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护理质量管理制度

时间：2024-06-30 15:01:55 美容我要投稿

　　随着社会一步步向前发展，制度对人们来说越来越重要，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编整理的护理质量管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

护理质量管理制度(热门)

护理质量管理制度1

　　一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的`意见，均为护理投诉。

　　二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。

　　三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。

　　四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。

　　五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。

　　1、给予当事人批评教育。

　　2、当事人认真做书面检查，在科内备案。

　　3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。

　　4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。

　　六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。

　　七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。

护理质量管理制度2

　　护理不良事件管理制度是一项旨在预防、识别、处理和学习护理工作中发生的意外或未预期事件的.系统性规定。它涵盖了从事件报告、调查分析到改进措施的全过程，旨在提高护理质量，保障患者安全。

　　内容概述：

　　1.事件定义与分类：明确各类护理不良事件的定义，如药物错误、感染控制问题、患者跌倒等，并进行合理分类。

　　2.报告机制：建立简便、无惩罚的事件报告系统，鼓励医护人员主动报告事件。

　　3.事件调查：设立专门团队，对上报的事件进行详细调查，确定原因和责任。

　　4.分析与评估：对事件数据进行统计分析，评估事件的严重性、频率和潜在风险。

　　5.改进措施：基于事件分析结果，制定并实施预防策略，持续改进护理流程。

　　6.培训与教育：定期开展培训，提高医护人员的安全意识和风险管理能力。

　　7.信息反馈：将事件处理结果和改进措施反馈给全体员工，促进知识共享。

护理质量管理制度3

　　一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

　　五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

　　十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

　　二、操作前向患者告知该项操作的目的`、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

　　三、必要时由患者家属签字。

　　四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

护理质量管理制度4

　　医院护理工作管理制度旨在规范护理人员的工作行为，提升服务质量，确保患者安全，提高医疗团队协作效率，包括以下几个关键部分：

　　1.护理人员职责与岗位描述

　　2.护理工作流程与标准操作程序

　　3.病人护理评估与计划制定

　　4.护理质量监控与持续改进

　　5.护理人员培训与发展

　　6.患者满意度评价与反馈机制

　　7.应急处理与危机管理

　　8.护理人员绩效考核与激励制度

　　内容概述：

　　1.职责与岗位描述：明确各级护理人员的工作范围、责任和权限，确保各司其职。

　　2.工作流程：制定标准化护理流程，减少错误和遗漏，提高工作效率。

　　3.病人护理评估：系统评估病人健康状况，制定个性化护理计划。

　　4.质量监控：定期检查护理服务质量，及时发现问题并采取改正措施。

　　5.培训与发展：提供持续的'教育和专业发展机会，提升护理人员技能。

　　6.患者反馈：收集患者意见，作为改善护理服务的重要参考。

　　7.应急管理：建立应对突发情况的预案，保障病人安全。

　　8.绩效考核：通过公正公平的考核体系，激励护理人员提高工作质量。

护理质量管理制度5

　　医院护理质量管理制度是一套系统性的规定，旨在确保医疗服务的安全性和有效性。它涵盖了护理工作的'各个环节，从患者入院到出院，包括护理评估、计划、实施、评价以及持续改进等步骤。

　　内容概述：

　　1.护理人员资质管理：确保所有护理人员具备必要的专业知识和技能，定期进行专业培训和考核。

　　2.患者护理标准：设定清晰的护理流程和标准，如基础护理、专科护理、急救护理等。

　　3.护理记录管理：规范护理记录的填写，保证信息的准确性和完整性。

　　4.患者满意度调查：定期收集患者反馈，以评估护理服务质量。

　　5.不良事件报告：建立报告机制，对护理差错或事故进行分析，防止类似事件再次发生。

　　6.质量改进活动：通过质量审计、护理质量指标监测等方式，持续改进护理服务。

护理质量管理制度6

　　门禁管理制度护理是一项重要的安全管理措施，旨在保障医疗设施的安全运行，保护患者、医护人员及访客的人身安全。此制度涉及多个方面，包括门禁系统的设置、人员出入管理、紧急情况处理以及日常维护。

