模式,会限制思路。”祝师鼓励学生如果想掌握深层东西,就要学会把潜在意识和思路,转化成显性思路,时刻保持思路活跃,但不可活出圈,这就需要大家就要多品书、多思考、多实践、多总结。
老师的话使学生们加深了对糖尿病分型的了解,在今后的临床治疗中会应用得更好。
糖尿病护理的心得体会8
20xx年11月14日是第X个“联合国糖尿病日”,营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施,健康饮食是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗。为切实做好糖尿病预防工作,提高人民群众对糖尿病的认识,维护人民群众身心健康,结合xx市实际,xx市开展了多种形式宣传咨询活动,现将本次宣传活动的开展情况总结如下:
一、宣传活动的准备工作
xx市健康教育所及各县市区疾控中心为活动制作了糖尿病防治知识宣传折页、展板等相关宣传品、以“糖尿病教育与预防”为主题的宣传横幅,并对宣传咨询活动进行了安排部署,为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。
二、活动开展的主要内容
xx市中心医院民主党派的专家学者和内分泌科联合举行大型义诊、讲座活动。x心血管专家田x、皮肤科专家邓x、内分泌科专家宋x,x学社泌尿外科专家陈x、内分泌科专家张x、眼科专家周x及民盟神经内科专家毕x、无党派人士内分泌科专家步x早早来到了会议现场,参加现场会诊、咨询活动。宋x、张x、步x分别做了我国糖尿病治疗现状、糖尿病药物治疗进展、糖尿病微血管合并症诊治进展专题讲座,血液内分泌科护士长刘晨红带领护士免费为糖友测血糖200余次,并免费发放糖尿病健康宣传材料近200份,现场还进行了有奖问答互动活动,参加活动人数近200人,受到了广泛好评。x区疾控中心根据上级有关通知要求,在辖区的六道西社区开展了现场宣传活动。工作人员通过现场咨询义诊、发放宣传资料等形式向社区居民宣传糖尿病防治知识,尤其注重加强饮食与糖尿病关系的宣传。免费为30多名社区居民测量了血压、血糖。同时,x区其他社区卫生服务中心也以“知识讲座”、“宣传义诊”、“利用宣传栏、滚动屏幕刊出有关糖尿病防治核心知识”等形式同步开展了宣传活动。xx市卫生局、xx市疾病预防控制中心、xx市中医院、xx市中心医院于20__年11月14日在xx市中医院、xx市中心医院大厅开展了“健康饮食与糖尿病”为主题的.宣传活动。出动医务人员6人,设咨询台2处,标语1幅,同时利用大型电子屏幕反复播放主题标语和预防糖尿病的核心信息,现场解答咨询60余人次,出宣传展板4块,发放预防糖尿病小册子、小折页、66条小挂历、传单等5种以上共800余份,此次活动还结合糖尿病日积极开展了“提高居民健康素养—我们在行动”和慢病、控烟系列宣传活动,发放健康素养小折页、慢病知识手册、控烟资料100余份。受众人数共计1000余人。凤城市疾控中心利用宣传糖尿病危害的有利时机,组织开展了以“健康饮食与糖尿病”为主题的宣传活动。组织市直各卫生医疗单位在市工人文化宫广场,发放宣传材料,解答群众咨询,针对糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、早期发现与治疗、儿童和青少年健康行为养成的重要性开展宣传。宣传活动现场悬挂了宣传横幅,向过往的行人发放各种有关糖尿病预防与治疗的宣传单和小册子。对于一些路人提出的问题给予了细致的解答,同时也纠正了一些糖尿病患者错误的饮食习惯。各乡镇卫生院也在各自地区开展了宣传活动。x县疾控中心于20__年11月18日上午在五楼会议室,为x镇居民上了一堂名为“高血压、糖尿病防治知识”的健康讲座。向群众们宣传高血压、糖尿病的相关防治知识,还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前高血压、糖尿病患者的现状,仔细解释了高血压、糖尿病的病因。并在讲座结束后现场进行义诊和咨询。
此次系列宣传活动共摆放专题展板16块,各种宣传条幅5条,发放各类小册子折页20__余份;出宣传展板(墙)报4块、设咨询台6处,并解答群众提出的糖尿病防治知识210人次。利用电子显示屏滚动播放宣传9条,免费测量血压、血糖150余人次。
