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内科护理论文1
随着现代护理模式不断改革，内科整体护理得到了迅速的发展，同时也给护理教育带来了新的挑战，目前护理教学关注的热点是如何提高护士学生的整体护理水平，达到内科护理教学的目的。内科护理学涉及的范围较广，要求学生掌握大量的知识，本文详细分析了以整体护理为中心的内科护理教学改革策略。
1内科护理教学现状
内科护理学在临床护理学理论与实践中具有重要意义，其内容丰富，只是整体性较强。但是，根据学生反映与教学调查结果，现如今的内科护理教学仍然存在许多问题。内科护理学是一项理论知识体系比较复杂的科学，学生每天需要接收的知识量较多，导致学生难以及时理解并消化教师所传授的知识，学生感到学习压力巨大，无法建立学习上的自信；此外，内科护理理论知识教学与实践教学之间差距过大，导致学生无法合理将课堂上吸收到的知识运用到实践中，教师缺少具体案例的分析，学生无法适应真实内科护理的环境；教师与学生之间缺少合适的互动’缺乏交流，课堂教学中学生积极性欠缺，参与课堂的程度不高，导致课堂教学显得毫无乐趣；最后一点就是关于学生的操作实践安排。学生实践操练机会少，无法深入理解内科护理精髓。
2内科护理教学改革策略
2.1理论教学改革策略
理论教学方面的改革主要在于教学方式的改变，以足够实用为核心思想，教师利用整体护理病案对学生进行对话式情境教学。改变以往的教学模式，对话式情景教学通过生动形象且真实的案例创造了学生心中的疑问，引起学生的好奇心与求知欲，激发了学生的学习热情。教师在课前精心准备一份完好的病历资料，上课时通过多媒体现代教学设备展示给学生看，学生观看完毕之后，教师模拟病案中病人对护士提出的护理问题要求学生做出解答，学生解答完毕之后教师需要将其存在的问题记录下来，然后针对案例中病人提出的问题进行教学讲授，例如，学生必须了解病人所患疾病常见的临床表现，针对疾病做出相应的辅助检查以及护理措施。此外，学生还需要了解病人患此疾病的缘由以及病人该如何防止该疾病的再次发生。不仅如此,教师还需要教导学生如何提醒病人患病后的注意事项，传授学生整体护理的基本要点。教师在讲解完一个案例之后，合理组织学生采用对话式的情境模拟案例中的情形，积极鼓励学生扮演案例中的各种角色,这样的话，不仅能够提高课堂教学气氛，巩固教学内容,解答了学生心中的疑问,还在一定程度上开拓了学生的思维，为其日后的实践教学提供更坚固的知识。
2.2实践教学改革策略
实践教学的基础建立在课堂对话式情景教学之上，教师可以采用下列两种实践教学策略:整体护理临床见习以及学生模拟表演式情景教学。
整体护理临床见习中，教师需要提前将教学中所需的资料整理好，精心选择具有真实性、典型性的病例供学生参考。见习时，教师可以将学生分为两组，一组跟随临床医生去询问病人患病情况并且进行严格体检，期间学生需要将病史以及体检情况做好记录;另一组跟随护理教师进行护理策略，严格按照护理程序进行思考，得出自己的结论与启发。临床见习结束之后，教师组织学生以小组为单位进行讨论，小组学生之间分享各自的'临床见习感受，分析自己表现欠佳的问题，按照护理程序的步骤整理出一份完整的护理计划表；小组之间再次进行经验总结，教师提出适当的指点并且鼓励学生勇于提出想法，最后结束整体护理临床见习。
学生模拟表演式情景教学基于理论教学。教师进行完理论教学后，选择具有代表性的案例让学生进行模拟案例中的情况，例如在冠状动脉粥样硬化性心脏病案例中，教师组织学生自由选择两名队员，组成3人一组的护理单元，3人中一人饰演患者、一人饰演主管医生以及另一人饰演主管护师，三人模拟案例中病人住院场景，最后由学生进行自由投票，选择出表演优秀组,再由教师总结点评。模拟表演式情景教学不仅给学生提供了良好的实践锻炼机会，促进学生课堂理论教学知识融合到实践中，为学生提供真实性的护理环境，锻炼学生的专业素质及心理素质。在此过程中，表演模拟案例教学中学生之间的分工合作以及相互学习培养了学生之间的团队意识，提高学生整体护理效率，这位学生以后踏入社会奠定了基础。
3小结
内科护理教学改革促进了内科护理的工作效率，教师应该积极融入到改革后的教学体系中，为学生提供高质量的教学服务。同时,教师也需要注意教学中案例选择的重要性，必要时教师可以通过查阅资料或者到附近医院进行详细考察，这对学生的学习效率起着重大的作用。学生需要学会互相帮助，进行良好的配合，结合理论知识认真进行实践练习，积极吸收实践中获得的经验，尽量提高工作效率，为内科护理做出奉献。
内科护理论文2
【摘要】目的：探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果。方法：选取我院神经内科20xx年2月期间收治的134例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（优质护理服务）和对照组（常规护理）各67例，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度（95.52%>80.60%）及其自我管理能力评分[（89.45±4.25）分>（75.44±5.01）分]相对更高（P<0.05），而住院时间[（16.62±5.54） d<（25.49±6.61）d]相对更短（P<0.05）。结论：在神经内科护理中开展优质护理服务，能够贴合患者的需要，更好的改善患者的身心状态，加快其康复进程。
关键词优质护理服务；神经内科；护理
神经内科疾病种类繁多、复杂，且多为危急、重症，不仅会损害患者的躯体健康，同时也会影响患者的心理健康和生活质量。患者在接受有效的治疗后，还需要经历较长一段时间的恢复，期间的护理工作十分重要，在很大程度上影响着患者的治疗恢复效果[1]。神经内科护理对于专业性和技术性的要求很高，需要护理人员认真做好每一个步骤、环节，并能够充分尊重患者的需求，给予其全面、周到、细致的护理服务，促进患者的恢复，使其获得满意的医疗体验。本研究以我院神经内科收治的134例患者作为研究对象，探讨优质护理服务对于患者治疗恢复的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院神经内科20xx年2月期间收治的134例患者，分别接受优质护理服务（67例）和常规护理服务（67例），并作为观察组和对照组。观察组患者男女比例38/29，最高龄79岁，最低龄34岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。脑血管疾病29例，周围神经系统疾病18例，脊髓疾病12例以及其他类型神经内科疾病8例。对照组患者男女比例36/31，最高龄76岁，最低龄35岁，平均年龄（49.5±5.8）岁。脑血管疾病27例，周围神经系统疾病21例，脊髓疾病14例以及其他类型神经内科疾病5例。两组患者的基本对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间接受常规的护理，持续进行病情和体征监测，观察并发症的发生情况，对症处理。观察组则是在此基础上予以改进和补充，开展优质护理服务，具体如下：
①护理培训：为了进一步提高神经内科护理服务水平，需要加强对护理人员的培训，定期组织培训课程和讲座，护理人员能够从中了解先进的护理服务理念，并学习到科學、先进的专业技术。护理培训为护理人员提供了学习和交流的平台，使其能够不断巩固和提高自身的专业技术能力。与此同时，护理培训还包括工作责任心和心理素质的培养，提高护理人员的安全意识和责任意识，并具有良好的应急反应能力，能够妥善处理神经内科护理中出现的种种问题，进而为优质护理服务的开展奠定了坚实的基础。
②精细化护理：结合既往的神经内科护理的经验，合理利用和配置医护资源，实施弹性坐班，既要保障神经内科护理的质量，同时在一定程度上缓解护理人员的工作压力，使其能够全身心的投入到护理工作当中，在护理工作中更加精细。深入到护理工作的每一个步骤、环节当中，任何细节都不容忽视，从中找寻问题所在，并快速反应，及时予以处理和解决。在神经内科护理工作中，应该更贴合患者的需要，尊重患者意见，护理人员应主动了解其想法和态度，并将其作为临床护理工作的参考。
③心理护理与沟通：在神经内科护理期间，需要密切关注患者的心理动态。增进护患沟通，便于随时了解患者的情绪和精神状态。当患者出现消极、负面的情绪，护理人员应积极、主动的进行开导，尽可能营造出一种轻松、愉快的氛围，以缓解患者的紧张感和不安感。治疗前需要向患者详细介绍疾病知识，讲解其治疗方法，强调治疗方法的优势作用，可以选择治疗成功的患者作为范例，以此来激励和鼓舞患者，增加其对于治疗的信心。
④健康教育：开展健康教育，提高患者对于自身疾病及相关治疗方法的认知，了解治疗恢复期间的注意事项，并能够严格按照医嘱执行。在饮食方面，多食用清淡、易消化的食物，坚持低盐、低脂的原则，保证营养均衡。合理安排其日常作息，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量。提高患者的自我管理能力，保持愉悦的心情，能够按照健康教育的要求去做
⑤功能恢复训练：对于存在运动功能障碍的患者，需要进行功能恢复训练。开始需要护理人员及其家属的帮助，然后逐渐恢复自主运动，正常进行站立、行走以及上下楼梯，进而提高其生活质量。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的满意程度
在67例观察组患者当中，52.24% （35例）的患者对护理感到十分满意，43.28%（29例）的患者对护理感到满意，另外有4.48%（3例）的患者对护理感到不满，护理满意率为95.52%。在67例对照组患者当中，38.81% （26例）的患者对护理感到十分满意，41.79%（28例）的患者对护理感到满意，另外有19.40% （13例）的患者对护理感到不满，护理满意率为80.60%。
2.2两组患者的住院时间及其自我管理能力
经护理后，观察组患者的自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，经过（16.62±5.54）d后出院。而对照组患者的自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，经过（25.49±6.61）d后出院。
3讨论