　　内容概述：

　　1.门禁系统配置：确定门禁系统的类型（如刷卡、面部识别等），安装位置，以及不同区域的'权限设置。

　　2.人员授权：明确各类人员（如医护人员、行政人员、患者家属）的通行权限，确保只有授权人员能进入特定区域。

　　3.出入流程：规定员工、患者和访客的出入流程，包括登记、验证身份和授权等步骤。

　　4.监控与报警：设立监控系统，及时发现异常行为，配备报警装置以应对紧急情况。

　　5.培训与教育：定期对员工进行门禁制度的培训，提高其安全意识。

　　6.维护与更新：定期检查门禁设备，确保其正常运作，并根据需要更新系统和授权。

护理质量管理制度7

　　护理文书管理制度是医疗机构内部管理的重要组成部分，它涵盖了护理人员在执行各项护理工作中产生的记录、报告、评估和计划等书面资料的管理。这些内容包括但不限于：

　　1.病人入院记录：详细记录病人入院时的身体状况、病史等信息。

　　2.护理评估：对病人健康状况的定期评估，包括生命体征、病情变化等。

　　3.护理计划：基于评估结果制定的`个性化护理方案。

　　4.执行记录：护理操作的具体实施情况，如药物给药、伤口处理等。

　　5.出院小结：病人出院时的整体护理评估和后续建议。

　　内容概述：

　　1.文书格式：明确各类护理文书的统一格式，确保信息的标准化和一致性。

　　2.文书质量：强调准确、完整、及时地记录护理过程，减少错误和遗漏。

　　3.保密性：保护病人隐私，规定文书的查阅权限和存档方式。

　　4.法规遵循：确保所有文书符合医疗法规和行业标准。

　　5.培训与监督：定期对护理人员进行文书管理的培训，强化合规意识，实施有效的监督机制。

护理质量管理制度8

　　一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的.，均要及时登记上报。

　　二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士月质量总分加1分

　　Ⅱ期：褥疮痊愈月质量总分加2分

　　Ⅲ期：褥疮痊愈月质量总分加3分

　　Ⅳ期：褥疮痊愈月质量总分加4分

　　未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。

　　三、院内不可避免皮肤压伤

　　严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。

　　四、院内皮肤压伤

　　入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：

　　Ⅰ期：褥疮月质量总分减1分

　　Ⅱ期：褥疮月质量总分减2分

　　Ⅲ期：褥疮月质量总分减3分

　　Ⅳ期：褥疮月质量总分减4分

护理质量管理制度9

　　一、根据医院的'总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核办法。

　　三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

　　六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

护理质量管理制度10

　　护理不良事件管理制度是医疗机构中保障患者安全和提升服务质量的关键环节。它涵盖了事件报告、分析、预防和改进等多个方面，旨在通过对护理过程中发生的'错误或意外进行有效管理，减少医疗风险，提高患者满意度。

　　内容概述：

　　1.事件报告机制：建立及时、全面的护理不良事件报告系统，鼓励员工主动上报，确保无遗漏。

　　2.事件分类与评估：对上报的事件进行分类，如药物错误、感染控制问题、患者跌倒等，并进行严重程度评估。

　　3.事件调查：深入分析事件原因，识别系统性问题，而非单纯追究个人责任。

　　4.风险管理：识别潜在风险，制定预防措施，降低类似事件的再次发生概率。

　　5.教育培训：针对事件教训，开展针对性的教育培训，提升护理人员的专业技能和安全意识。

　　6.改进措施实施：制定并执行改进计划，监控效果，确保持续改进。

　　7.沟通与反馈：与相关人员分享事件信息，促进学习和改进，增强团队协作。

护理质量管理制度11

　　一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

　　二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。

　　三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。

　　四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

　　五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

　　六、手术病人确认程序：

　　1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

　　2、由手术室巡回护士核对签字。

　　3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

　　4、手术医生术前再次核对病人的'姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

护理质量管理制度12

　　医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的`内涵。为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。因此，质量管理非常重要。质量管理是护理管理的根本任务。

　　一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　　二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