糖尿病护理的心得体会9
为迎接一年一度的“联合国糖尿病日”,唤起公众对糖尿病及其并发症筛查的重视,20xx年11月14日上午,兰州市第二人民医院内分泌科、肾病科、心血管内科等相关科室在该院门诊大厅举办了“糖尿病与心脑血管疾病”为主题的大型义诊活动。活动以“着眼糖尿病”为口号,宣传“行动起来,保护健康、造福糖尿病患者及高危人群”的理念,为前来咨询的患者提供了
1、内分泌科、肾内科专家现场诊治及咨询;
2、制定个性化的运动处方;
3、制定个性化的饮食处方;
4、血糖监测及胰岛素注射指导;
5、免费测血糖、血压等服务。据统计,本次活动共为150多位市民提供现场咨询,发放糖尿病防治知识手册和健康生活方式核心知识300余份。
此次活动充分发挥了综合医院的资源优势,让广大患者通过现场咨询和科普宣传,接受一次全面系统的糖尿病知识教育,引起对糖尿病的警觉和重视。同时呼吁全社会立即行动起来,造福糖尿病患者及高危人群。本次活动受到广大市民的欢迎和好评。
据了解,基本公共卫生服务项目由各级财政共同提供经费保障,是党和政府实施的惠民政策,是政府向基层医疗卫生机构购买服务,保证城乡居民享受"均等化"的国家基本卫生保健服务。我镇自20xx年启动基本公共卫生服务项目以来,已实施十年,现阶段项目包括12大类45项,老百姓将享受到更多的免费服务。
活动现场,根据12大类项目设置相应项目咨询处,并向过往群众分发宣传单。详细介绍群众享受的免费服务,义诊的医务人员向前来咨询的群众介绍了有关糖尿病保健及治疗相关知识,并针对群众们提出的疑问,给予了详细的解答!并免费为中老年朋友提供测量血压、血糖等服务。
下一步工作动态:龙港镇将继续推广全镇60岁以上老人的免费体检工作,切实做到有病早发现、早治疗,通过体检,不仅让老年人了解了自身的健康状况,及时纠正老年人的不良生活习惯,有效降低患病率,同时提高了老年人对公共卫生服务的知晓率和参与率,切实做好基本公共卫生项目各项服务工作。
一、领导高度重视,要求我们在做好日常宣传工作的同时,在世界糖尿病日做好各种形式的宣传工作,把预防糖尿病工作真正落到实处,让百姓真正了解糖尿病的高危因素,做好糖尿病的一级预防。xx月11日下午4时,在我院科的健康宣教室举办了大型糖尿病健康讲座,参加教育的人数约100人,有患者、家属、有高危人群及健康人,通过讲座让更多的人了解糖尿病。
二、围绕今年糖尿病日宣传主题,组织开展多种形式的宣传活动。xx月14日上午,在我科主任的带领下,10余名医护人员在门诊大厅为广大群众提供了免费义诊及医疗咨询活动,现场活动气氛热烈,群众纷纷向医务人员咨询糖尿病相关知识,还就自身糖尿病治疗、和日常生活应该注意的问题向医务人员咨询。医务人员就患者在饮食控制、规律服药、监测和锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导,向大家宣传糖尿病是可以预防和控制的,教育群众改善饮食结构良好控制体重,增强体质锻炼,提高生活质量,远离糖尿病。
三、免费为百姓测量血糖:测量血糖是监测糖尿病的手段,借此次活动也开展了免费测量血糖的活动,目的就是为了让百姓了解血糖监测的重要性,此次共计为100人免费测量,活动得到广大群众的交口称赞。
四、向前来我院就诊的群众发放宣传材料300余份,受益人数达500余人,营造了良好的宣传氛围,使大家能够主动了解相关,提高人民群众对糖尿病的知晓率,让宣传真正起到作用。
本次宣传活动受到了院领导的重视与支持,宣传形式多样,受教育面广,且有群众的主动参与使此次宣传活动达到了预期的目的,收到了良好的效果,为普及糖尿病的预防知识,提高广大群众的健康意识和保健水平起到了极大积极的推动作用。
今年的十一月十四号是第x个世界糖尿病日。糖尿病是以高血糖为特征的、遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病,可以引起心脑血管疾病、肾功能不全、眼底病变导致失明等并发症,对人体的危害很大。
