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护理论文

时间：2024-06-28 14:33:42 美容我要投稿

　　在学习、工作生活中，大家总免不了要接触或使用论文吧，论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。写起论文来就毫无头绪？下面是小编整理的护理论文，仅供参考，欢迎大家阅读。

护理论文共15篇

护理论文1

　　【摘要】目的分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法 60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者主要接受常规护理，观察组患者则采用神经内科护理疗法，并观察两组患者护理效果。结果观察组患者有效率93.3%，对照组患者有效率73.3%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.7%，明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论在脑血栓患者恢复过程中，神经内科护理能够增强患者心理抵抗力，通过运动疗法促进血液循环，从而提升患者的恢复速度，对提高患者满意度也具有重要的意义，值得临床推广使用。

　　【关键词】神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析

　　脑血栓的发病率较高，是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的，导致患者丧失生活自理能力，严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点，本院于20xx年1月引进了神经内科护理治疗方法，对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治，取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中女 16例，男 14例；年龄 42～86岁，平均年龄（62.72±8.03）岁；重型脑血栓患者 10例，中度12例，轻型8例。观察组中男14例，女16例；年龄41～89岁，平均年龄（64.86±8.24）岁；重型患者9例，中度14例，轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1. 2 护理方法对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托，按时给患者服用药物，进行恢复情况检查，提示患者注意生活作息习惯，观察病情发展状况，及时将恢复情况汇报给医生。

　　观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法，具体如下：①心理康复治疗。脑血栓发病突然，严重影响患者的正常生活，给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中，医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理，增加与患者的交流，减缓患者的精神压力，使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经，以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后，医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练，比如，发病4 d后，要增强关节和肢体活动，通过帮助患者进行简单的坐立行走练习，促进他们身体内的血液流通，提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间，易出现应激性溃疡问题，医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查，保证患者呼吸道和导尿管的通畅。

　　1. 3 疗效判定标准按照脑血栓患者的`恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动，具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗，判定患者的运动能力和语言表达能力，做好记录。或者，采用问卷调查形式，在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回，对患者满意度进行调查。

　　1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 康复等级比较通过神经内科护理治疗，两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组，而未痊愈的人数少于对照组，见表1。

　　2. 2 患者满意度调查观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3 讨论

　　3. 1 神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度患者受病痛的折磨，情绪低落，配合医务人员治疗的积极性不高，不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识，包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容，鼓励患者调整心态，保持好心情，建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食，减少食物对病情的刺激，配合家属对患者进行精心地照顾，及时给予他们专业的指导和帮助。

　　3. 2 神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率引起脑血栓发病的因素很多，病发种类也相当繁多，做好防治工作显得至关重要。临床证明，严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向，降低动脉血管弹性，同时引起高血糖，从而产生大量乳酸，导致酸中毒和脑水肿，扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状，严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现，神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状，维持患者良好的康复状态，遏制肌肉萎缩等并发症的出现。

　　参考文献

　　[1] 李娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床应用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.

　　[2] 阮爱梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析.按摩与康复医学（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.

　　[3] 王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察.吉林医学， 20xx，32（9）：45-55.

　　[4] 杨俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.

护理论文2

　　颈动脉粥样硬化性狭窄是脑血管疾病的常见病因，容易导致一过性脑缺血（ＴＩＡ）。ＴＩＡ是脑梗死的高危因素，常导致偏瘫、失语，严重威胁中老年人的生命。颈动脉内膜剥脱术（ＣＥＡ）已成为治疗颈动脉硬化狭窄、预防脑中风的标准手术方法。２０１４年２月～２０１５年３月，我院麻醉后监测治疗室（ＰＡＣＵ）共复苏１６例ＣＥＡ患者，均顺利安返病房，无一例发生并发症，护理体会报告如下。

　　１临床资料

　　本组患者共１６例，其中男１２例，女４例，年龄５８～７６岁，平均年龄６６岁。具有不同程度脑梗死者８例，ＴＩＡ者６例，高血压病史者１３例，冠心病病史者７例。有４例分期行双侧颈动脉内膜剥脱术，其余均行单侧颈动脉内膜剥脱术。所有患者均在全麻下进行，术中顺利并常规经颅多普勒脑血流监测。术后切口处均放置引流管球，带气管插管入ＰＡＣＵ。在ＰＡＣＵ观察患者呼吸系统、循环系统、伤口情况、并发症等。

　　２麻醉恢复期的观察及护理

　　２．１物品准备

　　床边备多功能监护仪、呼吸机、吸氧、吸痰装置、静脉推注泵（硝普钠泵）、气管切开包，无菌手套、１ｋｇ的沙袋等。各种急救药品和器材性能完好处于备用状态。

　　２．２循环系统的监测

　　术后患者入ＰＡＣＵ，立即给予多功能监护仪进行生命体征及血氧饱和度监测，尤其是监测血压，血流压力过高增加对颈动脉窦的刺激，易导致血压过高或者过低。使用静脉推注泵静注降压药，严格控制患者血压。一般将收缩压控制在１４０～１５０ｍｍＨｇ，舒张压控制在８０～９０ｍｍＨｇ。过高的血压可容易发生脑出血、切口出血，而低血压可导致脑灌注不足引起脑缺血。密切观察心电图的变化，尤其是合并心脏病的患者，要警惕心律失常的发生。

　　２．３呼吸系统的监测

　　患者术后带气管插管入ＰＡＣＵ，立即予呼吸机辅助呼吸，遵医嘱设定好各参数，密切观察潮气量和呼吸频率的变化。当患者各项监测平稳，苏醒后麻醉师给予拔除气管插管。但强调麻醉须平稳苏醒，不主张手术后过早、过快拔管。另外，吸痰拔管的`动作要轻柔，避免过多刺激引起血压增高。拔管后一般给予低流量吸氧，维持ＳＰＯ２＞９５％。

　　２．４体位护理

　　术后未清醒时给予去枕平卧位，头偏向健侧，以防误吸。清醒后予给沙滩位，头部抬高３０°左右，可在床上活动手和脚。协助患者定时更换体位，按摩身体受压部位，防止压疮和下肢静脉血栓形成。

　　２．５伤口护理

　　密切观察伤口周围有无血肿，敷料有无渗液，引流管应妥善固定，定时挤捏，保持通畅。观察并记录引流液的颜色、量和性状，使用１ｋｇ沙袋给予加压。颈部常规制动２４小时，嘱患者避免用力咳嗽，打喷嚏，以免增加颈部的压力而诱发出血。如出现切口局部疼痛、吞咽困难等是局部血肿发生的早期标志。

　　２．６抗凝护理

　　由于术中全身肝素化，血液持续低凝状态。入ＰＡＣＵ后应注意观察切口、牙龈静脉穿刺、针眼处有无出血情况，有无血尿及消化道出血情况，及时发现病情变化，及时给予处理。

　　２．７术后并发症的观察

　　２．７．１脑过度灌注综合征。脑过度灌注综合征较少发生，但一旦发生可致命。由于术后颈动脉开放，脑部灌流增加，患者可表现为弥漫性头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、视力下降等。因此术后要严格控制血压，观察患者是否有头痛并判断头痛的部位、性质及程度，及时发现有无癫痫的先兆症状，早期预防处理。本组患者未出现脑过度灌注综合征表现。

　　２．７．２脑缺血及脑卒中。患者气管插管拔除后护士要密切观察患者的神志、瞳孔、语言、肌力和手术对侧肢体活动情况，有无偏瘫、失语、观察同侧视力、视野，判断同侧有无视力障碍，及时发现及时纠正。本组患者未出现脑缺血及脑卒中表现。