　　1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）

　　由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。

　　2、科护理质量控制组（Ⅱ级）

　　由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。

　　3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）

　　由5—6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析问题。反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　　三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

　　五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。

　　六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

护理质量管理制度13

　　医疗服务质量是医院工作的核心与灵魂，我们要从基础质量、环节质量和终末质量三个方面切实提升医疗服务质量。

　　一、基础医疗服务质量管理

　　基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

　　1、制度建设：建立健全

　　(1)工作制度、岗位职责；

　　(2)诊疗规范操作技术、常规；

　　(3)医疗流程；

　　(4)医疗质量考核标准。

　　2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

　　3、服务临床一线：医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。24、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

　　二、环节质量管理：

　　医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的`，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

　　1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

　　2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

　　3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

　　(1)抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转3诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

　　(2)抓好查对工作。

　　(3)做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。

　　(4)抓好临床输血管理。确保用血安全。

　　(5)抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

　　(6)抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗位情况。

　　(7)做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。

　　(8)做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。

　　(9)实施零缺陷管理，防止差错事故发生。

　　(10)持证上岗，严格执业准入。

　　(11)抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。

　　(12)在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个4工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。

　　(13)病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。

　　三、终未医疗质量管理：

　　1、单病种管理：

　　(1)确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾

　　病顺位排列前5种疾病作为单病种，如包皮包茎、精索静脉曲张。

　　(2)规范诊疗方案。

　　(3)制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。

　　(4)分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。

　　2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。

护理质量管理制度14

　　一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

　　二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。

　　1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。

　　2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。

　　3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

　　三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

　　五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

　　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。护理质量管理制度5

　　第一条质量管理：

　　(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。

　　(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。

　　(三)会议制度：每季度召开一次全体委员会议，由院领导通报医疗缺陷和问题，提出

　　改进意见，并提出下次会议检查落实要点;同时在会上充分征求各委员对质量管理的意见或建议;共同讨论持续改进办法，修订质量考核标准、效率指标、满意度调查内容等，最后形成决议。

　　第二条实施方案：

　　(一)病历质量检查：

　　1、每月抽查各临床科室归档病历10%以上，职能部门抽调具有临床经验的人员按标准评分，评出不合格病历，将不合格条款用书面形式反馈到科室，三天内科室将反馈表返回医科后实施奖惩。对出现的质量问题举办讲座，列专题进行全院性质量宣传教育等。

　　2、每月在现场考评时抽查近三日未出科病历质量，当场考评，按标准奖惩。

　　(二)医疗质量考评：医疗质量管理委员会实施对临床各科室、临床相关科室(医技部门、麻醉科和各分院等)进行定期与不定期现场考评。月初，收集各科自查自纠报表，收集职能科室(信息科、医务科、党办、护理部、院感科、预防保健科、药剂科、医技部门和门诊部等)质量考评结果进行核实汇总，按标准评价，报财务科实施奖惩。质量考评中，收集到对行政职能部门(院办、党办、人事、总务科、财务科等)的'意见或建议，用书面形式反馈到相关科室，并收集整改意见、措施或改进方法。

　　(三)缺陷管理：按《缺陷管理》标准在考评中找缺陷，日常工作中发现缺陷。核实缺陷按标准扣，罚款在当月科室奖金中兑现。

　　第三条持续改进措施：

　　(一)医疗质量重大意见或建议：如评价标准不合理性、考评方法偏差，质量标准以外新的质量问题等。收集信息后认真分析，拟订合理的、可行性和长远质量控制目标。反复征求相关部门意见，交医疗质量管理委员会讨论，报院领导批准后以文件方式规范。

　　(二)考评中的意见或建议：当场面对其责任人认识其问题的不利面及危害性，共同商讨改进方法。一次不能解决的，下次考评中再次指出。对反复出现的共同性或习惯性问题，利用个别谈话、同类问题多人谈话、院周会、科主任例会、医疗质量管理委员会或公开专题、专题会议和专题全院性讲座等方式强调、督促科室改进，贯彻落实医院质量控制总体目标计划。强化质量控制全员意识。