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护理论文1
摘要：目的：探讨绩效管理在医院护理管理工作中的应用效果。方法：选取２０１２年５月－２０１４年７月我院在职医护人员２５名作为观察目标，在医院护理管理工作中实施绩效管理，比较管理前后护理质量、业务能力、患者满意度等方面的差异。结果：管理后，护理质量、业务能力评分及患者护理满意度评分与管理前相比，组间差异明显，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：医院护理管理工作中应用绩效管理，可显著提高医护人员综合素质和操作技能，提升护理服务质量和患者满意度，值得使用和大力推广。
关键词：医院护理管理；应用价值；绩效管理
所谓的绩效管理，其实质就是某单位或组织实施的与员工之间就相关任务、工作标准等进行协商的交流的一种管理机制，通过绩效管理，可充分了解员工的工作态度和行为，以便得到有效的反馈意见，并作出相关调整。医院护理管理中应用绩效管理方法，有利于降低护理风险，提高护理质量，积极落实优质护理的相关要求，调动医护人员的工作热情和积极性，切实提高护理服务质量［１］。本文选取我院在职医护人员２５名作为观察目标，现汇报如下：
１资料与方法
１．１一般资料：选取２０１２年５月－２０１４年７月我院在职医护人员２５名作为观察目标，其中男１２名，女１３名，年龄２０－４７岁，平均年龄（３０．５±３．５）岁，工龄２－１８年，平均工龄（６．５±２．３）年。其中护师１０名，护士８名，主任护师５名，护士长２名。１．２方法：医院护理管理工作中实施绩效管理，制定完成考核标准之后，组织本组成员进行绩效管理方面的学习，使其充分了解护理管理的相关内容和要求，明确实施绩效考核的目的，提高其自律性和责任意识，使其积极主动按照护理规范和考核标准执行所有工作，包括：（１）明确绩效考核的基本内容：施行开放性考核，主要为护理工作质量、护理工作量以及患者满意度三方面，采用百分制计分，各占５０％、３０％、２０％。（２）实施岗位层级管理：主要包括工龄、职称以及学历、岗位等内容，施行夜班分值管理，支持和鼓励医护人员不断学习，提高专业知识水平，调动其工作积极性。（３）实施护理工作量考核：根据抢救患者的数量、手术患者数量以及危重患者数量、出院病人数、加班、基础护理量等内容将积分值计算出来，以每个护理项目的难易程度及风险程度、护理层级标注不同的系数，二者乘积即为护理工作量绩效量化指标，充分体现了多劳多得、公平公正的原则。（４）实施护理工作质量考核：护士长作为引导人，质控小组负责考核，制定充分的考核项目，明确具体分值，对护理人员的护理质量指标达标度及业务能力每个月评价１次，对比分析绩效管理前后评价结果。业务能力需要考核的内容包括文书书写、科室管理、基础理论、专业知识、操作技能等；护理质量需要考核的.内容包括基础护理、危重病患护理、健康宣教、消毒隔离、护理纠纷发生率、跌倒、导管滑脱发生率等。（５）对患者满意度情况进行考核：采用本院自制满意度调查问卷，共计１００分，分数越高，表示患者护理满意度越高；（６）统计绩效积分：每位护理人员积分需要在月底进行统计，总绩效为５０％护理工作量与３０％护理工作质量、２０％患者满意度三者之和再加上奖励绩效减去惩罚绩效［２－３］。１．３统计学处理：应用统计学软件包ＳＰＳＳ２１．０分析全部数据，全部观察指标采用（ｘ±ｓ）表示并予以，ｔ检验，如果Ｐ＜０．０５，则表示差异有统计学意义。
２结果
管理前业务能力评分为（８４．５±９．０）分，护理质量评分为（８８．７±６．４）分，患者满意度评分为（８９．３±７．２）分；管理后业务能力评分为（９３．８±８．４）分，护理质量评分为（９５．７±３．０）分，患者满意度评分为（９６．７±３．８）分，组间比较结果显示，实验组绩效管理效果优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
医疗活动的高风险性与高技术性、高难度性以及人力资源管理不完善、医患矛盾突出等问题一直以来都是影响临床护理服务工作质量的难度。医护人员在治疗、护理工作中具有关键作用，只有充分调动其对待工作的主观能动性和积极创造力，才能更好的提高临床工作效率和患者满意度。绩效考核是其中最为重要的一个环节，实施绩效考核必须进行全方面评估，了解目前医疗服务工作中有待解决的重点问题以及工作人员的内心需求，合理配置资源，积极落实奖惩管理制度。只有创建一个完善的绩效管理系统，才能更好的激发护理人员的潜力，才能提升医院核心竞争力［４－５］。
本组研究结果显示，管理后护理质量、业务能力评分及患者护理满意度评分均明显高于管理前（Ｐ＜０．０５）。这充分证明，医院护理管理工作中应用绩效管理，可显著提高医护人员综合素质和操作技能，提升护理服务质量和患者满意度，值得使用和大力推广。
作者:郭莉 单位:山东师范大学校医院
参考文献
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护理论文2