　　２．７．３术后呼吸功能不全。其常见原因是切口局部血肿、颈动脉体功能损害和手术损伤喉返神经导致声带麻痹。另外，空气经伤口进入纵膈和胸腔也可导致张力性气胸，引起呼吸功能不全。护士要注意观察患者呼吸的频率、节律、深浅度的变化，必要时进行血气分析，尽早查清导致呼吸功能不全的因素。本组患者未出现呼吸功能不全表现。ＣＥＡ是通过手术的方法解除颈动脉狭窄，恢复大脑正常血流，达到预防缺血性脑卒中发生的目的。该手术难度大、风险性高、并发症多，故ＣＥＡ术后入ＰＡＣＵ进行周密细致的观察及护理非常重要，有助于减少并发症的发生，降低病死率，提高手术疗效和患者的生存质量。

　　作者：王桂兰单位：江苏省苏北人民医院麻醉科

护理论文3

　　改变传统的排班模式：我们实行APN连续性排班制，并采用激励机制.细化各班次服务流程,严格按照基础护理服务项目标准为患儿提供身心的护理,以满足患儿及家属的需求。每位护士分管7—9张床，8小时在岗，24小时负责，每班实行新老护士搭配，有效指导低年资护士工作。

　　实行护士责任包干制护理：实行护理程序的护士责任包干制后，重新制定护士工作职责，工作内容，对护士实行扁平式合理使用，整个病区为1大组，3小组6个责任护士，每位护士管7—9张床，高年资护士和低年资护士一起对所管病人实行连续的'、全程的护理服务，即从入院时护士的入院宣教、病区环境和制度的介绍,疾病健康教育、治疗、护理问题、护理措施、护理文书书写、健康需求进行全面评估并负责，使其真正明确岗位职责，增强护士的责任心和积极性，确保病人住院期间的生活护理[1]。

　　加强护理礼仪、专科知识和操作技能的培训：至20xx年元月起，我院为深化优质护理工作，开展“三好一满意”活动即：服务好、质量好、医得好、群众满意。医院进行护理礼仪培训，规范护士行为和服务用语，护理部组织护士进行十七项基础护理操作和二十项操作技能培训，本科对专科知识和技能培训每月进行，因为过硬的护理技术是建立良好护患关系的前提，并实行人人考核过关，不合格者与绩效挂钩。

　　树立榜样,激发热情,每月由患儿及家属评选出最好医师和最好护士，均给予相应的经济奖励,同时在医院月刊上进行公布,科务会上交流优质护理服务体会,激发了护理人员争创先进的热情,通过以上学习评比有效地提高了护士的学习兴趣和争创先进的热情。

　　儿科通过开展优质护理服务活动，儿科护理人员工作主动性增强,入院时热情接待,巡视病房及时,加强了对危重、特殊患儿的观察和护理,主动与病人进行沟通,积极主动落实患儿的基础护理,患儿家属表扬信和感谢信明显增多,本年度实现了零投诉,患儿家属满意度提高,规范了服务行为，改善服务流程，对患儿及家属实行全程化、无缝隙的护理，各环节热情接待、耐心讲解、细心观察、诚心帮助、温馨送出、爱心回访等优质的护理服务工作链，从而我科的满意度在98%以上。

　　同时护理人员有了理性的认识,提高护士沟通能力和业务技能,提高了护理服务质量,提高了社会及患儿家属的满意度.我科将以夯实基础护理,不断努力、改进、完善、总结经验,把优质护理工作在儿科更好的应用。

护理论文4

　　摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。

　　社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。

　　1.社区康复的历史背景

　　社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的

　　2.社区康复的`定义

　　社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家

　　属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”

　　3．我国人口状况

　　随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计20xx年60岁以上的老年人口将超过2亿，到20xx年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；.以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。

　　4.我国康复护理学的现状

　　4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；③分工合作，强化社区康复服务网络；④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。

　　4.2我国的不足认识不足：①一些社区的领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等; ②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力; ③社区康复的

　　管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施; ④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进,而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。

　　4.3我国的机遇：

　　机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导

　　和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。

　　机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。

　　5．解决方法：

　　5.1发挥社区网络优势

　　社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，

　　积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。

　　5.2弥补教学不足

　　充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。

　　5.3因地制宜

　　视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。

　　6．康复护理的重要性

　　6.1社会的需要

　　我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的

　　伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。

　　6.2我国的人文教育现状的需要

　　全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理

　　人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要

　　社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分,提高我国社区卫生服务

　　的质量,促进社区护理事业的发展,了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。

　　本人觉得：①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调

　　机制；②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；③推进社区康复知识技术的普及和传播；④重视在农村推行社区康复。

　　康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。

护理论文5

　　【摘要】目的：探讨和分析护患沟通性语言在手术室护理中的应用效果。方法：抽取我院20xx年1月到20xx年12月接收治疗的150例的患者作为研究对象，并将根据患者的病症分为观察组和对照组，两组均有75例患者，对照组的患者采用常规的护理方法，观察组的患者在常规的护理方法的基础上，增加护患沟通性语言，护理周期为15天，对患者的生活质量和焦虑评分等方面进行调查对比。结果：观察组患者的护理满意度大致为82%，对照组的护理满意度为36%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，手术后观察组患者焦虑评分明显比对照组低，差异性显著，P<0.05。结论：因此，手术护理中，护患沟通性语言实施，有利于提高患者的临床治疗效果，降低患者的心理不良情绪，并且护患沟通性语言在医学中值得广泛应用。

　　【关键词】护患沟通性语言；手术护理；常规护理

　　1资料与方法

　　护患沟通是一种治疗性沟通的行为，一般是护理人员与患者的信息交流。根据目前现状，护患沟通除了让患者了解相关专业的知识，以及病情的相关知识外，护理人员还应对患者进行信心支持，心理安慰，提高护患之间的信任度，改善呼唤之间的关系，提高患者对护理的满意度。本文则是根据这一现状对患者的护理满意度和焦虑评分进行分析研究，从而研讨护患沟通性语言在手术室护理中的应用效果。

　　1.1一般资料抽取

　　我院于20xx年1月到20xx年12月接收治疗并确诊的150例患者作为研究对象。将150例患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，每组分别有75例患者，观察组中男有45例男患者，30例女患者，患者基本分布在18岁到72岁之间，平均年龄为45.2岁，对照组中有男有40例男患者，35例女患者，患者基本分布在20岁到70岁之间，平均年龄为44.8岁，两组患者的病情、年龄、性别等基本资料均无差异，无统计学意义，具有可比性，P<0.05。

　　1.2方法对照组的患者采用常规的护理方法，观察组的患者在常规的护理方法的基础上，增加护患沟通性语言。

　　1.2.1术前护患沟通性语言在手术前，护理人员在对患者实施沟通性语言时，要尽量使用简单、易懂，并且语气温和的方式与患者进行沟通。在对患者的基本资料有一定了解之后，对患者的实际病症情况，以及手术的流程、注意事项等要点与患者进行沟通，使患者心理有思想准备，并增强患者对手术的信心。在手术当前，护理人员还应对患者的一般资料进行核对检查，从而保证患者手术的顺利进行。

　　1.2.2手术中护患沟通性语言护理人员在手术中，需要向患者对患者讲解手术环境，以及手术前的.各项操作前的准备，使患者有思想准备，提高护患的默契度。手术中，患者在麻醉之后，护理人员需要对患者进行激励性的语言，观察的患者的动态变化，从而有利于手术的正常进行。1.2.3手术后护患沟通性语言护理人员在患者手术后，患者清醒之后，将患者送至病房，对患者及患者的家属讲解患者的手术后的注意事项，以及手术后不良症状发生时的应对措施。另外，护理人员也应及时关注患者的不良症状，并及时告知医生，帮助患者及时治疗，从而使患者早日康复。