活动现场,医生为糖尿病患者及高危人群免费监测血糖,并耐心解答居民的问题,指导居民合理用药,讲解糖尿病、心血管症状以及如何预防等相关医学知识。新立街社区卫生服务中心医生杨靖靖说:“糖尿病是一个常见病,其实就是饮食、运动、监测和用药,血糖的变化快和个体的差异在医院和医护人员的指导下,不能达到血糖长期的达标,绝大多数的时间需要患者自己进行自我的管理,可以有效地提高对糖尿病的认识,能提高治疗效果,对减缓并发症的发生和发展起到积极的作用。”
医生建议如果一旦成年人发现多尿、多饮、多食但体重却减少时,就应该及时到医院就诊,而老年人“三多一少”症状不明显,所以要定期检查血糖、尿糖,目前缺乏运动和不良的饮食习惯已经成为诱发糖尿病的主要原因之一,所以在日常生活中一定要保持健康的生活习惯,居民张淑华说:“这个讲座讲的挺好的,有些不懂的地方现在也都懂了,就像一天三顿饭,晚上这顿一定要少吃,像以前我们家一到晚上这顿饭做的丰盛点,吃的每次都多,通过听这个讲座知道了,平时一定要多锻炼,做有氧运动,就像大夫说的一定要管住嘴、迈开腿,这样病就找不着咱了。”
这次宣传活动使广大群众积极采取行动预防和控制血糖,共享健康新生活,提高了居民学习健康知识的主动性,加深了居民对糖尿病及健康生活的理解,加强了居民预防和控制糖尿病的意识和能力,居民王祥金说:“今天杨大夫讲座,使我们了解到糖尿病防治的知识,知道什么东西应该吃,什么东西不应该吃,多吃一些清淡的东西,避免一些油炸或者油量过多的东西,以保证我们老年人的身体健康,糖尿病的预防就从日常做起,我们的身体才会更健康。”
作为神经内科的一名护士,经过终末期考核及筛选,20xx年11月份,我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践,通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式,使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。
跟随医生查房:李乾望主任查房给我留下了深刻的印象,他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识,自己感觉收获颇多,增长了知识,加深了我对这些临床疾病的了解,更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。
理论结合实践阶段:邀请科室研究生学历的医生和省级糖尿病专科护士为我们分享了丰富的理论知识和他们宝贵的临床经验。培训内容涉及糖尿病的基本知识、如何进行自我血糖监测、饮食治疗篇、运动治疗篇、糖尿病药物治疗、糖尿病的急、慢性并发症的防治等等;采用多方面的`教学手段,包括多媒体授课、床旁教学、护理教学查房等。
临床实践操作:制定糖尿病专科护士实践手册,在内分泌病房1个月,学习了胰岛素注射规范、胰岛素泵的使用、血糖监测、体格检查、糖尿病并发症的筛查等。
健康教育实践:在临床实践中,根据病种专科特点实施健康教育实践培训,对象包括一般人群和糖尿病患者及其家属,进行“一对一”个体教育和小组教育,得到了患者和家属的一致好评。
个人感悟总结:深刻认识到目前我国糖尿病发病严峻趋势,作为一名院内糖尿病专科护士,在糖尿病护理、教育与管理等工作中起着重要的作用。我将学以致用,为广大的糖尿病患者提供更加专业的护理服务,为糖尿病院内血糖管理尽自己的力量。
活动以糖尿病防治知识为主要内容,利用健康教育宣传专栏、健康大讲堂、悬挂横幅、宣传展板、义诊咨询、免费测血压和血糖、发放支持性生活小工具等形式开展多种多样的宣传活动。广播电视台、市和市健教所指导下,市防疫站分别与路社区卫生服务中心、中心城区社区卫生服务中心和镇卫生院联合在11月7日、10日、11日在路、社区居委会、中心城区卫生所及阳光社区对社区居民开展了以“健康饮食与糖尿病”、“日行一万步吃动两平衡健康一辈子”为主题的3次卫生健康大讲堂活动。健康大讲堂活动采用举行专题讲座、悬挂横幅、摆放展板、设置义诊台、发放宣传材料、进行问卷调查等形式,对阳光社区三个社区社区居民共200余人进行了宣教活动。
各医疗机构在本单位、广场、村委会、敬老院等设置义诊咨询台,开展健康大讲堂,进行糖尿病等慢性病相关防治知识义诊咨询,进一步普及疾病防控知识,使广大市民正确认识糖尿病等慢性病防控与健康生活方式息息相关,宣传健康的生活方式及如何平衡膳食与适量运动。