一、资料与方法
1．1一般资料
选取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年龄32～74岁，平均(51．2±5．3)岁;急性胃黏膜损害20例，胃癌2例，食管静脉曲张破裂10例，消化性溃疡48例。临床和实验室检查均存在呕血、休克、体温增高、黑便、血象增高等多种表现。
1．2护理方法
1．2．1一般护理
患者入院后，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等;密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。对患者尿液变化、大便色泽及呕吐物详细登记，为临床治疗提供可靠依据。指导患者采取平卧位，患者头部稍微向一侧偏斜，减少或者避免出现窒息。若患者症状比较严重，则予吸氧或者吸痰处理，注意防寒保暖，时刻保持呼吸道通畅。若患者存在活动性出血，则指导患者卧床休息，避免下床活动;使患者头部稍微放低而适当抬高脚部，使患者大脑能够得到正常的血液供应，防止呕血过程中吸入气管内，导致吸入性肺炎的产生，严重时可产生窒息现象。大部分患者出血结束后体温升高，在数天后下降，对此，护理人员应向患者说清楚，告知患者无需应用抗感染药物，减轻患者的紧张及焦虑情绪。抽取血标本急查血常规，定血型及配血;开通2～3条静脉输液通道，用8～9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液。注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
1．2．2急救护理
若患者收缩压仅12kPa左右，血红蛋白约为90g/L，则必须及时输全血，使血压能够恢复正常状态;若患者处于无尿或者少尿状态，则应
及时给呋塞米20～40mg静脉滴注，或20%甘露醇250ml快速静点;若为大出血，必须及时选用云南白药或者凝血酶等止血药注入患者胃内，还可选用去甲肾上腺素及冰盐水注入患者胃内，以达止血作用［2］。
1．2．3呕血护理
指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。减少探访，避免情绪激动，指导患者卧床休息，保持充足睡眠;若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。
1．2．4药物护理
根据医嘱给予药物治疗，常用的药物有6－氨基已酸、善得定、垂体后叶素、止血芳酸等。药物护理中必须遵循药物的相关性质，准确把握各种药物的适用条件，尽可能减少药物副作用。如垂体后叶素可使血压升高，因此不宜用于高血压患者及孕产妇。按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿。年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时、准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
1．2．5饮食护理
向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食1d以上，止血后方可经口进食，可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。引导患者多餐少食，不进食或者少进食粗纤维食品，忌食凉拌菜及辛辣食品，引导患者戒烟、戒酒，少饮浓茶或者咖啡等一些刺激性饮料，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。
1．2．6心理护理及健康教育
部分患者缺乏相关的疾病知识，在出现便血或者呕血症状后，会出现焦虑及恐惧的心理，对此，护理人员应及时给予针对性的心理护理及健康教育，向患者及其家属详细介绍相关的.疾病知识，使患者及其家属对知识有个大概的理解，同时应有针对性地鼓励与安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，缓解患者的消极心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，取得患者及家属的配合。
二、结果
80例患者通过积极、有效的内科护理后，显效51例，有效23例，无效6例，其中1例患者由于抢救无效死亡，死亡率为1．25%，总有效率为92．50%，护理效果较为理想。
三、讨论
对于上消化道出血患者，内科护理起着至关重要的作用。在患者入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学依据，可促进患者疾病的治疗，是患者生命安全的重要保障。便血与呕血是上消化道出血患者常见的临床症状，而这两个症状往往给患者带来焦虑及恐惧心理，因此护理过程中应注意心理护理及健康教育，引导患者构建积极、健康的心理;此外，还应注意患者的急救护理、呕血护理、药物护理及饮食护理等。总之，对于上消化道出血患者，给予积极、有效的内科护理，可提高患者的临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