　　1.3临床症状判定标准在干预护理之后，对患者的病情进行分析观察，并根据患者护理满意度以及焦虑评分表来进行评定、调查和研究。

　　1.4数据处理对于采集的患者的数据进行数据处理，一般使用SPSS13.0统计数据的软件，并采用t检验X2检验，其中P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的护理满意度对比观察组患者的护理满意度大致为82%，对照组的护理满意度为36%，观察组患者的护理满意度比对照组明显高，差异性显著，P<0.05。见表1。

　　2.2两组患者的焦虑评分对比手术前，两组患者的焦虑评分无明显差异性，手术后观察组患者焦虑评分明显比对照组低，差异性显著，P<0.05。见表2。在患者护理满意度和焦虑评分的对比的结果得出，观察组护理方法明显比对照组好。

　　3讨论

　　护患沟通是一种维持护理人员和患者良好关系的一种形式，并且有利于患者的病情的恢复，以及对手术的信心，提高对护理人员的配合度、默契度，增强患者治疗的积极性和主动性。护患沟通简单来说就是护理人员通过简单、易懂的语言来与患者进行沟通，沟通的内容主要是患者的病情的具体情况、注意事项、手术的环境、环节内容等，由于患者的知识结构、文化程度可能存在对患者实际病情的不了解，因此，护患沟通可以有效的促使患者对自己病情、手术内容、治疗情况的具体了解。本文通过对我院150例患者的实际情况进行研究，发现护患沟通语言在手术护理中的应用发挥着巨大的作用，并且能够极大的提高患者对护理的满意度，并且患者自身的焦虑症减少，从而患者手术的成功率，康复程度也提高。

　　参考文献

　　[1]章一华,张金凤,古锦屏等.无缝隙应对模式提高手术室夜间和节假日创伤急救质量的研究[J].护士进修杂志,20xx,23(22):20xx.2023．

　　[2]吴丹燕,林碹,李爱军等.洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果[J].中华医院感染学杂志,20xx,17(7):831.833．

　　[3]张华果,白玉,司文腾等.全程无痛护理管理体系构建在骨科临床中的应用分析[J].中国医药导报,20xx,7(27):43-45.

护理论文6

　　偏头痛是临床上一种较为多见、多发的非器质性头痛，—旦患有此病，将出现心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适症状，继而对患者的正常生活带来影响。除此之外，还极易引起各种不良情绪，例如暴躁、不安、抑郁等。有报道指出：情绪因子特别是各种不良情绪（如焦虑、抑郁）的长时间存在，极易引起偏头痛。因此，针对偏头痛患者，除强化治疗与常规护理以外，心理护理也是十分关键的。笔者对我院所收治的41例偏头痛患者实施常规护理与心理护理，效果显着，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取20xx年2月~20xx年2月本院所接收的偏头痛患者82例作为研究对象，全部患者均通过临床症状检查，确诊为偏头痛，且存在恶心呕吐、头晕、畏光、心悸以及胸闷等症状；同时，将颅脑器质性病变者、重要脏器（心肝肾）功能障碍者、精神异常者予以排除，将酒精依赖者、继发性头痛者、癫痫者、语言或听力障碍者等予以排除。按就诊前后顺序，将全部患者平均分成两小组，即观察组与参照组。观察组41例，男25例，女16例；年龄38.5±4.6岁，病程9个月~11年；文化水平初中以下10例，高中及大专18例，本科及其以上13例。参照组41例，男27例，女14例；年龄19~65(38.3土5.0)岁；病程11个月~10年；文化水平初中以下9例，高中及大专17例，本科及其以上15例。两组患者在临床一般资料如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(办0.05)，存在可比性。

　　1.2方法参照组患者采取常规护理干预措施：（1)健康宣教，入院后护理人员应向其介绍有关偏头痛的知识，例如发病机制、原因、危险因素、治疗手段以及注意事项等。护理人员可依照患者的实际情况（如对疾病的知晓度、文化水平等），为其制定个性化的健康教育计划，通过不同的形式来强化患者对疾病的认识，且使其意识到疾病治疗与护理的必要性，从而提高其治疗的依从性与配合度⑶。（2)用药指导：患者应严格遵医嘱服用药物，保证定时定量用药，不可未经临床医生允许，擅自更改用药的剂量与次数。另外，护理人员还应告知患者在服药期间可能出现的不良反应，以使患者能提前做好心理准备；同时应盯嘱患者，一旦发生异常情况，及时告知临床医生以作处理。（3)饮食指导：护理人员应告知患者合理饮食的重要性，盯嘱其所食用一些含有丰富维生素的食物，比如新鲜的蔬果、豆制品以及谷类等；少吃或不吃煎炸类、辛辣类或酪胺含量高的食物，如酒、柑橘、巧克力等。观察组在参照组的基础之上采取心理护理干预，具体内容为：护理人员应以友好、亲切的态度，简洁、易懂的语言，主动和患者沟通，以取得患者及其家属的认可与信任。针对部分对自身所患疾病存在疑问或十分敏感的患者，护理人员应坚持换位思考，以对患者的不适感到理解，且予以关心，从而使其感受到来自医护人员的'关爱和尊重。护理人员应耐心倾听患者的主诉，了解其内心的需求与疑惑，并予以全面的解答，以避免因不了解疾病而产生不良情绪；此外，还可向患者介绍一些成功治愈或好转的病例，以帮助其树立战胜疾病的信心，进而主动配合医护人员的工作。护理人员可指导患者“如何调节情绪”，在面对一些困难或难题时，应保持冷静，且以积极、乐观的态度面对。另外，还可引导患者听音乐、阅读或运动等，以此来缓解其不良情绪。

　　1.3观察指标采取华裔教授Zung所编制的焦虑自评量表(SAS)，对患者的焦虑程度进行评估，该评分标准的分界值是50分，得分50~59分为轻微焦虑；得分60~69分为中度焦虑；得分>70分为焦虑症状严重。得分越高，说明焦虑程度越严重[4]。另外，采取抑郁自评量表(SDS)，对患者的抑郁程度加以评估，此评分的分界值同样是50分，得分50~60分为轻微抑郁；得分61~70分为中度抑郁；得分>70分为抑郁严重。得分越高，说明患者的抑郁情况越严重。对两组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间进行观察与统计，且进行组间比较，以了解不同护理方案的效果。

　　1.4统计学分析采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计量资料以x±s表示，t检验。P<0.05差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分相比较，无明显差异(P0.05)；

　　两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于本组护理前，差异显着，有统计学意义（P<0.05)；观察组患者护理后的SAS与SDS评分均低于参照组护理后，存在显着性的差异，有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2头痛发作频率与头痛持续时间情况比较观察组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间分别为1.1±0.2次/月、6.2±1.3h，而参照组分别为2.6±0.3次/月、9.6±1.7h。两组患者的头痛发作频率、头痛持续时间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　偏头痛患者往往会因心理或躯体的应激反应，诱发各种不良情绪，例如焦虑、抑郁。机体在不良情绪的影响下，中枢内源性止痛系统功能将出现异常，去甲肾上腺素与5-羟色胺降低，内源性止痛功能变弱，最终导致疼痛进一步加重[5]。而这将引起一个恶性循环，疼痛和不良情绪互相作用、互相影Pfi，并导致患者病情的加剧。因此，在对偏头痛进行治疗的过程中，心理干预是一个不可忽视的环节与内容。对此类患者实施有效的心理护理干预，可改善患者的心理状态，消除其不良情绪，引导其自我调节情绪，放松自我，从而使自身保持良好的心理状态[6]。而良好的心理状态则可改变（不良情绪与疼痛互相影响的）恶性循环，并实现疾病控制的目标。