发病猝然、病情进展和变化迅速是神经内科疾病的主要特点，危险程度较高，治疗难度较大，患者治疗恢复期间的影响因素较多，这就对临床护理工作提出了更加严格的要求。在神经内科护理工作中，每一个步骤、环节都应做到规范、严谨，避免出现疏漏和差错。与此同时，还要从人性化的层面出发，紧密贴合患者的实际需要，为其提供优质的护理服务。
坚持以人为本的护理思想，强调患者至上，跟踪问题，寻找解决办法。首先，提高神经内科护理人员的专业能力和职业素养，转变其传统的护理观念，认真、负责的对待工作，能够妥善处理任何在护理工作中可能出现的问题，提高神经内科护理工作的`专业化和精细化程度，排除风险因素，充分保障患者的健康安全。然后实施精细化护理，考虑到一切可能影响患者术后恢复的因素，采取针对性的护理干预措施[2]。深入到神经内科治疗和护理的全过程中，做好患者的心理工作，通过积极。有效的心理疏导，以改善患者的负面情绪，使其以良好的精神状态来接受治疗和护理。在得到护理人员及其家属的鼓励和支持下，患者对于康复更有信心。在此基础上开展健康教育，在饮食、日常作息等方面给予相应的指导，要求患者认真遵循医嘱，提高其自我管理能力，做到合理膳食、规律作息，减少延缓患者治疗恢复的相关因素，避免受到其干扰和影响[3]。另外，對于危重症患者、疑难杂症患者以及未知并发症需要重点进行护理，警惕异常征象，对于可能出现的意外风险进行预防[4]。
本组研究结果显示，接受优质护理服务后，观察组患者的护理满意率为95.52%，自我管理能力评分为（89.45±4.25）分，住院时间为（16.62±5.54）d。接受常规护理服务后，对照组患者的护理满意率为80.60%，自我管理能力评分为（75.44±5.01）分，住院时间为（25.49±6.61）d。观察组患者对于护理的满意程度更高，自我管理能力更强，住院时间更短，充分说明了优质护理服务对于神经内科患者治疗恢复的积极影响。
在王燕等人的临床研究当中[5]，64例神经内科重症监护室患者分别接受优质护理服务（实验组）和常规护理（对照组），实验组患者对于护理工作的满意程度为93.8%（30/32），最长住院时间为25d，而对照组患者对于护理工作的满意程度为78.1%（25/32）最长住院时间为33d，实验组患者对于护理工作的满意程度更高，住院时间更短，充分验证本组研究结论。
综上所述，优质护理服务开展，使神经内科护理质量得以显著提升，让患者满意、放心，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。
参考文献
[1]侯西婵.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，20xx，2（13）：157-158.
[2]陈妹，黄胯胯，林秀孟.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，20xx，1（11）： 158+164.
[3]贺爱霞.优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践[J].中国医药指南，20xx，14（23）：239-240.
[4]李育珍，陈圆圆，黄哲和，戈玉媚.优质护理服务在小儿神经内科护理中的实施体会[J].中医药管理杂志，20xx，24（19）：92-94.
[5]王燕，宋召召.优质护理服务在神经内科重症监护室实施的效果[J].中国卫生标准管理，20xx，5（23）：26-27.
内科护理论文3
肿瘤内科主要从事良性、恶性肿瘤方面的内科治疗，目前临床上通过护理干预有计划有顺序的进行干预管理措施，提高肿瘤治愈率，延长病人的生存率。为研究优质护理在外科护理中的临床实践的应用效果，我院于20xx年6月～20xx年1月88例肿瘤内科患者进行临床研究，其效果显著，现总结报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选择20xx年6月～20xx年1月在我院接受治疗的88例肿瘤内科患者，按照随机数字表法分为护理干预组与常规治疗组各44例。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案处理。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗组患者只进行传统保守治疗，未进行特殊治疗护理;
1.2.2 护理干预组在常规保守的基础上给予人性化护理干预，其主要内容有心理护理、饮食护理、行为干预等护理管理为主，做好疏导工作，减轻肿瘤内科患者的精神负担。此外，护理人员还要告知肿瘤内科患者可能出现的不良反应以及应对方法，并认真回答肿瘤内科患者提出的问题，并给予患者专业性指导，增加肿瘤内科患者对护理人员的信任感，消除肿瘤内科患者的恐惧与应激心理，使患者能够配合服用药物等等;在行为干预方面：加强健康宣教，通过电视、广播、报纸、宣传读物等方式对肿瘤患者进行知识宣传教育，提高患者对肿瘤的认知度;在饮食护理方面：患者入院后护理人员要认真评估其营养状况以及饮食习惯，努力提高患者对摄入营养的认识，纠正其错误饮食习惯，同时和医院营养食堂取得联系，尽最大可能满足患者饮食的需求，为患者提供充足的营养，不断提高患者身体的免疫力和耐受力。
1.3 观察指标
显效：治疗后肿瘤内科患者均得到控制，肿瘤内科患者临床症状及体征显著改善;有效：治疗后肿瘤内科患者基本得到控制，肿瘤内科患者临床症状及体征基本改善;无效：治疗后肿瘤内科患者临床症状及体征无改善或恶化;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2 结果
参照《20xx版肿瘤内科护理干预临床治疗》指导和监测结果，20xx年6月～20xx年1月两组结果具有显著的统计学意义(X2=6.07，P<0.05)。
3 讨论
健康相关行为是人的.和健康、疾病相关的行为，是其保持健康的身体或者引发疾病的重要原因，研究发现，护理干预对肿瘤内科患者促进人们健康相关行为能够显著改善其健康状况，降低癌症的发生率。据临床资料显示，肿瘤疾病一般在一次发作后复发率为60%，二次发作后复发率为86%，总复发率为30%～60%。因此医护人员对肿瘤内科患者制定正确有效地护理制度，保持高度重视，防止肿瘤不断恶化危机生命，减少其复发率和死亡率。
综合上述，护理干预作为肿瘤内科患者较为常规的治疗手段已经普遍应用于临床，大大提高肿瘤内科患者生存质量，进一步推动了医学的发展，因此值得进一步在临床上推广和宣传。
内科护理论文4
摘要：目的探讨人性化护理在内科护理管理中的应用效果。方法选取我院20xx年3月至20xx年3月收治的内科患者124例，依据平均分配的原则分为对照组和观察组，各62例，对照组患者行常规护理，观察组行人性化护理。结果对两组患者护理满意度进行比较，对照组患者护理满意47例，护理不满意患者15例，总满意率为75.81%；观察组患者护理满意59例，护理不满意患者3例，总满意率为95.16%。经比较观察组患者总满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论在内科护理管理中行人性化护理的效果明显优于常规护理效果，能够有效提高患者的生活质量，减少患者在护理过程中的焦虑，从而提高患者的治疗效果，值得在临床护理中应用推广。
关键词：人性化护理；内科护理；应用研究
在我国发展的现阶段，随着医疗水平的快速提高，人们提高了对临床治疗中护理工作的关注。护理人员的临床工作水平受到了自身整体素质的影响，要想提高护理水平需要加强对自身素质的建设[1]。随着治疗水平的提高，人性化护理在临床护理中广泛运用，坚持以人为本的理念，通过人性化护理的管理方式逐步提高临床护理人员的工作积极性，从而提高临床护理人员的整体水平，增强护理人员对管理工作认知程度，逐步提升临床护理工作的质量。选取我院20xx年3月-20xx年3月收治的内科患者62例，行人性化护理，取得一定的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年3月至20xx年3月收治的内科患者124例，依据分均分配的原则分为对照组和观察组，各62例。对照组男性患者38例，女性患者24例，平均年龄为61岁，其中18例呼吸系统疾病、17例心血管系统疾病、15例消化系统疾病、12例神经系统疾病；观察组男性患者36例，女性患者28例，平均年龄62岁，其中19例呼吸系统疾病、18例心血管系统疾病、16例消化系统疾病、9例神经系统疾病。两组患者在一般资料的比较差异中无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对对照组62例内科患者行常规护理管理模式，对观察组62例内科患者行人性化护理管理模式[2]。观察组患者行人性化护理管理模式，具体措施如下：①首先，作为护理人员需要树立正确的护理观念，转变传统的护理观念，以患者为中心进行人文关怀性的护理，护理人员需要真诚地面对患者，关心患者的日常生活，尊重患者的人格，结合患者的实际情况进行护理工作的开展，尽一切可能满足患者的各项合理要求。②其次，护理人员需要对患者进行人性化的沟通，与患者进行良好的沟通是提高护理质量的重要前提，与此同时，护理人员需要与患者的家属进行情感上的交流，缓解家属以及患者的紧张情绪，避免患者产生焦虑的情绪，加强对患者的心理疏导，此外，护理人员需要结合患者的实际情况进行日常护理工作，与患者之间形成良好的关系，同时对患者日常生活给予帮助，提高患者战胜疾病的信心。③最后，护理人员需要为患者营造良好的环境，增强患者的主观能动性，给予患者安全知识的宣教，主动向患者讲解常见疾病的知识，提高患者康复的信心，建立良好的病房环境，为患者的日常生活提供便利，减少患者在护理过程中的陌生感，此外，护理人员要做好患者服药情况的相关记录，提高患者的`康复速度[3]。
1.3观察指标
观察两组患者在临床护理中的护理情况，对两组患者在护理满意度上进行比较，护理满意度分为“满意”和“不满意”两个等级。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对两组患者护理满意度进行比较，对照组患者护理满意47例，护理不满意患者15例，总满意率为75.81%；观察组患者护理满意59例，护理不满意患者3例，总满意率为95.16%。经比较观察组患者总满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