护理论文3
摘要：
目的分析优质护理应用于心血管内科患者临床护理的效果。方法选取68例20xx年6月-12月在我院治疗的心血管内科患者，分为研究组和对照组，两组患者分别给予优质护理和常规护理，观察两组患者的护理效果。结果研究组患者的并发症发生率为2.94%，对照组的并发症发生率为14.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为94.12%，明显高于对照组患者的79.41%，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论心血管内科患者给予优质护理，能够有效减少并发症发生，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：
心血管内科；优质护理；并发症；满意度
0引言
心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，该病的发病率、致死率和致残率都非常高，且该病并发症多、容易复发，是临床护理中的一项难题。为了解心血管内科患者采用优质护理的临床效果，本院对其进行了研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管内科患者68例，其中男38例，女30例。患者的年龄在39-78岁，平均年龄为（59.8±2.5）岁。将这些患者平均分为研究组和对照组，均为34例，两组患者的年龄、性别等基本资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予优质护理，具体护理方法为：
（1）心理护理：患者受疾病影响，很容易出现焦虑、紧张和烦躁等负面情绪，护理人员应多与患者沟通，了解患者的疑虑，给予患者关心和鼓励，减轻患者的心理负担，使患者能够保持愉快的心情。护理人员应充分尊重患者，以平等的态度对待患者。通过给患者讲解治愈成功的案例，增强患者治愈的信心，使患者能够更好地配合治疗和护理。
（2）环境护理：注意保持病房环境的舒适，保证病房环境尽量满足患者需求，根据患者保护隐私的要求，在不同床位拉上窗帘，给予患者必要的监护，尽量减少各种设备的使用。
（3）病情监测：护理人员应了解患者的基本情况，采用耐心和蔼的方式与患者沟通交流，解答患者的疑惑，密切监测患者病情的变化情况，防止出现意外事故和并发症。患者长期卧床很容易出现便秘等肠道疾病，护理人员应对患者的具体情况进行准确评估。
（4）饮食护理：护理人员叮嘱患者每天清晨空腹饮用300-500毫升的`温水，以促进肠道蠕动。指导患者科学饮食，营养均衡，多吃蔬菜水果和粗杂粮，如海带，尽量避免使用辛辣刺激性食物，多食用鱼类和豆制品，减少脂肪摄入量。
（5）健康指导：护理人员应定期组织患者参加心血管疾病健康讲座，增加患者对疾病的了解，指导患者适当服用有助于胃肠动力的药物，促进胃肠道蠕动。给予患者适当按摩，减轻患者长期卧床导致的腰背疼痛情况。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症发生情况，将患者对护理工作的评价分为满意，基本满意和不满意三个层次，统计两组患者的护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
研究组患者院内感染1例，没有患者出现褥疮，并发症发生率为2.94%；对照组患者院内感染3例，褥疮2例，并发症发生率为14.71%，对照组患者的并发症发生率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
研究组患者满意22例，基本满意10例，不满意2例，护理满意度为94.12%；对照组患者满意和基本满意分别为16例和11例，不满意7例，总的护理满意度为79.41%，明显低于研究组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心血管疾病会给患者的生活质量和生命安全造成较大影响，如果护理不当，也有可能会给患者造成严重影响。因此，心血管内科患者护理的质量非常重要。优质护理是一种以患者为中心，从患者的需求出发，通过给予心理护理、饮食护理、健康指导和病情监测等尽量满足患者需求的护理方式。黄文娟等研究学者通过给予35例心血管内科患者优质护理服务，患者的护理满意度达到了94.3%，且并发症发生率仅为2.7%，证实了优质护理能够有效减少并发症发生，减少医患矛盾，提高患者对护理工作的满意程度。本研究中，通过给予研究组患者优质护理，研究组患者的护理满意度为达到了94.12%，而使用常规护理的对照组患者，其护理满意度仅为而79.41%，且组间差异比较具有统计学意义，说明优质护理的护理效果优于常规护理，且优质护理更容易被患者所接受和认可，有助于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。另外，研究组只有1例患者发生并发症，并发症发生率仅为2.94%；而对照组患者中有5例发生并发症，其并发症发生率明显较高，说明优质护理更有助于减少患者的并发症发生，与上述研究结论相符，具有可行性。总而言之，心血管内科患者采用优质护理，有助于减少患者并发症发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复，可在临床加强应用。