　　在本次研究中，实施心理护理干预的观察组患者，其护理后的焦虑与抑郁评分均低于本组护理前及参照组，差异显着；且该组患者的头痛发作频率与头痛持续时间也短于/少于参照组。由此可见，对偏头痛患者采取心理护理干预，效果显着，可有效改善患者的不良情绪，值得在临床上大力推广。

护理论文7

　　摘要：本院骨科护士在临床工作中应用整体护理，提高了护理工作的系统性和科学性，促进了护理学科的建设与发展，提高了护理质量和水平，为病人提供了适合个人的最佳护理，让病人受益，达到使病人满意的目标。

　　关键词：骨科临床护理整体护理应用

　　人文观念是社会发展和进步的产物，我们从思想教育入手，建立以人为中心，尊重人、关心人、激励人的护理文化，满足服务对象的全方位需求，明确转变观念的重要性、迫切性，真正理解以患者为中心的内涵和护士的职责。

　　整体护理是以病人为中心，以解决病人的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵，由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理，以解决患者健康问题为目标的护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识，不仅仅打针发药，还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者，还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者，护理工作不再局限于以疾病为中心，单纯地执行医嘱和进行生活护理，而是以患者的健康为中心，为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。

　　一、做好入院病人的详细宣教，帮助病人尽快适应环境

　　病人入院后，其周围环境与生活都发生了很大的变化，希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次病人的需求，采取各种方法，做好入院病人的详细宣教，帮助病人尽快地适应环境。病人不仅仅是生物个体，也是社会中的一员，必然受到社会各方面因素的影响，这就要求护理人员把病人当作自己的亲友，使病人在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把病人的健康过程当作服务范围，真正体现“一切以病人为中心”的服务宗旨。深入病房，认真完成各项工作，精心做好每项操作检查，及时为病人进行评估、资料收集，确认现存和潜在的健康问题，并制订相应计划。通过每天的护理查体，稳定病人的情绪，加深护患之间的信任，让病人有安全感和信任感。

　　二、从整体护理观念出发，做好健康指导

　　1.疾病知识的指导

　　根据病人的认识程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向病人讲述疾病的相关知识，并耐心解答病人提出的问题，以使其主动配合治疗和护理。

　　2.饮食与药物的指导

　　根据病情指导病人合理饮食，增加营养有利于疾病的康复，如多发性骨折术后，为了促进骨折愈合，应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床，为防止便秘，应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药，严格按医嘱给药，向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等，让病人及家属了解用药知识。

　　3.做好心理护理是病人康复的保证和动力

　　应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，心理康复与功能康复协调，尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来，基础护理和生活护理都得到进一步的落实，病人的心理障碍得到克服。

　　4.正确指导术后的功能锻炼

　　针对骨科术后病人的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划地进行。

　　一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由低到高，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，教会并演示功能锻炼方法。

　　5.正确指导护理的方法

　　对长期卧床的病人，需教会患者及家属预防褥疮的.护理方法。如定时用温水擦洗皮肤，然后扑上爽身粉，以保持皮肤清洁、干燥。

　　帮助骨折患者的肢体放置功能位，抬高肢体，有利于血液回流，减轻肿胀。

　　协助患者翻身拍背并指导多饮水，预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。

　　对于长期卧床的患者指导每日2―3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅，对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴，通过经络的传导刺激肠蠕动，并使患者养成定时排便的习惯。

　　保证良好、充足的睡眠，以增进机体抵抗力。具体措施：保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声，以松弛长期紧张的神经;向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤，以养心安神;耳穴埋豆心、皮质下、神门穴，叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟;叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。

　　三、创建科室品牌，护理措施人性化

　　为让患者感悟护士的真情，护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”，“八声”――来有“迎声”走有“送声”等，“十个一”――“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作，包括修剪指(趾)甲、洗头、洗脚、擦身等，并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知，告知患者此项操作的目的和注意事项，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事项的交代，且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡，避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时，在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会，广泛征求患者意见，对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况，并送给患者出院联系卡片，由责任护士将患者及家属送至电梯口。

　　四、指导患者提高自我保健力

　　指导患者提高自我保健力，坚持适宜的功能锻炼，养成良好的生活习惯，按要求定期来院检查。

　　整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年，但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质，真正体现了以人为本的管理理念，体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善，护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持，有效地预防了骨折病人并发症的发生。

　　参考文献：

　　[1]马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理，1995.

　　[2]阎惠中.现代护理管理与质量检控.北京：人民军医出版社，1996.

护理论文8

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 H社区是典型的单位型社区，社区住户8827户，在册居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社区居住大多为大学在校的教职工及家属，是一座单位大院式的管理社区。

　　1.2方法选择H社区186例空巢老人随机分为两组，各93例。对照组采用一般护理，观察组在一般护理基础上对患者行心理护理，通过建立良好的关系，在语言上关心和安慰老人，给予老人精神支持。对两组的血压控制情况、焦虑抑郁心理状态进行对比。

　　1.2.1对照组按传统的方法进行常规护理。观察组在对照组的护理方法上对老人的心理状态进行分析，并根据分析结果制定好解决对策后进行针对性的老人心理护理。

　　1.2.2高血压患者血压控制情况及情绪变化作为心理状态评定的指标：①护理前后的血压情况记录；②采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组老人护理前及术后3d的心理状态进行测评。

　　1.3统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1护理前后血压情况比较护理前后平均血压差异无显著性意义（P>0.05），两组间差异具有显著性意义。高血压患者血压控制情况见表1。

　　2.2两组患者护理前焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组3 d的焦虑及抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3亲情缺失在调查中有老人们对因为子女不在身边表现出来的失落感，在问到老人的精神生活感受时，孤独寂寞感是空巢老人最普遍的心理状态，这种情绪会导致老人性格抑郁、行为能力降低、记忆力和判断力衰退，甚至会诱发老年痴呆等精神疾病或心理疾病。缺少亲情和精神慰藉使老人们的生活质量和心理健康水平自然大打折扣。

　　2.4身体功能衰退在调查中老人们患有两种及两种以上的疾病很平常，且多为慢性病，如高血压、心脏病、关节病等。这些慢性疾病造成老人独自完成日常生活活动都比较困难。

　　2.5心理支撑不足空巢老人当前的生活状态凄冷，专家指出，由于“空巢老人”得到的关怀少，身边无子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤独、抑郁、恐病、情感饥饿等，这些精神疾患为表现特征的“空巢综合症”。老年带来的孤寂、丧偶带来的悲痛等等都会导致老年人情绪低落。

　　2.6养老机构不符合自身需求空巢老人若是依靠社会的力量，但当前这些空巢老人生活照料体系体制不健全，相应的社会帮扶机制不成熟，尚未完全建立。

　　3 结论

　　3.1政府加大支持力度在發展和建设过程中政府应该对其进行资金的有力支持，和社区在开展活动中多次遇到资金紧缺的情况，社区工作人员会通过拉赞助的.形式来保证服务的有效进行，政府加强政策引导与资金支持。建立健全社会工作专业人才薪酬的保障机制，让社工能够安稳的在自己的工作岗位上服务，这样才能让社会工作的发展有所改善。

　　3.2加强群众对社工的认可度广泛宣传普及志愿服务理念，倡导公职人员、大中专学生参加志愿者服务。充分利用各种新闻媒介，通过媒体报导来广泛宣传社会工作的事迹，加大力度宣讲社会工作相关政策法规。让社会工作者的角色深入人心。