人性化护理的核心是以患者为中心，对患者展开人性化的护理模式，满足患者在日常生活中的合理需求[4]。内科是整个医疗中的重要组成部分，提高内科临床护理质量对医院的整个医疗水平的提高具有重要的意义，人性化管理模式的好坏不仅对护理人员的工作产生影响，同时也关系到医院整体护理水平的考核。在整个医疗体系中，内科是重要的科室，接收的内科患者相对较多，护理人员只有不断提高自身的护理技能，才能为患者提供高水平的临床护理。人性化护理管理模式不仅能够提高临床护理人员自身的护理技能，对整个医院的管理水平的提升也具有促进作用。人性化护理的管理模式，能够为患者提供最佳的护理，使患者能够感受到舒适，同时也能够使患者缓解自身的工作压力，从而能够在护理的工作中为患者提供更优质的护理服务[5]。此外，在保证护理工作效率的同时，要对护理人员的整体护理质量进行提升，医院要定期开展优质服务评选活动，充分调动护理人员的工作积极性，同时提高护理人员的责任感，加强综合素质建设。
总而言之，人性化护理模式在效果上明显优于常规护理方法，通过人性化管理能够建立起护理人员与患者之间的关系，提高对护理人员日常工作的认可，从而能够促进护理人员的工作积极性，从而提升整个临床护理质量。
参考文献
[1]蔡丰,邱翠云.人性化护理模式在内科护理工作中的应用价值探究[J].世界最新医学信息文摘,20xx,15(23):212.
[2]潘海霞.探析内科护理管理中采用人性化护理的成效[J].世界最新医学信息文摘,20xx,15(61):189,192.
[3]陈雅娥,熊秀莲,欧丽娟.人性化管理在护理管理中的应用观察及效果研究[J].吉林医学,20xx,34(18):3679-3680.
[4]李富晓.优质护理管理模式在内科护理管理中的应用效果分析[J].河南医学研究,20xx,25(7):1336-1337.
[5]白英敏.探讨人性化管理理念在内科门诊护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,20xx,16(48):267.
内科护理论文5
1资料与方法
1.1一般资料
我院自20xx年1月～20xx年6月，针对心内科护理工作实际情况，构建了针对性的护理质量控制系。同时，选取20xx年6月～20xx年12月，心内科未实施护理质量控制系背景下的护理工作开展情况作为对比。同时，为了进一步详细研究在护理质量控制系实施前后，心内科患者对于护理工作的满意度以及投诉率情况，还分别选取了20xx年6月～20xx年12月以及20xx年1月～20xx年6月两个时间段内，心内科所收治的200例患者（共计400例）作为受访对象。400例受访对象的基本资料为：20xx年6月～20xx年12月时间段内，共调查心内科所收治113例男性患者、以及87例女性患者，患者年龄在52～83周岁范围之内，平均年龄为（67.5±2.1岁）；20xx年1月～20xx年6月时间段内，共调查心内科所收治125例男性患者，以及75例女性患者，患者年龄在50~81周岁范围之内，平均年龄为（66.8±2.5）岁。两受访时间段内，患者基本资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在结合心内科科室常规护理工作特点的基础之上，对护理质量控制系的建立需要重点关注以下几个方面的问题：（1）需要构建心内科科室护理质量控制小组，由护士长担任组长。要求组长能够对各个护理人员的特点、能力掌握情况有一个基本的认识，结合个人资历水平，为组员分配相应的质量控制工作任务，制定具体的职责与要求；（2）需要对存在的'质量缺陷予以及时发现，确保护理质量的可靠性；（3）需要确定心内科科室具体的质量控制内容目录，并按照基础质量、专科护理质量、以及服务对象满意质量对目录内容进行划分；（4）结合质量控制具体任务，编制相应的质量控制工作书。质量控制工作书当中，应当对责任人具体的质量控制项目、质量控制目标、质量控制标准、以及质量检查管理方法有详细的说明；（5）需要通过编制质量缺陷汇总分析表、以及公示表的方式，对护理工作中存在的缺陷进行及时的总结与归纳，分析其产生原因，制定针对性的解决措施，以确保对护理工作的可靠控制。
1.3统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，期间比较以x2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在护理质量控制系建立并实施后，接受调查的200例心内科患者对于护理工作的满意度达到了98.00％（196/200），明显高于实施前数据。同时，200例心内科患者接受护理后的投诉率仅为1.50％（3/200），明显低于实施前数据。两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。（本文来自于《当代医药论丛》杂志。《当代医药论丛》杂志简介详见.）
3讨论
大量的实践研究结果向我们证实了一个方面的问题：在医院面向社会大众提供医疗卫生服务的过程当中，质量是最关键的要素之一。特别是在市场经济的发展大环境下，对质量的保障可以说是医院在参与行业竞争中，谋求不败之地的关键武器。从护理工作的角度上来说，对其进行质量控制是至关重要的。特别是针对心内科而言，考虑到该科室所护理病患大多年龄较大，且病情危重，因此实施规范化、有序化的护理工作显得格外关键。以上目标实现均需要通过构建心内科护理质量控制系的方式达成。与此同时，所构建的护理质量控制系当中，引入了包括计划、实施、检查、以及处理在内的PDCA循环工作模式，使得心内科护理工作者的工作积极性与工作潜力得到了很大的激发。事无巨细，护理工作中的任意一项操作均能够落实到相关的责任人上，这也带动着心内科护理人员质量管理意识、以及能力的提升。可以说，结合心内科护理工作的开展情况，建立护理质量控制系，并加以落实，对于提高患者对心内科护理质量满意度，降低投诉率而言至关重要，值得临床应用。
内科护理论文6
一、资料与方法
1.1临床资料
选取到我市二院就诊的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年龄在20一68岁，并以随机方式将其分为观察组与对照组，每组患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通过胃镜检查，并且确诊为急性上消化道出血，通过对出血原因进行分析，发现因食管静脉曲张巧例，因胃溃疡30例，因急性糜烂出血性胃炎犯例，十二指肠球部溃疡43例。首先，我们对两组患者的临床护理效果进行比较，通过观察我们得出，采用常规护理方法，显效患者显效35例，有效5例，无效20例，采用内科综合护理方法显效45例，有效10例，无效5例。两组患者的基本资料对比差异有统计学意义，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的内科综合护理措施
l.2.1做好密切的临床观察
密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保证。首先，护理人员要密切观察患者的临床生命特征。包括观察患者的血压情况、脉搏跳动情况、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的这些生命指数由变化，要及时地采取应急措施。比如患者体温持续偏低，很有可能是失血性休克，患者体温在38℃以上则有可能是出血后诱发了感染。其次，要观察并详细记录患者的出血量，急性上消化道出血患者的一个突出的临床表现就是呕血、吐血，如果不对患者的出血量进行密切观察，很有可能造成严重后果。因此，护理人员必须认真观察患者的呕血情况，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此来判断患者的出血部位。一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或鲜血，那么可以判定患者的出血部位在幽门以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽门以下。如果患者反复呕血，且黑便次数增多，护理人员要勤加观察，这有可能是患者消化道继续出血的.征兆。
l.2.2做好临床紧急护理
要想加快急性上消化道出血患者的恢复速度，保证患者的安全，必须要做好临床紧急护理处理。首先，护理人员加强对患者临床不适症状的观察，如果患者出现呕吐，护理人员要及时叮嘱或帮助患者进行调整，比如可以让患者将头部偏向一侧，避免呕吐时患者呼吸不畅，或吸人血液发生窒息。其次，对于急性上消化道出血患者来说，保证卧床休息是非常重要的。但是很多患者在休息时会出现姿势不对的情况，护理人员要及时地引导患者进行调整，要让患者保持平卧位休息，以保证充足的脑部供血，同时，要让患者稍微抬高下肢。再次，护理人员要对患者进行及时的止血护理和补充血容量护理。一般采用三腔二囊管压迫止血护理方法，需要注意的是在对患者进行插管之前，要认真检查囊管是否存在漏气问题，要认真观察患者是否存在神志不清状况，避免患者出现意外症状。在插管之后要保证胃气囊压力和食管气囊压力维持在标准值之内。当然，在插管完成之后，护理人员还要持续观察患者的情况，观察患者引流液的数量与颜色是否有异常。
l.2.3做好患者饮食、不适症状的基础护
理除了做好临床紧急护理之外，还要做好患者的基础护理工作。基础护理注意事项繁多，需要护理人员认真仔细。比如要做好患者的饮食护理，当患者出现呕血症状时，一定要禁止患者饮食，并持续观察患者在随后的24h内有没有继续呕血，只有在患者停止呕血时，才可以让其饮食少量流质食物。很多患者在病情稳定之后就开始大吃大喝，这对于恢复是极为不利的，护理人员要叮嘱患者进行定量饮食，让患者保持少食多餐，避免暴饮暴食。同时，要严谨患者食用一些刺激性的食物，要让患者忌烟酒。除了饮食护理之外，还要对患者进行口腔卫生护理和清洁护理，患者呕血后口腔中会充斥着血腥味，要及时地对患者进行口腔护理，避免患者因为血腥味太浓出现呕吐情况。
l.3效果判定
对两组患者的满意度和护理效果进行对比，采用自拟的满意度调查表对患者的满意度进行调查，其中共包括满意、一般及不满三个选项;护理效果包括显效、有效、无效等。
l4统计学分析
采用sPss13.0统计学软件对数据进行处理分析，采用才对并发症的发生率进行检验，患者满意度对比采用秩和检验，以尸<0.05为统计学意义标准。
二、结果
对两组患者的护理效果进行比较，其中观察组患者的合作率为92.0%，对照组患者的合作率为67%，统计分析才为5.347，两组对比差异有统计学意义沪<0.05)。对两组患者的满意度进行比较，其中观察患者的总满意率为9〕0%，对照组总满意率为760%，两组对比差异较大沪<0.05)，有统计学意义。