此次宣传活动,组织参与单位23家,参与机构43家,出动车辆40余辆,参与工作人员累计282人次,横幅43条,展板75块,发放宣传册30种4070余份,宣传页44种11220余份,宣传画1种余份,发放生活小工具等其他宣传资料13种1432余份,发放人数3173人,参与咨询人数2183余人,免费测量血压、血糖1297余人,经费2万余元。
通过多种形式的宣传活动,让更多的人了解到糖尿病对健康的危害,提高了人们的防病意识,通过义诊使很多人了解了自己的血糖,对糖尿病的预防和治疗起到了积极的作用。
进入科室后金护士长讲解入科知识,由带教韩老师带领我熟悉病房,了解日常的工作和专科的护理常规,使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课,对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习,在进修期间,我掌握了糖尿病的各项基础知识,糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等,认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性,通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状,以及它的危害性,使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育,糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军,在糖尿病防治工作中的作用极其重要,她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用,使糖尿病患者获得了全面的高质量护理,真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后,在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来,用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人,如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等,通过对这些病人的护理,进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习,通过在门诊的学习,掌握了糖尿病护理门诊的工作流程,系统了解了糖尿病护士的工作模式,并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备,足病筛查,相关实验室检查等,现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多,但是在大家的共同努力下,病房依然保持着安静,整洁,舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液,避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料,方便病人查阅;科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座,对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育,使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务,满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访,为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢山东省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会,我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在山东省立医院(集团)鲁东医院的实际工作中去,当好一个糖尿病患者的卫士。