　　3.3强化社工专业知识体系的人员配备发展为老服务要充分抓好志愿者队伍建设。要建立健全开展社区志愿服务的长效机制须“完善招募制度，加强自我管理；健全培训制度，提高服务水平；建立激励机制，推动持久发展。”H社区以高效为依托，社区的志愿者服务几乎都是由在校大学生来担任的，他们有着较高的热情和积极性，这样保证了能不间断的为空巢老人输送志愿者。定期研讨社区社会服务需求，开展经常性与阶段性相结合的社区专业社会工作服务。

　　通过一些措施，政府加大支持力度，加强社工对空巢老人的关爱和心理护理，在一定程度上提高了空巢老人的生存质量，改善了空巢老人的生活质量。积极良好的心理护理，可有效疏导空巢老人负面心理状态。

　　4 建议

　　4.1做好老人的思想工作，作为老人要摆正心态，平和对待。子女不在身边，年轻人在社会上工作、生活压力都比较大，难免会忽视对父母的照顾，回家探望父母次数少了，做父母的也要理解，因此老人应积极调整自己的心态，减少对子女的情感依赖。通过这种逆向思维，平衡老人的心理，只有老人怨气少了，明理是非，就能摆正心态，心平气和地应对“空巢期”。

　　4.2开展社区娱乐活动，培养老人兴趣，广交朋友，积极参与文体和社交活动。组织社区空巢老人一起参加晨练、跳舞、打门球、郊游等，以比赛形式组织这些老人，开展各种各样的活动，例如围棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人们才不会觉得空虚无聊，也不会寂寞。

　　4.3子女要定期看望老人，加强与老人的交流，从根本上医治他们内心的创伤。做子女的多回家与老人团聚，使老人得到心理上的慰藉。让老人感到儿女的关爱和家庭的温暖，子女应敬老养老。中国传统的养老模式则是“小有所依，老有所靠”，所以子女应在可能的条件下，担负起赡养父母的义务。

　　参考文献：

　　[1]黄丽娟.社区空巢老人心理健康状况及护理措施[J].当代护士：专科版旬刊，20xx（3）：133-134.

　　[2]樊英伟，王文琴.城市空巢老人心理健康状况分析及护理对策[J]. 中国现代医生，20xx，48（21）：106-107.

　　[3]孙景贤.我国农村空巢老人心理问题及社区护理对策[J].全科护理， 20xx（22）：20xx-2032.

　　[4]张俊芳，我国城市空巢老人心理健康状况及社区护理现状[J].天津护理，20xx，21（3）：280-281.

　　[5]华长虹.高校社区空巢老人的负性心理及护理对策[J].全科护理， 20xx，11（32）：3061-3062.

护理论文9

　　临终关怀作为一种特殊的卫生保健服务，是为得了不愈之症的患者提供积极的综合照顾，以提高其生命质量，能够无痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，同时处理患者及其家属在心理、社会和心灵上的问题[1-2]。发展临终关怀符合"以人为中心"的医学模式变化和民众对临终关怀服务需求日趋增强的发展趋势，是社会文明进步标志。然而，我国临终关怀服务发展晚，护士角色在肿瘤患者临终关怀服务中工作内容界定不清，服务水平欠佳，有效的临终关怀护理模式未形成。国外临终关怀服务长期实践及研究证实，明确护士角色在肿瘤患者临终关怀服务中的工作内容，建立有效的临终关怀护理模式是改善肿瘤临终患者生活质量的重要保障，也是促进临终关怀服务发展的必然要求[3]。

　　本研究以广西某三甲医院为例，旨在探索现阶段护士在肿瘤患者的临终关怀所扮演的角色，找出适合肿瘤患者的临终关怀提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料采用目的抽样和滚雪球抽样法，选取广西某三甲医院12名肿瘤科护士为观察对象。观察对象的纳入标准：从事肿瘤护理工作2年以上，护师及以上职称，本科以上学历，能熟练运用肿瘤专科护理知识和技术护理临终肿瘤患者的注册护士，见表1。

　　1.2方法

　　1.2.1资料收集方法本研究采用参与观察、非参与观察及无结构观察的方法收集资料，对12名观察对象进行至少为期2w的实地观察，观察其每天8h工作内容，并充分利用观察笔记、视频、音频、图像等方式记录其在肿瘤患者临终关怀服务中所承担角色及工作内容信息。研究者每天及时整理和记录观察所得，同时记录下自己对所观察内容的思考，所有资料在24h内存档。

　　1.2.2资料分析方法以内容分析法进行资料分析，研究者以6个实践行为为观察基本单位，包括计划者、照顾者、教育者、协调者、咨询者、研究者，由于每一实践行为包含的动作、目标对象及意义不同，研究者将对各基本单位解决问题的性质和目的进行提炼和归类，概括护士角色在肿瘤患者临终关怀服务中的工作内容。

　　1.2.3质量控制本研究为保证资料可信度，观察对象选择基于目的抽样和滚雪球抽样，选择具有典型性和代表性对象。观察前获得科室领导和被观察者知情同意。于此同时，观察者也适当参与病房护理工作，这有利于与被观察者建立友好关系，必要时研究者向被观察者求证其行为意义。此外，研究者要克服自身主观性，通过书籍和文献查阅法系统学习实地观察中如何记录观察笔记，对观察资料每日进行分析、总结，对同一对象不同时间段及不同对象的行为反复比对。

　　2结果

　　研究结果表明，在肿瘤患者临终关怀服务中，护士作为计划者和照顾者角色与工作内容得到相对充分体现，教育者、协调者、咨询者、研究者角色和工作内容部分体现和涉及，有待于进一步加强。尽管观察对象在临床经验、问题处理能力等方面水平不一，但均能在临床一线为临终患者提供常规护理服务，服务多针对临终患者的生理和临床问题，缺乏针对临终患者的心理、社会关系、灵性等方面的照顾，也缺乏针对临终患者家属身心健康的照护。研究者经过分析与归纳，提炼出6个角色及相应工作内容。

　　2.1计划者角色当前我国缺乏明确的临终关怀服务对象纳入标准，临床上，我国临终关怀准入准则通常以患者预后为基础，主要针对癌症患者，按疾病正常发展过程，预计生存期小于36个月，同时对临床根治治疗无法获益[4]。规范临终关怀准入是开展临终关怀服务的基础。在肿瘤患者临终关怀服务开展前，护士应运用专业知识及临床经验，采集病史，判断预后，制定护理计划。

　　2.2照顾者角色在临终关怀服务中，护士是临终患者及其家属身心健康的直接照顾者。这种功能是通过满足人的基本需要来实现。因此，护士在人们不能满足人类生存的基本需要时，需要为其提供各种护理照顾，如供应营养、维持呼吸、安抚情绪等，直到他们不需要协助为止。值得注意的是，在肿瘤患者临终关怀服务中，除了要给临终患者提供身、心、社、灵全方位照顾，还要为临终患者家属提供身心照护措施，如患者过世后的居丧服务、情感支持等。

　　2.3教育者角色护理教育者角色除培养护理接班人外，还肩负着对患者及其家属进行健康教育的责任。英美两国的经验表明临终关怀服务精髓在于引导患者和家属树立正确的死亡观，但该工作在现实中较难开展，主要原因有两方面，一方面受我国传统文化影响，民众对死亡忌讳颇深；另一方面护士自身相关知识储备不足也影响死亡教育效果。有研究表明，临床护士中未接受过死亡教育者占75.68%，不了解死亡心理5个阶段过程者占55.41%[5]。护士作为死亡教育主力军，应主动提高对死亡教育的认知水平，这样才能更好地为患者提供服务。