三、讨论
通过临床观察我们发现，诱发急性上消化道出血的因素较多，且上消化道出血呈现出发病较急的特点，患者在临床上容易出现呕血、吐血、便血，上腹疼痛症状，患者在出血的同时还有可能诱发其他并发症。这就要求护理人员要仔细观察患者的生命体征变化，对患者进行全方位的细致观察，并认真记录患者的临床反应，为患者的临床治疗提供依据。护理人员还要提高自身护理水平，做好急性上消化道出血患者的紧急护理工作，让患者在第一时间得到急救护理。同时，护理人员还要做好患者的心理护理工作。很多急性上消化道出血患者因对自己的病情认识不清，他们认为出血就意味着病情加重，认为自己已经患了不治之症，因此，往往会出现焦虑、精神不佳症状，会产生严重的心理负担，这种心理负担会影响患者的康复，甚至会让患者的病情加重。这就要求护理人员要及时地对患者进行心理疏导，要让患者正确认识自己的病情，认识急性上消化道出血的一些临床症状和恢复中可能出现的情况，让患者有充分的心理准备。发现有严重心理负担的患者要及时地进行引导，让他们积极地配合治疗，早日康复。同时，还要对患者进行健康教育，让患者掌握一些有利于自身康复的常识，争取早日康复。总的来说，内科护理对于急性上消化道出血患者效果明显，值得在临床上推广应用。
内科护理论文7
高职护理教育应以临床需求和岗位职业能力为导向，培养临床需求的高技术技能型护理专门人才。近年来，医护一体化工作模式在临床护理工作中广泛开展，对临床护士职业能力提出了更高的素质要求。培养适应岗位能力的学生是高职院校的核心竞争力[1]，高职护理教育应该随着临床岗位需求调整培养方式和培养目标，以期培养能够快速适应岗位的护理人才。本文就高职护理专业内科护理开展医护一体化教学模式提出建议。
一、医护一体化工作模式概况
医护一体化工作模式是以病人为中心，通过医生和护士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的专业知识和技能的基础上，通过开放的沟通与协调，共同决策，共同承担，为病人提供整体护理的诊疗过程[2]。医护一体化工作模式在临床一线的主要工作方法有医护联合查房，医嘱管理，复杂病例及个案讨论，规范临床路径，共同探讨健康教育内容，共享信息资料；医护共同参与专科诊疗和护理操作，综合心理干预等方式[3]。护士渴望参与治疗和决策[4]，但是新入职护士往往因存在专业知识不扎实、健康教育和沟通能力欠缺、不能理解医生医嘱内容、对专科操作不熟悉等问题而受到置疑。调查显示，由于医护双方在知识、技能等专业知识的差异，医护沟通能力的缺失及“医尊护卑”的社会观念等因素影响，医护合作并不尽如人意。[5]因此，众多学者建议医学院校开展医护一体化教学，培养医护合作意识，增强医护专业间的理解、渗透及团队协作，有利于毕业生适应医护一体化工作模式，提升病人的满意度[6，7]。
二、高职内科护理教育现状
（一）内科护理培养模式
近年来，高职护理专业纷纷推进工学结合、校企合作的人才培养模式改革，仍难以满足临床对护理人才的需求。内科护理作为护理专业的核心课程之一，课程内容多，专科性质强而课时有限。教学中存在重理论、轻实践，课堂教学脱离临床实践等问题[8]。传统教学中学生仅有的见习实践因带教教师、医院或学生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在实习以前，学生并未真正参与到临床护理中，教学与实践脱节。调查显示，刚刚入职的护理专业实习生反映高职护理教育与临床发展存在较多不适应，认为教学过程不能体现工作过程，对临床新知识、新技术不了解，对医生的一些操作感到陌生[10]。临床专家普遍评价新入职高职护生的专科护理知识缺乏，停留在一般的打针、输液等基础护理操作，缺失专科护理技术，沟通能力、分析解决问题的能力也不足。结合临床岗位能力需求实施内科护理教学改革设计，对培养护理专业人才綜合职业能力有重大的意义。
（二）内科护理师资现状
内科护理教师一般由护理专业和临床医学专业教师担任，大多毕业即入职，缺乏临床经验，且在教学中多沿用传统教学方式教学。护理专业教师在教学中过度强调护理的共性知识，如休息与活动、饮食、皮肤护理等一般护理知识；而对专科护理知识如特殊用药或专科技术的护理等特殊性的点不能很好的阐述；对疾病病因、机制、检查和治疗等医学诊疗内容更是浅尝辄止，认为那是医生需要掌握的内容，无需讲解。这样不仅不利于学生对疾病知识的整体把握，更是把护士置于医生的附属地位，不利于临床医护平等关系的构建和护士责任心的养成。护生入职后自然难以适应临床医护一体化工作模式。临床专业教师则反之，他们对疾病诊疗知识进行深、杂、细的阐述，对护理相关知识则一带而过，甚至要求学生自学完成，学生的专科护理知识得不到加强。
（三）高职护生学情
高职学生经历高考“失败”后，再接触复杂的医学专业知识，学习自信心不足。用人单位的.评价是“理论知识相对于本科生显得薄弱，技能操作相对于中专生不够扎实”。这些学生学习主动性较好，有强烈的求知欲和表现欲，渴望了解更专业的医护诊疗知识，但是传统以灌输为主的授课，以基本护理知识为要点的讲授，使学生丧失学习兴趣，容易倦怠，不易获得成就感和职业认同感，从而失去学习积极性。在教学中强化专科理论与技能的培训，全面把握专科疾病知识，提升学生的自信心和职业感，有利于大专生职业素养的形成。
三、开展内科护理医护一体化教学
明确医护一体化教学目标内科护理教学目标是培养护生运用护理程序对内科疾病患者实施整体护理。结合临床医护一体化工作模式对护士的能力要求和我院在行业中的调查得出，临床对护生的职业能力除了基础护理操作能力外，还需具备专科护理操作能力、评估病情分析解决问题的能力、健康教育的能力、沟通交流和与人协作的能力以及关爱病人敬业奉献的职业素养。其中一般护理与专科护理操作能力、沟通协作能力和健康教育能力被认为是最主要的职业能力。因此，在高职内科护理中的教学目标应分别确立专业目标、能力目标和素质目标，并以形成学生的综合职业能力为最终目标。专业目标是学生能阐述内科常见病的临床表现、专科护理要点，能全面评估病人病情，针对性实施健康；能说出疾病的病因、主要诊疗手段、一般护理要点；了解疾病的发病机制、特殊检查的护理配合。能力目标是形成学生观察病情、分析解决护理问题的能力，形成医护合作意识、护患沟通的能力。素质目标是培养学生爱伤观念及爱岗敬业、勇于担当的职业素养。
（一）课程内容设置医护一体化
1.内容突出专科特色，增加实践课比例
内科护理要实现与临床的对接，突出内科的专科护理特点，加强实践实训课程。由于高职学生在校时间短，内容必须精化，强调对常见病以及多发病的临床表现、诊疗护理、健康指导进行重点阐述。理论内容应适当参考临床专业内科学，不要忽视疾病的病因机制、检查治疗等内容的讲解，也不要对一般护理等常规护理内容过度重复。同时，授课内容要突出专科护理知识和健康教育训练，避免基础护理操作的重复，适当拓展新知识。在授课计划中增加实践课的比例，开展诸如专科实训、视频电教课、小讲课、模拟健康教育、见习等实践课。通过课程内容调整与设计，逐步强化学生专科护理技能和实施健康教育的能力，并逐步融合形成护理综合职业能力。
2.开设医护跨专业教育（IPE）课程
随着疾病谱改变，医疗保健各专业人员合作能提供更优质的健康服务。医学生开展跨专业教育有利于学生培养职业认同感，并快速适应临床工作。临床专业的诊断学、内科学与护理专业的健康评估、内科护理在内容上存在交叉，为开设共同选修操作技术课程奠定基础。借助高仿真模拟人，开展专科医学生和护生共同模拟查房、案例讨论、模拟抢救配合等临床常用诊疗技术和护理技术的实训合作练习，能提高医护合作意识和岗位能力。有学者认为，学生在具备一定专业知识基础上早期开展跨专业教育，有利于学生更好地进入临床工作。因此，我院目前正探讨在大二护生与医学生中借助高仿真模拟人开展部分医护一体化实训操作。
（二）课程设计医护一体化
实践教学是培养岗位胜任力的有效方法。开展理实一体化课堂，以问题或任务为载体，驱动学生自主学习；增加课堂互动，让学生理论课堂变单一的听为听、说、做、想一体。教师在课堂中扮演医生开展教学查房、案例教学、PBL教学，学生通过小组合作角色扮演等方式自主探究学习。从内科疾病病人的临床表现思考其病理生理、病因机制，并引出治疗原则，进而讨论护理问题提出护理措施，体现以病人为中心的整体护理理念；最后整合知识点，根据病情模拟健康指导，形成对该疾病病人的整体护理能力；最终进入临床见习，进行真实演绎。
四、讨论
高职护理人才培养模式应以临床需求为导向，随临床工作模式改变而相应改革，学习过程要体现工作过程。医护一体化工作模式对高职护理教学提出了更高的要求。高职院校需要不断完善实训设备、拓展实践基地，为学生开展医护一体化实训提供条件；专业教师尚需不断强化拓展医疗、护理、人文、管理、科研等知识、态度、技能，提升综合教学能力，开展多元化的教学模式和灵活多样的教学方法培养学生。医护跨专业教育作为新的医学教育模式受到越来越多的重视，但其开展受到多方面因素制约，还需进一步实践和探索。此外，还需建立科学合理的考核方案以促进医护一体化教学模式的开展。
参考文献：
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内科护理论文8
1．课前准备阶段：为教学找到适当定位
（1）课程分析
内科护理学是一门护理专业的核心课程。它开设于学生在校学习的最后一个学期。是以前期学习过的生理、病理、解剖、药理、免疫等为基础的一门综合学科，并且和平行学习的妇产科护理、儿科护理、外科护理等学科有所交集。由于它内容多、涉及范围广的特点，一直被学生认为是一根“难啃的骨头”。内科护理学是一门理论性非常强的学科，需要动手操作的技能较少，侧重于培养侦探一样思维能力，能跟随病人千变万化的症状和体征，抽丝剥茧地发现问题的实质，并解决问题。在以往的学习中，我们用填鸭式的方式告诉学生各种问题以及解决的方法。学生学会了。但是遇到实际问题，还是不会解决。因为在临床的实际工作中，没有人会告诉她们现在的问题是什么，需要她们自己发现问题，而这些能力是她们欠缺的。因此，我认为在教学改革中就应该更多注重这些方面。
（2）学情分析
我们的学生既有护校毕业的中专学生，又有高中毕业的学生。前者仅接受过中专教育，人文知识基础较差，但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》，又有临床实习经历，进入高职教育阶段后对该课程的要求有所不同，大学生希望《内科护理学》教学要理论联系实际，在结合临床教学的同时还要有助于提高应试能力及运用理论解决临床问题的能力，她们容易将现任授课教师与曾任授课教师进行比较，对教师的教学方法及知识水平要求较高。后者接受过高中教育但没有接触过临床专业课程，对专业知识的了解不如前者，所以要求教学循序渐进。两者知识结构的不同给教学造成了一定的难度。