糖尿病护理的心得体会10
糖尿病这种慢性非传染性疾病的发病率和患病率随着经济的发展,生活方式的改变和人口老龄化的加速呈上升趋势。严重的影响个人的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,糖尿病的防治,尤为重要。而糖尿病的防治重心则在基层社区,社区预防是糖尿病最有效的手段,创建支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。全年我院的糖尿病管理工作如下:
一、 建立健全辖区现在又居民健康档案,逐步完善糖尿病患者的个人信息,使糖尿病的防治工作得到长久持续发展。
二、 我院每月召开糖尿病防治工作会议,传达有关会议精神,心得前一阶段工作,布置下一阶段工作。根据有关会议精神,完成每年4次随访。
三、 针对糖尿病患者及辖区广大居民糖尿病防治知识主题讲座,每季度至少一次,促进糖尿病患者改变生活方式,减少糖尿病的患病人数,控制糖尿病的进一步发展,延缓和杜绝糖尿病并发症的出现。并结合全年各种“宣传日”开展宣传活动,使糖尿病的防治知识得到广泛普及,强化了健康信息的传播,提高了糖尿病防治知识的知晓率。
四、 糖尿病高危人群的健康指导及干预
对高危人群采取个体和群体健康指导相结合的方法,通过健康教育使辖区居民及高危人群对糖尿病防治知识得到进一步的`了解,同时给予健康方式的指导,使糖尿病高危人群能够主动定期测血糖,关注自己的健康情况。
以上是我院全年对糖尿病管理的工作心得,虽然取得了一些成绩,但距离上级的要求和辖区居民的需求还有一定的差距,我们一定克服困难,更加努力的提高糖尿病管理技巧和能力,使辖区糖尿病的发病率控制在有效范围内,更好的为辖区广大人民群众贡献我们的绵薄之力。
糖尿病护理的心得体会11
随着人们生活水平的提高,不良生活习惯和不良饮食结构的形成,使得糖尿病患者日益增多,糖尿病肾病已经上升为慢性肾衰竭患者原发病的第2位,糖尿病肾病血液透析患者由于高糖致使血管发生病变,血糖控制不佳,体重控制困难,胃肠功能紊乱,在血液透析治疗中也是问题频发,成为血液净化护理上极为关注的问题。
糖尿病肾病血液透析患者存在的问题
1.在患者的透析生活中,血糖控制不佳是造成患者饮水量增多,体重控制困难的主要原因。糖尿病肾病患者在透析治疗中对除水耐受性差,经常是体重增长多而实际能够耐受的除水量不抵水分的摄入量,使部分水分在体内潴留。每次治疗体液持续不断的蓄积,使患者进人危险的恶性循环。
2.治疗中的大量除水,会使血容量在短时间内迅速降低。血容量的减少又会致使末梢血管收缩,使末端肢体氧供不足造成缺血性损害和末梢神经的损害,加重了糖尿病患者原本因动脉硬化和阻塞造成指、趾端缺氧性溃疡和坏死的危险。
3.过高的血糖损害患者的血管,使血管发生硬化弹性减弱,动静脉内瘘功能不良。在治疗中内瘘血流量的不足影响透析效果,使透析不充分。
4.在治疗中患者过高的血糖会被透析所清除,导致患者发生低血糖。
糖尿病肾病血液透析患者的护理干预
1.控制血糖,加强管理
对糖尿病肾病患者的管理,在适应透析治疗方面较其他肾病患者更为困难。通常在控制过高血糖的同时,还要注意避免患者低血糖的发生。把控制血糖,保护血管,稳定病情,定为我们的对糖尿病肾病患者进行管理的护理目标。加强对患者的`饮食管理,灌输预防合并症的医学常识,取得患者和家属的大力配合,要求患者坚持遵医嘱用药,合理控制血糖,提高其对治疗依从性。
2.合理控制血压
在透析治疗中伴随除水量的增加,血压会逐渐下降,极易发生透析治疗中的低血压和治疗后直立性低血压。因此对糖尿病肾病患者在透析治疗前使用降压药应当慎重。防止因降压药物使用过早在治疗中发生低血压,影响透析治疗的进行。并且要根据患者的具体情况,遵医嘱进行处理。
3.增强营养
护理管理中要指导糖尿病肾病患者注意增加营养,提高生活质量,改善不良生活习惯。在营养师的指导下进行合理膳食,增加适当的运动,改善全身状况提高机体抗病能力,保持生活的稳定。
4.防止发生糖尿病足
注意观察患者末梢循环状况,指导患者改善末梢循环的方法,如每晚用温热水泡脚舒筋活血。指导患者控制饮水量和维持干体重的方法、意义,治疗中防止过度除水。防止糖尿病足的发生和恶化发展,避免伤残。