　　2.4协调者角色临终关怀服务是一项由多学科人员组成的团队工作，包括医生、护士、营养师、康复师、社会工作者等。在这个协作性团队中，护士充当协调者角色，协调与之有关的人员及机构的关系，以保证患者各项诊疗、护理工作有序开展。

　　2.5咨询者角色在肿瘤患者临终关怀服务中，护士常作为患者家属咨询求助对象。面对咨询，护士应运用治疗性沟通技巧与其沟通，了解其思想动态，澄清其关于疾病与护理等问题的`疑惑。

　　2.6研究者角色我国肿瘤患者临终关怀服务仍处于起步阶段，各方面发展极不成熟，研究者角色在临终关怀护理服务发展过程中不可或缺。护士在开展临终关怀服务工作中，要有科研意识，善于发现问题并确定需要研究的问题，注重科研结果的传播和实践运用。

　　3讨论

　　3.1护士角色构建应以计划者和照顾者为核心结合现阶段我国肿瘤患者临终关怀服务发展水平，护士角色构建中计划者和照顾者所占比重应最大。国外的长期实践和研究结果也表明了以临床实践为中心的原则。在这一方面，护士承担了采集病史、預后评估、疼痛管理、症状控制、心理护理等职责，但在实施照护的过程中，在社会关系、心理护理、灵性护理等很多方面涉及得不够深入，身、心、社、灵四个方面的照护不均衡，同时缺乏针对临终患者家属身心健康的照护。这既有现有医疗体制、岗位设置、人力资源配置等方面的限制，也有护士自身知识储备不足，能力欠佳等方面的影响。未来的实践，应进一步加强护士队伍的素质建设，以期为肿瘤患者及家属提供更优质的临终关怀服务。

　　3.2研究者角色应进一步强化护理科研是推动护理学科发展的动力。近年来，随着各医院相继加大对护理科研的投入力度，护士的研究者角色在目前的临终关怀服务中发挥了越来越重要的作用。但我国护理高等教育发展较晚，护理人员普遍缺乏系统科研培训，循证意识薄弱，导致护理研究成果转化和应用不足。此外，繁重的临床工作任务和不规律的倒班生活让护理人员不堪重负，时间和精力的缺乏很大程度上降低护士进行科研立项积极性。因此，未来工作重点还在于加强护理人员科研意识培养，重视并鼓励护理科研成果转化和运用，科学进行人力资源配置，确保其具有相对充足的时间和精力开展科研，从而进一步强化护士在肿瘤患者临终关怀服务中的研究者角色。

护理论文10

　　1、安全管理

　　1.1手术室的安全隐患

　　1.1.1手术护理工作，抢救记录不完善，急诊手术，手术中抢救时需执行口头医疗。

　　1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距，随着医学技术水平的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。

　　1.1.3护患沟通中听说的问题，患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。

　　1.2防范措施

　　在手术室急救时常执行口头医嘱，使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录，抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性，加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟的执行，将差错事故降至最低，在排班时注意将不同业务水平，健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高，重视患者主述医护职责分明，打造“团队精神”与医师达成共识，对疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保键宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。

　　2、手术前的安全护理

　　主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认,接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准,颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术,应在通知单上注明何侧。接到手术后,必须送指定手术间,巡回护士及时做好十二项核对工作,麻醉前与麻醉医师核对;手术开始前与手术医生再次确认手术部位,必要时借助CT和X线片。

　　3、手术中的安全护理

　　3.1手术用物严格执行清点制度

　　手术开始前,洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品,每进行1次均计数,手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数,术中更换人员、交接班时亦应计数及记录。

　　3.2手术体位摆放遵循三要素原则

　　护士要严格遵守各项规章制度,严格做好三查十二对,详细核对手术通知单、病历、患者,最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置,熟悉各种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时,要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时,患者头、颈、胸、腰在同一水平线上,避免头部过度扭转,以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90°,防止臂丛神经损伤;安全俯卧位时,保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上,保持颈椎中立位,避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤,男性注意外生殖的.保护。安置截石位时,避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估,注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术前,巡回护士遵医嘱放体位,予防护措施。手术中注意皮肤外观及颜色变化,特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后,移动患者再次进行全身皮肤评估。

　　3.3手术中用药安全

　　手术期抗生素的应用要做到患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确,并签名。抢救用药及即刻使用的药物,巡回护士执行医嘱时要口头核对2遍药名、剂量、给药途径。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血时必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。

　　3.4电刀的安全使用

　　手术前巡回护士检查电刀性能是否良好,使处于备用状态。选择尺寸合适的负极板,粘贴在肌肉丰富的部位,应远离心脏。乙醇消毒处必须待皮肤干后再使用电刀,防止局部烫伤。完成手术观察巡视连接处负极板有无异常,手术后去除极板后进行皮肤评估。

　　3.5无菌技术安全操作

　　3.5.1手术人员

　　面对无菌区,双手保持腰以上无菌区内,更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离,对灯或传递物品时,勿跨越无菌区,避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。

　　3.5.2手术台

　　只有台面是无菌的,无菌包确认在有效期内,若有破损、潮湿或掉落地面均视为污染。任何无菌物品如果怀疑其无菌性就应视为污染。

　　3.6气压止血带的安全使用

　　3.6.1部位选择

　　上臂宜在上1/2,向下会损伤桡神经。下肢应置于股骨中上1/3,尽量靠近大腿根部腹股沟处。前臂和小腿不宜结扎止血带。

　　3.6.2压力和时间设置

　　成人上肢为40kPa,下肢为53.2~79.8kPa,不超过80kPa。小儿上肢为20~25kPa,下肢为25~35kPa[6]。时间上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用间隔10~15min,连续最多不超过4h,以防肢体缺血性坏死。

　　3.6.3包扎在袖带下垫纱布垫或绷带卷,绑在手术部位上端,至少应距手术野10~15cm,再外加绷带固定,松紧适宜。术中严密观察使用止血带的肢体出血及病情变化。

　　4、手术后的安全转运

　　要确认患者引流管功能安全,盖上敷料前巡回护士确认引流管深度及固定线是否牢固,确认引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班时,共同检查引流管的功能及流量、颜色、性质,并确定固定线有无脱落。护送患者至病房。做好交接班。输送中输送人员及医护人员需有2人分别位于患者头脚两侧,注意患者手脚是否伸出平车,输送过程中维持患者正视前方的输送方式。

　　5、总结

　　手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并相关抢救工作的重要场所,做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德、高度的工作责任心、强烈的使命感,要增强护理安全意识,强化“慎独”精神,最大限度地控制各种不安全因素,使手术室护理工作更加完善。

护理论文11

　　老年患者在进行护理时，存在一个主要的问题是缺乏针对性的护理，没有专门的个体专业化护理，使得护理效果受到影响［1］。我院老年科采取Barthel量表对老年患者的护理进行分级护理，效果较好。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料:20xx年9月至20xx年1月我院老年科收治的86例老年患者的临床资料。所有患者均为病情稳定的住院患者，年龄超过70岁，排除存在精神疾病或交流沟通障碍者。其中，男42例，女44例，年龄71～92岁，平均(80.15±8.37)岁。病症:冠心病31例，慢性阻塞性肺疾病急性发作28例，糖尿病27例;住院时间为2周～1个月，平均住院时间为(0.52±0.17)个月。

　　1.2方法:对患者进行Barthel指数评分量表调查，内容包括:大便、小便、修饰、如厕、进食、床椅转移、平地行走45m、穿衣、上下楼梯和洗澡10项内容总分为100分，分值越低，患者功能缺陷越严重，并进一步对每项活动能力(独立、部分独立、需极大帮助、完全依赖)进行评估。调查问卷由专门的护理人员发放，向患者讲解调查目的，对于不能独立完成调查问卷的患者可辅助其完成。