2．课程教授阶段：在整体护理理念下以素质教
育为核心来培养学生的综合能力传统内科护理教学主要采取“课堂讲授法”，主要按照疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗要点、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的顺序来讲解。这样既枯燥、呆板又抽象，学生也完全处于被动接受。这种填鸭式的教学方法不仅教学形式单一，而且只重视理论知识的学习不重视能力的培养。对学生自主学习能力的培养不利，同时也无形中为学生今后适应竞争激烈的职业生涯带来障碍。因此，这种教学模式已远远不能满足现代内科护理学教学的需要。在内科护理学的教学中，我做了一下尝试：
（1）案例分析法的应用
案例分析法是指把实际工作中出现的病例作为案例，交给学生研究分析，培养学生的护理分析能力、形成护理诊断及解决相关护理问题的方法。这是一种基础学习方法，需要教师和学生共同分担。通过案例分析和研究达到毕业后能尽快适应护理工作的目的。这种方法很好地体现了“教师是主导，学生是主体”的教学宗旨，让学生参与到内科护理学的教学中来，缩短了教学和临床的距离。在案例分析法中，我常用到的方法有两种：
1）典型案例导入新课，通过分析教材的知识点，激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如，在讲授“支气管哮喘患者的护理”章节中，利用3-5分钟时间描述1-3位患者在接触不同致敏原后出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，继而导入支气管哮喘患者护理的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查和实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗要点及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现让学生更立体地了解常见致敏原、哮喘临床表现的几种形式，这种学习方法让学生对知识的掌握更真实、具体。学生怀着探究的目的去听教师的讲解，听课更认真。通过课后提问表明，学生对该章节的掌握比以往更好。
2）在每结束一个系统的疾病护理的讲授后，都给出3到5个典型教学案例，然后组织学生分组（8-10人/组）讨论，针对该护理案例请学生进行健康评估、提出护理诊断、描述治疗方法和实施护理措施，在课程结束前每组指定一名学生代表发言，组内其他学生可以补充修正。在讨论的过程中，教师从一个知识的传授者转变为学习过程的组织者、参与者和指导者。通过反复的病例讨论，可以培养学生分析、解决实际问题的能力和团队协作的职业习惯，提高学生学习的积极性，锻炼学生临床思维能力。例如在消化系统章节结束时，给予案例：病人有肝硬化病史多年，近一个月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，与2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重入院。查体：脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张，腹壁紧张、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝以下凹陷性水肿，依据以上资料，提出护理诊断并列出相应的护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联系起来解答问题，培养学生独立分析问题、解决问题的能力。通过案例教学法训练的学生在理论知识及学习的主动性、创新性、团队协作能力方面均优于传统教学方法培养的学生。开展讨论时，发现大多数学生能热情、主动地投入讨论中去，多数能得出满意结果。
（2）PBL教学法的应用
PBL教学法是以问题为中心的教学模式，是以疾病问题为基础，密切结合临床实践，教师引导、以学生为中心的教学方法。教师根据教学大纲的要求，根据该章节的学习任务，学生围绕问题查阅相关资料，独立地进行思考、分析和归纳，在学习的过程中可以反复进行查找资料-交流-讨论的方法，直到问题得到解决。对于学生不能独立解决的疑难问题，教师适当给予启发指导，帮助解决。学习过程充分体现教师主导，学生主体的作用。如在讲授“尿路感染患者的护理”一节，课前留下案例作业，请同学们通过自学在课本中找到答案，不能完成的鼓励学生去图书馆查阅资料、小组内部讨论，在课上请各组回答案例中的问题。经过学生的课前准备和讨论，学生能回答大多数的问题，少量问题不能全面回答的由老师补充。通过教学发现，学生通过自己寻找的方式得到的知识掌握得更加扎实。在期末考试中，该章节的考题正确率明显提高。但也发现学生在PBL教学中，对知识的整体脉络把握不到位，重难点不明确。因此在该课程最后要对疾病进行总结归纳及重难点的'强调。
（3）情境教学法的应用
情境教学法是指教师有目的地创造一些生动形象的问题情境，以帮助学生更好地理解所学的知识、激发学生思考的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方式。例如，在讲授“糖尿病患者的护理”章节中，我利用情境教学法，让学生分组进行健康教育。学生犹如身临其境，通过这样的方法，不仅让学生掌握了糖尿病健康教育方面的知识，还提高了学生的沟通能力、语言组织能力。（本文来自于《铜陵职业技术学院学报》杂志。《铜陵职业技术学院学报》杂志简介详见.）
3．讨论
通过以上方法在教学中的试用，在教学中取得了良好的效果。学生学习积极性明显提高，自主学习能力变强。但也发现一些问题。第一，这些教学模式不能适用于所有的章节的教学，只能有选择性地挑选几个相对简单的章节开展，复杂的疾病学生很难把握。在今后的教学过程中，要开发更多的教学模式，将更多的疾病护理用新的教学模式开展起来。第二，这几种教学模式花费课时较多，在目前的教学环境中必须适当挤压其他章节的教学或者额外补课才能完成。在今后的教学改革中，要寻找一些占时较少的教学方法。第三，以上教学模式不能覆盖到全部学生，对于部分学习主动性不高，不愿意参加的学生很难起到作用。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理”理念，促进护理工作迅速走上整体化、系统化、科学化的轨道。随着社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，单一的以理论知识传授为主的教学模式已经越来越不能适应现代护理教育的需要，如何培养符合社会需求的护理人才，如何使《内科护理学》教学更贴近临床，如何激发学生的学习兴趣和自主学习能力以成为摆在我们面前的一个现实问题，我们只有不停地进行教改，找出适应新形势的教学方法，才能让《内科护理学》的教学跟上时代的步伐。
内科护理论文9
1对象与方法
选择我院20xx、20xx级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显著性差异（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作为实验组引入以问题为导向教学法，尝试校企合作教学模式；一班（30人）、三班（27人）作为对照组进行传统课堂教学，两组课程内容与考核方式相同。课程结束后，自制问卷对实验组进行调查，了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价，并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2研究内容与步骤
2.1实验组教学过程
2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标，以就业为导向，以能力培养为本位，充分发挥学生主体作用，培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。
2.1.2构建项目导向、任务驱动，教、学、做一体化教学模式
（1）以内科护理工作项目为导向，内科护理岗位工作任务和工作过程为基础，结合护士执业资格考试大纲要求，将内科护理学分为九大工作项目，48个学习任务。（2）实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL)，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导进行启发式教育，以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主，设计典型案例与学习情境，选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学，现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题，学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的，提出以下问题：病人所患疾病是什么？如何估计出血量？抢救治疗4h后，如何判断出血是否停止？护士应对病人进行哪些方面的病情观察？针对病人目前情况，护士如何配合医师进行抢救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的护理问题有哪些？引起上消化道出血最常见的病因有哪些？食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些？消化性溃疡的发生与哪些因素有关？你建议病人如何改变生活方式？②将学生分为5组，每组5~6人。授课前一周，教师将案例及问题发给学生，学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来，组内成员分工合作，确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上，学生以小组为单位发言，其他组提出质疑及补充意见，教师做好组织管理工作，鼓励学生积极思考与发言，适当辅以板书，展示重点内容。最后，教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的'观点，对讨论结果进行点评，总结知识点。（3）尝试校企合作，强化能力培养。课程教学向社区延伸，定期组织学生以小组为单位，在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教，设计制作健康教育板报，实现教、学、做有机融合，增强学生预防与控制疾病的意识，提高健康教育能力和交流沟通能力，培养团队合作精神。（4）优化课程考核方式，建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报（10%）、期中考试（20%）、案例作业（10%），占总成绩的40%；终结性考核为期末闭卷考试，占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主，选择题模拟护士执业资格考试题型，加大案例分析题比例；考试内容以临床常见病为主，重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。