糖尿病肾病血液透析患者的护理管理是非常重要和复杂的工作,涉及心理护理、营养指导、生活指导、医学知识的普及、健康教育、家庭护理、水平衡管理。因此对透析患者的护理管理工作应当得到同行业共识及提升,其工作任务、目的、范畴、方法、程序是今后非常值得研究的问题。
糖尿病护理的心得体会12
11月14日是第xx个"联合国糖尿病日",其主题为"xx"。为提高梁山县居民对糖尿病的认识,广泛深入地宣传糖尿病防治知识,营造全社会共同关注和参与糖尿病防治的良好氛围,县疾控中心结合实际,开展了"联合国糖尿病日"宣传活动。
糖尿病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因,而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36。1%。为更好的提高群众对糖尿病的认识,14日,梁山县疾控中心充分利用宣传单、横幅,发放宣传资料等方式,向广大群众进行糖尿病防治宣传教育,倡导合理膳食、积极运动等健康生活方式。前来咨询的`群众络绎不绝,现场气氛热烈,取得了良好的宣传效果。活动当天共发放《糖尿病防治小常识》和《梁山公民健康素养108条》等宣传资料300余套,接受了90余人现场咨询。
糖尿病护理的心得体会13
现代医学证明,2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系,治疗糖尿病,最根本的方法不只是靠药物,也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。通过健康教育,有利于患者实现更好的血糖控制,糖化血红蛋白每下降1%,可使心肌梗死下降14%,脑卒中下降12%,微血管并发症终点下降37%。
作为一名糖尿病教育护士,深知健康教育对于糖尿病患者的重要意义,也一直在探索对于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顾总结多年糖尿病教育工作,有一些经验或体会,也存在一些困惑,面临一些急需解决的瓶颈问题。
一、体味
1.“知识改变行为”是教育的一大误区。
一名优秀的糖尿病教育护士,一定要放弃无效的说教,要知道患者要的是效果,而不仅仅是知识。因此在教育工作中,不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教,就是完成了教育,教育需要注重效果评价,让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用,这样才能使患者产生更好的依从性。
2.教育不是充当警察审问评判病人,而是充当朋友理解支持病人。
与糖尿病一起生存不容易,患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为,同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用,有些还需要注射胰岛素。因此作为一名教育护士,我们需要给予患者更多的理解和支持,给予患者信心和动力,帮助其将糖尿病管理的更好。如果一味的指责患者,会打击患者的积极性,而出现适得其反的作用。
3.个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。
通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性,提供自我管理支持和更紧密的随访,有利于患者实现更好的代谢控制。研究表明,通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低0.76%。
4.教育需要根据患者的情况,提供适合患者的教育内容与方式。
患者文化程度不同,需要根据患者的接受程度,运用患者能够理解的语言开展教育。教育方式也需多样化,满足不同类型的患者需求,例如:糖尿病科普书籍、糖尿病教育网站、教育单张、个体化教育档案等。
5.教育一定要制定目标。