　　1.3统计学分析:使用SPSS19.0统计和分析数据，以均数±标准差(x±s)和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验，P＜0.05时表示有显著差异。

　　2结果

　　2.1不同年龄组患者Barthel指数评分比较:男性患者Bar-thel指数评分明显高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05);另外，随着患者年龄的增加，患者Barthel指数评分有降低的趋势。具体见表1。2.2老年患者日常生活活动能力分析:老年患者日常生活活动能力总体欠佳，超过80%的患者需要在别人的帮助下才能够进行日常生活活动。具体见表2。

　　3讨论

　　大量文献报道指出，Barthel量表不仅包括手功能，如修饰、进食、如厕、穿衣等，还包括了对患者影响较大的移动能力等躯体功能方面。女性在评分上，身体活动能力得分较低，主要表现在力气和转移两方面。这可能与男、女患者的社会角色有关，女性有着较低的身体活动能力，身体锻炼难度普遍比男性低［2］。另外，可能与男、女患者经济独立能力、心理需求等有关，发病后身体活动能力的较早恢复也体现在患者能够尽早回到工作岗位之上，回归社会。更多的.女性患者有抑郁情绪并抱怨对身体健康状况不满，焦虑、抑郁、身体活动和社会参与的减少是生活自理能力下降、生活质量降低的主要原因［3］。Barthel指数能够对患者治疗前后的功能状况进行评定，还可以对治疗效果进行预测，进而指导护理工作的良好开展［4］。老年患者基本缺乏生活自理能力，根据分级护理的医护理念，对患者进行分级护理，根据患者的生活自理能力进行分级，可以更好地进行针对性的护理，优化护理效果［5］。本文研究结果显示，男性患者其Barthel指数评分高于女性，和女性比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理人员可根据患者存在性别差异及其潜在的原因，不同Barthel指数情况，对患者进行分级护理。患者病情不同，生活自理能力不同，根据其实际情况进行针对性的护理，可以更好的分配护理人员，减少资源浪费，提高工作效果。这样也利于提高患者的护理满意度。患者在康复阶段，需要进行康复锻炼，如肢体锻炼等。患者多表现为不同程度的神经功能缺失［6］。Barthel指数可以对患者进行分级评价，更好地指导患者进行康复锻炼。对患者进行动态评分，可以更好地进行康复训练指导，调整训练计划［7］。康复训练能够减少患者多种并发症的发生几率，减少骨折和软组织损伤的发生率，提高患者的生活质量［8］。老年患者其自身的生理功能处于退化状态，骨质疏松情况严重，应激反应能力也不如年轻患者，其发生跌倒等情况的几率增加。护理人员应提高护理安全意识，在老年患者行走时，做好安全防护工作，减少意外情况的发生。本文研究结果显示，男性患者其Barthel指数评分高于女性，和女性比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，随着患者年龄的增加，患者Barthel指数评分有降低的趋势。老年患者日常生活活动能力总体欠佳，超过80%的患者需要在别人的帮助下才能够进行日常生活活动。

　　总之，Barthel量表在老年患者护理管理中的应用效果显著，能够明确体现老年患者存在的问题，便于进行针对性的护理管理，改善患者的结局和预后，提高患者的生活质量。

护理论文12

　　社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分，其质量是社区卫生发展的核心[1]。我院根据社区护理服务的需求及其特点，制定社区护理计划，并具体实施，建立工作流程并有效运行，使护理行为逐步走向社会、走向家庭，逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展，为做好社区护理工作打下良好的基础。

　　1 社区护理服务的需求及其特点

　　社区护理，包括住院患者护理和家庭病床护理，集预防、保健、康复、护理为一体，护理的对象是社区全体人群。社区人群的复杂性，要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识，在日常工作中，还要有较好的人际交往能力。

　　2 护理措施

　　2.1 住院患者护理我院在社区护理中注重以人为本，重视对护理人员的培训，确保患者入院有人管，有人看，进行热情、细致、周到的直接服务，做到“四心二有”：即耐心、细心、爱心、责任心;有问必答，有叫必应;做到五确保：确保来有迎声走有送声、确保服务优势、确保服务质量、确保服务安全、确保服务到位和维护患者身心健康，住院期间全程护理：检查有人陪，遇到难题随时有人解决，取药不用家属来回跑，每日确保有一名护士巡回病房，发现问题及时解决。组织社区护士参加继续教育，针对工作特点，定期进行业务讲课，参加社区知识、中医药知识、康复技能的培训，使护理人员所具备的知识技能与社区护理服务的功能、任务相适应，从而具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，自觉做好社区护理工作;同时还注重加强职业道德教育，重视“以人为本”的服务过程，建立良好的护患关系，用严谨的工作态度，高度负责的服务精神，精湛的专业技术，良好的交流技巧，最大限度地满足人们对社区健康的需求，提高患者的生命质量和生活质量。

　　2.2 家庭护理以家庭为单位对患者进行健康管理、治疗和护理，是社区护理工作中重要的组成部分。根据家庭访视程序、家庭护理规程、入户意外防范制度，规范社区护士的行为。护士进行家庭输液时，健康宣教的同时需交待输液的注意事项，详细填写家庭输液护理记录单，注明药物及操作程序、时间、滴速。在知情同意书及护理记录单上护士及家属双签字，既保证了护理工作的顺利进行，也保证了护士的合法权益。随着医疗活动制度化、法制化，患者的维权意识已逐渐增强[2]，社区护士在家庭护理中，应加强法律意识，不仅要完整记录患者病情，还要在提供一些医疗护理服务前与患者或家属签订有关协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，并注意自身的防护。社区护士还有责任向家庭及健康人群提供预防性指导和服务。在社区，护士主要运用顺向思维，即针对已发生的问题，找出解决的方法并实施。运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。

　　2.3 慢性患者康复慢性病特点，要求以家庭为服务单元，更增加对家庭护理的需求。心脑血管病、糖尿病和残障者等慢性非传染性疾患者群的增加，就不免要应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等方面的护理技能。因此，社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求。有躯体疾病的老人，心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望，甚至对生活丧失信心。他们不仅要求治好病，身体康复，更需要心理护理进入他们身边，做好心理护理，以高度的同情心，热情和蔼的语言开导启发他们，引导他们增强对生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和满足;饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测等需要护理人员给予具体的操作指导，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促进慢性疾病的.康复，提高生存质量。

　　2.4 预防保健传染病和慢性病的预防是健康教育的一项重要内容，人们的生活力式、行为、习惯和心理状态等力面存在的问题，迫切期望通过护理干预来改变。护士写出相应的健康教育计划，为社区居民讲解传染病和慢性病的预防知识，帮助他们采取健康的生活方式，掌握自我监测、自我保健的知识和卫生保健宣传，纠正不良的生活方式，指导合理饮食，减少并发症的发生。坚持对就社区居民发放健康教育处方，建立健康档案，每半年针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座，使卫生保健知识得到普及。

　　3 小结

　　随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理[3],已是目前的热门话题。完善的社区护理工作制度、工作流程，社区护理人员的安全和质量意识，均提高了社区护理服务质量，促进了社区护理工作的发展为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证。

　　参考文献

　　[1] 林菊英.社区护理.科学出版社，20xx：8.

　　[2] 廖明云.“护患沟通制”在临床护理工作中的实施.现代护理杂志，20xx,11(11)：879.

　　[3] 邝星驰.门诊护士长对社区护理的管理.护理管理杂志，20xx，9(4)：39.