2.2对照组教学过程
进行传统课堂教学，各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容，考核方式与实验组相同。
3讨论
内科护理学作为临床护理学的一门重要学科，对其进行的教学研究已很深入，但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明，实验组考试成绩明显高于对照组，病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的理解与掌握，提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现，96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力，而且能增强团队协作精神与沟通能力，优于传统教学。因此，内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革，学生需要变被动学习为主动学习，从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生，仍有学生认为PBL教学效果不是很好；12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度，说明仍有少部分学生习惯传统教学，不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看，无论实验组还是对照组，对考试题型改革还不完全适应，平均成绩偏低。因此，教学中应针对考试题型进行相关训练，对应知应会的细节反复强化，教师按章节、题型建立试题库及案例分析集，定期在网上发布选择题及案例分析题，尝试建立网上测试系统，进行在线测试，强化学习的全程管理；加强案例教学，培养学生临床思维能力，提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力；同时运用多种教学方法和手段，激发学生的求知欲，营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中，如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生，如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识，提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。
内科护理论文10
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告20xx》报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；20xx年我国城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院20xx年完成心脏外科手术7293例，较20xx年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，20xx年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆20xx年心脏外科手术总量为157444例，比20xx年增长了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
2.1患者方面
2.1.1病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
2.1.2对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室20xx年8月发布的《20xx年度中国老龄事业发展统计公报》指出，20xx年中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
2.2护理方面
2.2.1护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
2.2.2护理人力配置方面据20xx年卫生部统计年鉴8，20xx年我国的医护比仅为1：0.97，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。
2.2.3护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。20xx年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
3.1合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加强护士培训
3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的'能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
3.2.3学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，20xx年1月至20xx年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
3.3探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。
内科护理论文11
1结果
本次调查共发放调查问卷168份，回收168份，问卷回收率为100.0%。168例患者对内科护理工作满意137例(81.5%)，不满意31例(18.5%)。对护理工作不满意患者的原因展开进一步分析，发现主要原因为护理人员缺少有效沟通技巧10例(犯.3%)，护理技术不足5例(16.1%)，服务态度不良5例(16.1%)，偶有护理差错4例(1.29%)，医疗费用高4例(12.9%)及患者与家属自身因素3例(9.7%)。
2讨论
2.1提升护理人员业务素质
在社区内科护理中，部分护理人员存在护理技能不足、服务态度不良等问题，有些护理人员在日常工作中缺少应有的责任心;因此，应对护理人员的综合素质予以提高。社区卫生服务中心应对护理人员基本的业务能力与理论知识加强培训，大力宣传“以人为本”的护理理念，重视加强护理人员的沟通能力，定时开展沟通技能培训，促使护理人员通过与患者及其家属的'有效沟通建立和谐的护患关系。同时护理人员应主动进行自我约束与自我剖析，做到换位思考，充分为患者考虑。
2.2加强护患沟通
现阶段患者及家属的法律意识、自我保护意识不断提高，在治疗过程遇到不理解的问题时常有强烈的求真欲望。因其缺少医疗护理相关知识，若治疗结果未达到患者的预期效果，患者及家属易怀疑护理人员或对其进行指责，因此，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，在治疗前向患者及家属详细讲解治疗目的、可取得的效果及可能出现的其他情况，使患者及其家属有充分的思想准备。公开收费标准本次调查显示，医疗费用问题是患者对社区内科护理不满意的重要原因之一，因此，护理人员应在其入院时首先说明大概费用，使患者及家属对收费标准有明确的概念，在患者住院期间及时为其提供详细的治疗费用明细表。新仪器、新药品与新技术的使用可发挥更为明显的治疗效果，同时也会给患者家庭造成更大的经济负担，易导致其心态失衡，护理人员应为患者详细说明治疗中可能出现的情况。若治疗中需要使用贵重药物，应提前告知患者及家属，有疑问时给予明确、耐心的解释。
3结语
综上所述，在社区内科护理工作中，护理人员应树立“以人为本”护理理念，重视护理沟通工作，充分掌握沟通技巧，促使护患关系得到改善、护理质量显著提升，从而提高患者对社区内科护理服务的满意度。
内科护理论文12
一、呼吸内科护理安全隐患分析
1．1意外事件方面
1．1．1跌倒
呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。
1．1．2坠床
肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠床事件。
1．1．3窒息、误吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。
1．1．4管道脱落
气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。
1．2专科操作规程执行不到位
1．2．1氧疗隐患
氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。
1．2．2吸痰护理隐患
病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。
1．3护理人员方面的因素
1．3．1综合能力欠缺
现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度责任心