教育不仅要提高患者自我管理知识,还要关注患者的行为改变,而改变行为是一项很难的.工作,因此要循序渐进,制定目标,且进行追踪随访和效果评价。目标要根据患者实际情况,不可设定过高,否则无法达成,会使患者产生严重的挫败感,甚至会完全放弃改变,因此给予患者一定的时间,逐渐达成目标,会实现更好的效果。
二、困惑
近年来,我国糖尿病健康教育取得了一定的进步,很多医院开设糖尿病教育全日门诊,配备多种教育工具、并发症筛查仪器。然而糖尿病教育中仍存在一些让糖尿病教育护士困惑的问题。
1.糖尿病教育护士执业范围相关法律法规不健全。
在国外有些国家,糖尿病教育护士有处方权,可以调整胰岛素用量。而国内缺乏糖尿病教育护士的执业范围相关法律法规,限制了糖尿病护理门诊服务范围和服务效率。例如,当教育护士进行电话回访时遇到患者胰岛素剂量需要调整时,为了规避法律风险,往往会让患者来医院找医生调整。而患者需要调整胰岛素剂量的时机很多,如果每一次患者都来医院,难以做到,同时,也会影响患者对教育护士的信任度。
2.许多医院的教育免费。在发达国家,糖尿病教育收费是纳入医保的,但在中国,许多医院糖尿病教育是免费的。许多医院并不愿意投入更多的人力、资源给“免费的”糖尿病教育,这在某种程度上阻滞了糖尿病教育事业的发展。
3.糖尿病教育护士的继续教育和再认证体系不健全。
糖尿病知识不断更新,然而很多教育护士取得资格证后,没有进一步进修学习,主要由于缺乏专业机构对糖尿病教育护士的继续教育和再认证进行监管,对教育质量造成一定影响。
4.许多医院未设定教育护士专岗。
许多教育护士除了出诊教育门诊外,仍然要承担病房护理工作,导致教育工作受到一定影响。同时,在绩效分配上,教育护士与和普通护士也未体现出不同,在一定程度上,也使教育护士的工作积极性受到一定影响。
虽然糖尿病教育工作中面临着一些瓶颈问题,但这并不影响我们的信念。通过有效的教育会为患者带来积极改变,这一点激励着每一名糖尿病教育护士,守卫健康是护士的职责,不断的坚持就是前进。
糖尿病护理的心得体会14
11月14日是第X个“联合国糖尿病日”,营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗,健康饮食是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗。为切实做好糖尿病预防工作,提高人民群众对糖尿病的认识,维护人民群众身心健康,结合xx市实际,xx市开展了多种形式宣传咨询活动。
一、宣传活动的准备工作
xx市健康教育所及各县市区疾控中心为活动制作了糖尿病防治知识宣传折页、展板等相关宣传品、以“糖尿病教育与预防”为主题的'宣传横幅,并对宣传咨询活动进行了安排部署,为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。
二、活动开展的主要内容
xx市中心医院民主党派的专家学者和内分泌科联合举行大型义诊、讲座活动。x专家田x、皮肤科专家邓x、内分泌科专家宋x,x学社专家陈x、内分泌科专家张x、专家周x及民盟专家毕x、无党派人士内分泌科专家步x早早来到了会议现场,参加现场会诊、咨询活动。宋x、张x、步x分别做了我国糖尿病治疗现状、糖尿病药物治疗进展、糖尿病微血管合并症诊治进展专题讲座,内分泌科护士长刘晨红带领护士免费为糖友测血糖200余次,并免费发放糖尿病健康宣传材料近200份,现场还进行了有奖问答互动活动,参加活动人数近200人,受到了广泛好评。
x区疾控中心根据上级有关要求,在辖区的六道西社区开展了现场宣传活动。工作人员通过现场咨询义诊、发放宣传资料等形式向社区居民宣传糖尿病防治知识,尤其注重加强饮食与糖尿病关系的宣传。免费为30多名社区居民测量了血压、血糖。同时,x区其他社区卫生服务中心也以“知识讲座”、“宣传义诊”、“利用宣传栏、滚动屏幕刊出有关糖尿病防治核心知识”等形式同步开展了宣传活动。
糖尿病护理的心得体会15
我是来自福州市第一医院内分泌科的护士陈怡。今年4月初,我有幸被医院选送到杭州参加20__年浙江省糖尿病护理专科护士培训班。我在接受了为期1个月的集中理论培训之后,被分配到到浙江大学医学院附属第一医院内分泌代谢病科参加了为期2个月的临床实践学习。这三个月的学习,使我增长了糖尿病护理专科知识,提高了技能,更拓宽了视野,认清了我所在医院的专科护理水平与大医院之间存在的差距,同时也明确了今后我需要努力的方向。三个月的时间很短暂,但这份经历对我来说却是护理生涯中一笔最宝贵的财富。