护理论文13

　　经过半年的繁忙和任务，本次毕业设计曾经接近序幕，作一个本科生的毕业设计，由于经历的匮乏，难免有许多思索不周全的中央，假如没有导师的催促指点，以及一同任务的同窗们的支持，想要完成这个设计是难以想象的。

　　在这里首先要感激我的导师俞国胜教师。俞教师素日里任务单一，但在我做毕业设计的每个阶段，从外出实习到查阅材料，设计草案确实定和修正，中期反省，前期详细设计，拆卸草图等整个进程中都给予了我悉心的指点。我的设计较复杂烦琐，但是俞教师依然细心肠纠正图纸中的`错误。除了敬仰俞教师的专业程度外，他的治学严谨和迷信研讨的肉体也是我永远学习的典范，并将积极影响我今后的学习和任务。

　　其主要感激和我一同作毕业设计的玉树临风的羚羊同窗，她在本次设计中勤劳任务，克制了许多困难来完成此次毕业设计，并承当了大局部的任务量。假如没有她的努力任务，此次设计的完成将变得十分困难。

　　然后还要感激大学四年来一切的教师，我们打下机械专业知识的根底;同时还要感激一切的同窗们，正是由于有了你们的支持和鼓舞。此次毕业设计才会顺利完成。

　　最初感激工学院和我的母校—北京林业大学四年来对我的鼎力栽培。

护理论文14

　　题目：护患沟通方式在临床护理工作中的应用

　　一、立论依据

　　（包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处）

　　相关概念

　　沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

　　护患沟通：就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。

　　护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。

　　研究背景

　　随着整体护理模式的推行，人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一项重要内容。国内有资料表明，99.45%的患者希望护理人员与其进行交流沟通，然而88.30%临床护士对沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1],临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；83.3%的护士对沟通方式基本不了解；33.3%的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77.78%的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。

　　随着人们物质生活和精神生活文明程度的`不断提高，患者的价值观念p健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2],这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者（家属）感到不满意，也严重困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3].在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。

　　因此，良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。

　　国内外研究现状

　　1 护患沟通的目的

　　目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4].在临床护理工作中，真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。20xx年1月~20xx年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%,在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[5].由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。

　　2 人员配备：

　　与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前，我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮

　　平均千人护士比例为1,而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶0.6[6]1.而在爱尔兰，每个病区内护士与病床的比例为（1.0~1.5）∶1,在ICU护士与病床的比例为（3~4）∶1.护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7].我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。3知识系统

　　有调查显示[8]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%,专业知识缺乏占30%,病人方面占25%.同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”,加强沟通能力[9].由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。

　　3护患沟通的目标

　　在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。

　　在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理；帮助病人最大程度

　　地达到生理与心理、社会的平衡和适应；护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者；病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。

　　综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。

　　本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。

　　二、研究方案

　　本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题

　　研究目标

　　1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。

　　2 彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求

　　3 为临床实践提供指导依据。

　　4 使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。

　　研究内容

　　1研究护患沟通的方式并对其做出筛选

　　2护患沟通与患者满意度之间的关系

　　3护患沟通流程与护患纠纷的关系

　　4护患沟通方式在临床的试验并对其检测筛选。

护理论文15

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　　摘要：目的：探索社区护理学教学的最佳方式，强化高职护理学生的社区护理综合素养。方法：选取铁岭卫生职业学院20xx年级1-2班82名护理专业学生作为对照组，社区实践中采用传统的教学模式;再选取20xx年级3-4班80名护理专业学生作为实验组，社区实践采用改革后的模式。结果：实验组社区实践考核成绩比对照组社区实践考核成绩高出很多。结论：改革后的社区护理学教学模式可强化高职护理学生的社区护理综合素养。

　　关键字：高职护理学生;社区护理学;教学模式

　　《社区护理学》是一门综合性和实践性比较强的科目，实践教学是社区护理学教学中非常重要的一部分。在大家对卫生服务要求逐步提高之时，只有以社区卫生服务为切入点展开的社区护理实践活动，才能让高职护理学生建立较强的护理职业精神，发展个人的综合素质。但是，当前因为受到种种因素的影响，社区护理服务体系并不是很完善，还有很大的改善空间。因此，高职院校对社区护理学实践教学模式改革进行探索具有非常重大的意义。

　　一、对象

　　选取82名铁岭卫生职业学院20xx年级1-2班高职院校护理学生作为对照组，80名20xx年级3-4班高职院校护理学生作为实验组。对照组采用传统的护理学教学模式，实验组采用改革后的模式，即综合社区护理实践，改革教学课程制度和选课内容、教学手段、教学评价的教学模式。

　　二、方法

　　2.1理论教学法

　　护理学教学最基本的环节是护理知识的学习，这应该作为社区护理实践调查的基础，按照高职院校学生的知识面、思维模式、个性特征进行综合素养的培养，并将此环节融入到理论教学中。可以对教学课程的内容进行分类和优化，将社区护理学课程分成社区护理理论知识学习、理论和技巧结合应用、社区护理实践三类。根据各类别的主要教学内容，参考最新的护理学理论教学研究成果，分析新教学方法的优劣，然后进行从优的选择。

　　2.2实践教学法

　　在高职护理学生入学初期，可以综合对社区护理实践教学的特殊性以及社区人民对护理服务的需求进行分析，制定护理学实践教学的新方式，明确教学制度，按照教学的核心内容和最终目的，最大程度地利用现有资源并开发新资源。可以把社区护理学实践教学分为三个环节：见习阶段-模拟阶段-实习阶段。

　　2.2.1见习阶段

　　在学习了社区健康理论知识后，将护理学生进行分租后参与到社区健康评测中，按照实践教学的目的给各组分配见习工作，护理学生可以借助课余时间到学校附近的社区进行见习评测。先是在老师的领导下到社区中参观社区卫生服务单位，通过老师对社区服务相关工作的介绍，慢慢熟悉社区健康评测的各个环节，包括对评测仪器的使用、对各组人员的工作安排、健康评测相关信息的收集等;之后让护理学生对所评测的数据进行综合的分析、研究和总结;最后在老师的指导下整理出一份完整的社区健康评测报告。

　　2.2.2模拟阶段

　　在已经完成见习阶段的基础上，组织学生到社区护理技能实验室进行模拟实践，对实践技能成绩比较好的.学生进行肯定，同时也指出他们需要改进的地方，并要求学生立即进行改进，为之后的实践阶段打下基础。

　　2.2.3实习阶段

　　分析社区护理的需求，以理论知识、见习资料和模拟经验为基础，相结合之后应用与社区护理实践中，从而提升高职护理学生的护理技能。在实习阶段中，要以培养护理学生的综合素养和职业技能为目标，综合社区护理发展的要求，制定出合理的社区护理实习计划。

　　2.3教学考核法

　　2.3.1理论考核

　　理论考核的成绩设为总成绩的60%，考核的内容可以从《社区护理学》课程中随机选取，以闭卷考的模式对高职护理学生进行理论基础知识和理解运用能力情况的考核和了解。所选取的考核内容要能够体现出学生对知识运用的灵活性、综合性、理解性。

　　2.3.2实习阶段考核

　　实习阶段的考核要由学生和老师共同参加，将护理学教学改革的课程、手段、实践技能作为考核的核心。要重视学生综合实习技能和设计性实践能力的全方面考量。

　　2.3.3问卷调查考核

　　通过对162名学生进行护理学教学模式改革方法的认可程度进行问卷调查，调查内容包括学习态度、知识理解、能力提升、对教学法的态度等方面。问卷调查应由学生个人独立完成，填写完后立即提交，并对调查数据进行统计，结果如下：

　　(1)两组学生理论、实习平均成绩比较，见表1：