工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。
1．4护理管理因素
1．4．1质量管理体系不完善
护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。
1．4．2护理人员的配置与工作强度不对称
护理人员的配置不能满足患者的`需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
2．1意外事件防范
2．1．1充分评估患者，采取相应的防护措施
对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。
2．1．2制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利
用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。
2．2规范专科性护理操作，加强监督与管理
2．2．1氧疗护理
正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。
2．2．2熟练掌握吸痰操作要领
正确控制负压(40．0～53．3kPa，小儿＜40．0kPa)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。2．3提高护理人员的整体素质，加强工作责任心
2．3．1提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。
2．3．2加强工作责任心
教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。
2．4加强护理安全管理，合理利用人力资源
2．4．1加强护理安全管理
制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。
2．4．2合理利用人力资源，改善超负荷工作状态
护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。（本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.）
三、小结
临床护理管理者要重视护理风险的教育，针对专科存在的护理安全隐患，制订相应的应急预案;完善护理工作流程及常规，规范操作流程;加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训;严格把控护理质量，及时发现存在的问题，采取有效的防范措施进行干预，确保患者安全和自身权益。
内科护理论文13
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院心血管内科20xx年7月至20xx年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病2例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。
1.2一般方法
对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和15例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共70份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
15名护理人员问卷调查中护理专业水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当4名，占26.67%（4/15），文书书写不规范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具体情况见表1。55例心血管疾病患者问卷调查中护理专业水平缺陷8例，占14.55%（8/55），护理人员工作责任感不强12例，占21.82%（12/55），医患交流障碍24例，占43.64%（24/55），服务水平缺陷20例，占36.36%（20/55），环境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3结论
3.1心血管内科护理过程中主要不安全因素分析
3.1.1护理人员因素
护理人员是护理的主要参与者和执行者，其素质高低直接关系到护理质量及安全。心血管内科护理工作量大且有一定的`危险系数，若护理不当极易引发安全事故，造成医疗纠纷。本组调查中护理人员因素中文书书写不规范为26.67%，用药不当为27.67%，护理人员工作责任感不强为21.82%，等等。由此可见护理人员因素主要表现在以下几点：①护理人员专业水平有待进一步提高。在医疗体制改革不断深入的形势下，多数医院采取护士聘请制，一些年轻护理工作年限短，临床经验不足，难以独自完成护理工作。且对心内科常用医疗器械不熟悉，因设备应用不当发生的安全事故发生率较高。此外，重专业护理轻人文护理，导致医患沟通交流难，难以满足患者心理需求。②护理人员工作责任感不强。心血管内科护理工作量大且杂，长期以往护理人员易产生厌烦、焦躁情绪，影响护理工作。此外，部分工作人员责任感不强，没有按照“三查七对”制度操作，对患者病情变化观察不够，从而造成安全事故，引发医疗纠纷。③护理文书书写不规范。护理记录作为护理工作的重要组成部分，是司法鉴定的依据，是病情反映文书。部分护理人员护理文书书写意识不强，存在书写不规范现象，如患者病情变化未记录，记录不真实，记录与医嘱矛盾等。
3.1.2医院因素
心血管内科病房床位多，仪器设备多，人员来往多，相对拥挤，噪音大，影响患者休息，易引发患者投诉。同时若病房卫生打扫不到位，地面湿润，导致患者摔倒，易引发患者不满情绪，严重时甚至加重患者病情，从而引发医疗纠纷。此外，治疗费用是引发医疗纠纷的主要因素之一。心血管内科治疗费用一般较多，护理人员若没有详细的告知患者及其家属用药费用、治疗费用等，结账时易引发医疗纠纷。除上述以外，医院制度、饮食等也可能引发纠纷。
3.1.3患者自身因素
患者是护理工作中一方，若患者不配合治疗或护理，护理工作也难以开展。患者因素主要有两点；①患者不配合护理。心血管疾病大多病情严重且变化快，稍有不当则可能出现生命危险。由于部分患者对自身病情不重视或认识不足，没有经过同意就擅自离开病房或者不配合治疗，可能就会造成病情复发甚至加重。②期望过高。随着医疗技术的不断发展，很多患者及其家属对治疗期望过高，若在实际治疗或护理过程中，达不到患者的期许或要求时会感到失望。同时一旦患者病情恶化，则会把责任推到医护人员或医院身上，引发医疗纠纷。
3.2预防心血管内科护理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管内科护理相关规章制度
规章制度是保证护理工作顺利开展的重要保障和前提。医院要根据心血管内科护理特点制定行之有效的规章制度，如护理工作流程、护理文书书写规范制度、责任制度、交班巡查制度等，并严格执行，提高心血管内科护理管理规范化和制度化。此外，所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。
3.2.2加强医院环境建设
条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。
3.2.3提高护理人员综合素质
主要表现在以下几个方面：①提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷，若发生了医疗纠纷，则可以将护理文书作为司法举证证物。因此护理人员必须严格按照护理文书书写标准操作，真实、全面、正确的记录患者病情，不允许书写潦草，一旦发现严惩不贷。此外，提高护理人员安全意识，在工作中严格按照标准操作，避免出现医疗安全事故。②加强护理人员专业培训。护理人员不仅要掌握心血管内科基础护理知识，而且要熟练操作医疗器械（心肺复苏、呼吸机等），具备一定的沟通交流能力，最终能独立、高效的完成护理工作。③构建良好的医患关系。加强护理人员人际交往、语言表达能力等培训，提高护理人员服务意识及水平。积极主动的与患者沟通交流，关心、尊重患者，实行人文护理，构建和谐的医患关系。并根据患者特点实行针对性的护理措施，切实提高护理水平。（本文来自于《心血管病防治知识》杂志。《心血管病防治知识》杂志简介详见.）
3.2.4实行人文管理
医院实行人文管理不仅是针对患者，而且要为护理人员创造良好的工作环境，多关心护理人员，帮助护理人员排解内心的苦闷，从而让护理人员真正的为患者服务，避免因护理人员情绪引发医疗事故。
内科护理论文14
当今社会经济发展迅速，人们对健康的关注度显着上升，对临床护理和治疗的需求过度到多样化。临床以往的护理模式主要是_围绕医嘱以及工作任务展开，将患者的治疗分化，失去连续性，不利于护患之间的交流，患者本身所需问题也不能及时解决；且被动的工作导致护士工作积极性降低。临床护理与治疗密切相关，优质的护理服务质量可有效保证后期治疗效果、医疗安全以及质量。目前，临床优质护理服务在全国范围内逐步开展实施，大量研究对其在临床各科室的应用价值进行报道,但极少研究对其临床应用价值进行系统评价。为此本文以消化内科S6例患者为对象，通过对比研究的方式对优质护理在消化内科护理管理中的应用价值进行系统评价，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为20xx年1月?20xx年1月消化内科收人治疗的6S例消化内科患者，依据护理方式划分为干预组（优质护理，33例）和对照组（常规护理,33例）。对照组中男性患者18例，女性患者15例；年龄在18?65岁，平均（32_8±5.7)岁；人院时间在3d?31d，平均（13.5士7.3)山消化性溃疡合并出血3例、上消化道出血5例、肝硬化6例、消化性溃疡19例。干预组中男性患者16例，女性患者17例；年龄在18?65岁，平均(31.7土4.6)岁；人院时间在3d?28d,平均（12.7_±6.2)d;消化性溃疡合并出血2例、上消化道出血6例、肝硬化4例、消化性溃疡21例，两组患者在上述资料上P＞0.05,无显着性差异，高度可比。
1.2护理方式
1.2.1对照组采用常规护理：①常规例行心理护理；②常规病房巡视，观察病情变化;③检测疾病相关指标，如心电图，胸片，血、尿、便常规，肝、肾功能等。