启航·开班仪式
犹记得今年4月初的开班仪式,浙江省护理学会胡斌春理事长、浙江省专科护士培训基地主任委员陈爱初女士及7家浙江省糖尿病护理专科基地的负责人纷纷到场,她们都表示了对糖尿病护理专科护士培训的重视以及对我们这一批批学员寄予的厚望。作为一名从外省来的学员,我感触颇深。首先是更了解专科护士的发展,对自己的未来职业也有了更清晰的规划。其次,在我们的护理前辈身上,我看到了她们对护理事业的热爱以及为促进护理事业发展的使命感。今年是浙江省第十期糖尿病护理专科护士培训班,她们一直致力于培养护理人才,希望一批批学员像一张张的网撒下去,给予各地的糖尿病患者同质化的护理,造福一方百姓。
求知·理论学习
接下来就是一个月系统化的理论培训,培训基地的老师无论是在培训内容、培训形式亦或是培训场地等方面均进行了精心的安排。这次理论培训的内容相当丰富,涵盖了糖尿病的概论,急、慢性并发症的诊治,老年糖尿病,妊娠糖尿病,糖尿病围手术期管理,护理教学,糖尿病授权教育,糖尿病团队管理,课题设计,论文撰写等等。每堂课都是相关领域的知名专家、教授为我们授课。老师们渊博的学识、生动的演讲,不仅给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念,也让我们懂得了教育不仅仅是一门学问,还是一种艺术。
务实·临床实践
理论学习结束后,我们正式进入两个月的临床实践阶段。我和另外七名学员很荣幸被安排在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科学习。袁护士长制定的带教计划非常贴心、用心,把我们实习阶段要掌握的知识、操作技能以及将来回去可能需要开展的新项目都安排在学习计划中。带教的'老师也是毫无保留地为我们指导,几乎是有问必答,把她们的知识和经验与我们分享,也为我们创造很多动手实践的机会。
两个月下来,收获满满,以前我所在的医院只有1型糖尿病患者会用到胰岛素泵,而且都是医生来操作。我们学习指南后才知道其实胰岛素泵有更多的适应人群,而且对患者血糖管理是更有益的。在老师的指导下我学会了胰岛素泵的使用和管理,我有信心将这个技能带回去并在我们科室开展。
此外,我还经历了许许多多的第一次,例如第一次完成ABI检查及足部感觉阈值测定,第一次使用联网血糖仪,第一次给患者安装动态血糖监测仪......我们每人在实习期间都完成了一次糖尿病患者小组教育以及每周3份的糖尿病个案教育。通过一次又一次的患教,不仅巩固了我们的专科知识,也提高了我们与患者的沟通能力,使我们向教育者的角色又更进了一步。
在糖尿病中心实习的两周时间里,我们实践了门诊患者胰岛素笔的教育,还参与浙大一院做的非常成功的废弃胰岛素针头回收处置。就针头回收这件事他们已经执行了十年之久,一个小小的举动,减少了医疗垃圾随意丢弃造成的环境污染及环卫工人的针 刺伤,真的是很了不起。
成长·逆风飞翔
两个月里最刻骨铭心的当属完成论文开题和综述。袁静云护士长给我们单独安排两周的时间完成开题报告、综述以及个案的书写。这两周里,我们几乎都泡在医院的图书馆查找文献。大家早出晚归,不知疲倦,乐此不疲。期间袁静云护士长、李美娟老师、朱婧老师给了我们很多帮助,就这样我们完成了人生第一份自认为满意的初稿。但是在预答辩时,医院的护理科研专家们针对我们的选题、技术路线、纳排标准等方面指出了非常多的问题,这使我们非常气馁。由于时间紧迫,大家都非常焦虑。老师们加班加点帮我们重新整理专家的意见,指出要增加和修改的内容。我们互相帮助、互相打气,在老师们的指导下,全部人都如期完成了作业,同时也收获一份“患难真情”。
三个月进修结束了,非常感谢袁静云护士长及浙江大学医学院附属第一医院内分泌科的所有老师们,你们很优秀,我一定会以你们为榜样,将培训所学应用于今后的工作中,成为一个名副其实的糖尿病护理专科护士。也再次感谢与我一起学习的七位学员:钟成丽、陆姝姝、叶苑、马家、范国娟、吴志敏、张桂芳,期待能像我们最后的结业歌曲唱得那样,未来再见。
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