1.2.2干预组采用优质护理服务：将患者的一切资料均用一个信封装好，信封上面打印关于患者病症的相关优质护理服务内容。①心理护理：为患者创建安静、舒适、整洁的病房环境，交谈时注意语言的轻细。护理过程中对患者多进行关心和鼓励，做好心理干预,让患者信任和理解护理人员，增加患者熟悉度，进行疾病相关知识的宣教，认真详细讲解，让患者对自身疾病有所了解,增强战胜疾病的信心，充分调动患者对治疗的积极主动性，有助于治疗依从性的提高。根据患者的不同心理状况制定不同的心理护理方案，细致人微;稳定患者的情绪，让其保持开朗的心情，有利于病情的恢复。②饮食护理：纠正患者不良饮食习惯，根据患者病情完成流质?半流质?普通食物的过渡。帮助患者养成在均衡营养的基础上，主要食用清淡易消化食物的习惯;避免食用对消化系统有刺激作用的食物，如：生冷、难消化、辛辣等会加重患者消化系统负担及病情的食物。同时指导患者注意钾、钙、蛋白质的补充。③健康教育：详细、耐心地告知患者疾病的形成、发生、转归及相关注意事项，让其对疾病有正确的认知、了解相关症状及并发症。同时必须让患者知道治疗和护理对疾病预后的重要性，在治疗及出院后都能保持良好的依从性，按医嘱服用、存辱药物。
1.3观察指标
根据患者的恢复情况将临床疗效分为四个等级进行评定，分别为治愈、显效、有效以及无效；总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。同时观察并统计两组的焦虑(SAS评分）、抑郁(SDS评分）、住院时间以及对护理的满意度。
1.4统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），数据录人EXCELC10版本)进行校正分析，导出数据采用spssl3.0进行数据的统计学检验，检验水准为a=0.05,检验分析时计量录人方式为"x±s",以t进行检验；计数录人方式为频数，以X2进行检验；检验标准为统计学具有显着差异。
2.结果
2.1两组临床疗效及护理满意度分析干预组临床治疗总有效30例，对护理满意33例；对照组治疗总有效24例，对护理满意27例，组间比较统计学差异明显（P＜0.05)。
3.讨论
消化内科是临床三级学科，主要研究消化系统器官（食管、肝、大小肠、胆、胰腺等）相关疾病，复杂繁多的疾病类型涉及到广泛的医学知识，从而的对医护人员专业技能的掌握要求更高。特别是在近几年，患者对治疗要求的不断增加，对护理质量以及护理态度的需求不断上升,若护士未能采用专业、熟练的护理基础知识及技术完成工作，极易导致失误的发生，最终引发纠纷。
优质护理即是围绕患者展开，以满足患者对护理的`要求为原则展开临床工作，其在消化内科的护理应用中具有显着效果。本文研究结果显示，优质护理在消化内科护理管理中的应用可保证临床疗效，提高护理满意度，有效改善患者心理状态，同时可辅助缩短治疗时间，间接降低住院花费，节约医疗资源。主要是因为优质护理的实施针对消化内科疾病患者的病情特点，对护士进行相关培训后让其参与临床工作。根据患者的心理特点进行心理干预，可逐个击破缓解不良情绪；加健康教育,让患者对自身病情充分了解，有利于健康知识的普及和稳定患者心绪；由于疾病的特殊性对患者饮食进行干预，根据病情采用质和量的饮食干预，对患者进食的食物严格限定，制定符合疾病特点的饮食，真正实现以患者为中心的护理宗旨，对护理工作具有积极意义w。
综上所述,优质护理在消化内科护理管理的应用中具有较髙的临床价值，可进行推广应用。
内科护理论文15
护理管理工作的成功和失败直接关系护理质量。随着社会的不断进步，不断加快的生活节奏使人们的压力也在不断增加，长期以来不规律的饮食与作息习惯导致消化系统疾病频发。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系统疾病也只有借助及时医治与科学的护理方可康复。消化内科收治的患者绝大多数患病突然，医护人员工作量较大且过于零散，随着医疗技术的不断发展及群众的维权意识不断得到加强，群众对医疗工作者的服务水平也提出了更高的要求，所以，针对患者的特殊性提供与之相适应的医护管理手段就显得更加重要。相关实践证明，“以人为本”理念在消化内科的护理管理工作中有着极为重要的意义，通过加强医护人员“以人为本”的工作理念，能够较大程度上改善医疗护理的工作质量，改善医患关系，并能够帮助医疗护理工作人员完善自身发展。
1.医院护理中人本管理思想的具体意义
医疗护理管理工作中的核心，是对人进行管理。“以人为本”理念是指将人作为日常医护管理工作的核心，人是一切医疗护理工作的出发点，“以人为本”的理念将使医护管理人员的积极性和主动性得到体现，工作效率大大提高，相关护理管理理论也得到发展。将人在管理工作中的地位进行突出，对人与人之间的矛盾进行有效的处理，为人的工作积极性与主动性的提高建立环境基础，进而从一定程度上实现组织的发展。
2.消化内科护理管理强化护理人员“以人为本”理念的重要性
根据消化系统疾病的临床护理经验发现，该类型护理工作的内容较为复杂，其护理内容除饮食护理之外还包括心理护理。医护工作人员需要根据患者病情制定适合患者的食谱，对此类患者提供的食物应当以清淡为主，便于患者病情的恢复；与此同时，医护工作人员还要适时对患者进行心理护理，将整个治疗过程与方法详细介绍给患者，使患者对治疗抱有信心，从而更好地配合治疗与恢复，一切护理工作应当将患者作为核心，密切观察患者的心理变化，注意谈话语气，通过与患者进行聊天，播放轻音乐来使患者情绪趋于平静；并且，医护工作人员应当及时与患者进行沟通，了解其想法，尊重患者与其家属的建议与意见，只有这样，才能融洽护患关系，提高患者的治疗效果。
3“以人为本”理念在护理管理中的`应用
“以人为本”的管理方法要求医护管理工作的开展应当以人为核心，切实做到尊重他人、理解他人和满足他人等前提条件之后，在充分调动个人工作的积极性和主动性来达到管理人员的最终目的，最后实现管理人员及被管理人员的相互提高，消化科护士长应当主要做好以下几个方面工作。
①科学使用人力资源，提高护理工作效率作为医护管理工作的基层管理人员，护士长应当对其负责护士的专业技术水平、性格特点、特长等情况准确掌握，明确每个护士的优缺点，为每一个护士建立个人信息档案，准确发挥其特长，并按照个人特长与不足进行工作安排，将每一个人安排到与个人特点相适应的工作岗位上，较大程度上发挥个人特长，不断增强个人责任感，加强个人组织能力的培养。以本科室的实际工作为例，将消化科所有护士随机分成2个护理小组，分别为换班护士小组和责任班护士小组，其中换班护士小组包括7名护士，而责任班护士包括5名护士，每一护理小组包括组长1名，组长应当对本小组的医疗护理管理工作负责，组长的选择标准应当是工作经验丰富、组织能力强、临危不乱、应变能力强的护士，并且对工作有着极强的责任心。为保证相关工作的落实，小组组长应当执行轮换制度，周期为2个月，使每一个护士能够发现自身的优点与不足。
②灵活使用激励手段，为加强医护工作人员在对消化系统疾病患者的护理积极性，不仅要对医护人员的专业技术能力进行提高，还应当不断更新医护人员的专业技术知识与护理理念，提高个人身体素质，基于越来越高的要求，医护人员都承担着巨大的工作压力。如果在曰常护理工作中只有批评而缺少鼓励，那么医疗护理工作人员的工作积极性将受到极大打击，进而影响患者的恢复，因此，使用一定的激励手段极为必要。首先，通过使用一定的物质激励，从而使医护管理工作朝着预期方向发展。主要的激励手段包括绩效工资、奖金等，例如，通过开展评比活动，对在日常医护管理工作中表现较好，得到病人表扬的护士进行奖励，这从一定程度上提高了护士工作的积极性，也使患者对科室的医护服务工作更加满意；其次是将科室之间的评比与不同科室之间的医疗护理工作水平挂钩，在提高医护人员集体荣誉感的同时，还能够提高患者的满意度。对在日常医疗护理工作中表现较为突出的医护人员应当进行适当奖励，从而激发医护人员的积极性与主动性。对希望能够继续学习、深造的护士进行鼓励，加强该群体专业技术知识的培养，为他们提供更多的升职机会。在医疗护理管理工作中，应当尽量减少对护士的批评与惩罚，多寻找护士的优点，使用个人特长，且进行及时的支持和表扬，挖掘护士的工作潜能。
③实行民主管理，民主管理的优势在于使组织与个人之间的目标相一致，最大限度地激发个人的工作积极性。因此，护士长在制定相关工作目标时，应当征求不同方面的意见，充分考虑护士的意见，鼓励全体人员参加，发现个人目标与组织目标之间的关系，从而发现在组织目标实现过程中人所应当承担的角色与任务，提高护士的集体荣誉感与工作责任感，使工作效率得到大大提高。
④改善工作环境，对于长期处于高压环境下的医疗护理工作人员来说，良好的工作环境能够降低护士的精神压力。第一，护士长要以实现榜样作用，提高个人影响力，在工作过程中尽量做到为他人考虑，在对护士提出工作要求之前，就应当做到严格要求自己，使自己能够起到模范带头作用。第二，建立良好的人际关系，对于人与人之间出现的各种矛盾，护士长要保持冷静的头脑，尽量解决困难，建设和谐的科室，只有在良好的工作环境下才能形成良好的心情，工作效率才能够得到提高。第三，使用不同的方法来树立学习榜样，通过对榜样的学习建立良好的学习氛围，使科室的工作环境更加和谐。
⑤真诚关心护士，提高护士队伍的稳定性，消化内科对护士的学历、专业技能等都提出了较高的要求，逐渐增加的工作压力使护士的工作热情逐渐消失，护士所提出的绝大多数要求也无法得到满足，由于护士群体中女性居多，女性的敏感容易使其产生负面情绪。所以，对于护士这一群体应当给与更多的关心，对护士所提出的合理要求应当尽可能的给与满足，对她们在工作、与生活过程汇中遇到的困难给与及时帮助，使她们无后顾之忧，能够全身心地投入到科室工作之中。科室护理工作的安排应当基于护士长对护士实际情况的了解，合理安排工作时间。通过人性化的安排不仅能够使护士产生极高的归属感与责任感，还能够使科室工作的开展更加顺利。
4.小结
“以人为本”的管理理念在消化内科的医疗护理工作中有着极为重要的意义，通过对“以人为本”理念的理解，能够提高护士在日常科室管理工作中的地位，将对护士的关心落到实处。在各种不同激励制度的使用下，护士的集体荣誉感、责任感得到了加强，间接提高了护士工作的积极性与主动性。使护士不仅是护理工作的执行人员，还使他们参与到护理管理工作中来，加强护理团队的凝聚力，使护理队伍的建设朝着健康、团结、和谐的方向发展，进而使护理质量与患者满意度大大提高。
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