护理论文4
风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。目前，风险管理应用于护理管理领域已成为研究热点，如何辨识风险、防范风险、实现安全护理是全球研究的课题。风险管理引用到护理管理中包括两方面的内容： 一是建立可靠的管理系统； 二是有效地进行风险控制[1].病人在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件统称为护理风险。由于护理人员与患者密切接触，护理工作具有连续性、操作的直接性和患者病情的动态性等特点，因此临床工作中容易发生护理风险。护理风险无处不在，任何一个护理环节的小小偏差都可能导致极其恶劣的后果，建立全面风险管理模式成为当务之急。本文通过对湖北省某三甲医院2010年1月-2013年12月呼吸内科的护理风险研究，以及2012年1月加强护理风险管理后，对病房护理工作质量改进情况的研究，寻求规避和化解护理风险的方法和模式，为患者提供优质护理。
1 资料来源与方法
1.1 研究对象
本文的研究对象为2010年1月 - 2013年12月湖北省某三甲医院呼吸内科最常见的病种患者，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液的住院病人，及外院、非呼吸内科转入的呼吸衰竭的危重病人，其他病种的患者不在统计范围之内。本文共研究病人3368例，年龄17- 92（ 51. 41 ± 10. 15） 岁，其中危重病人1386例。
1.2 研究方法
2012 年 1 月起实施加强护理风险管理策略，期间每月进行病人满意度调查、护理质量和安全质量检查，通过对实施护理风险管理前后的各项效果评分进行对比。
1.3 统计学方法
调查数据通过 EpiData3. 1进行双录入，并运用SPSS20. 0软件进行统计学描述和 t 检验。
2 结果
2.1 护理风险事件时间分布
为确定护理风险管理策略，对护理风险事件的时间分布进行分析是必要的'。从表 1 呼吸内科护理风险事件时间分布情况，可以看出虽然医院的住院病人人数逐年增加，但护理风险事件例数却是逐年递减的。
2.2 护理风险事件类型分布
从2010年到2013年的护理风险类型可以看出，护理风险事件多集中在技术操作方面和非技术操作方面； 同时，呼吸内科护理风险事件例数逐年减少，2013年护理意外事件和医院感染事件例数均为0.见表 2.
2.3 持续加强护理风险管理成效显着
长期监督管理机制有利于评价护理风险管理效果。医院呼吸病房实施持续加强护理风险管理后，风险管理小组每月1次进行护理风险管理效果评价，包括临床护理、护理安全管理、病人满意度等内容。通过 t 检验得出结论，风险管理实施前后的临床护理质量和病人满意度均有显着的统计学意义（ P<0. 05） .
风险管理实施前，投诉数和护理风险事件数分别为5例和19例； 实施持续加强风险管理后，投诉数和护理风险事件数明显减少，分别为2例和7例，见表 3.
3 讨论
呼吸内科病人是医院护理风险管理的重点人群，老年病人多，病情复杂、变化快，往往合并多种疾病，易发生意外事件，病死率高。湖北省某三甲医院呼吸内科定位为急危重症、疑难杂症，收治的多为外院及兄弟科室转入的急危重症病人，对护理要求高，更易出现护理风险。
3.1 护理风险事件的原因分析
2010年1月- 2013年12月，湖北省某三甲医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液病人及转入的呼吸衰竭病人，平均年龄为51. 41岁，多为年龄较高的老人，容易发生风险。从表1可以看出，2010年1月 -2013年12月护理风险事件呈现逐年递减的趋势，究其原因可归纳为人和系统两方面影响因素的有效改善。
人的因素包括护理人员和病人及其家属，系统主要指系统的管理机制。护理人员专业知识提高、工作责任心加强、操作技术更过硬等因素使得护理抗风险能力增强，护理风险事件呈现逐年递减的趋势。病人及家属的违医行为也是构成护理风险不可忽略的影响因素[2],要做好病人及家属的宣教与沟通，降低其违医行为并积极配合治疗与护理。在系统的管理机制中，规章制度不健全、工作流程不标准、持续改进制度缺失，护士工作量大、工作时间长、盲目执行医嘱，这种系统管理机制的不完善导致护理个体在护理风险中有着不可克服和难以预测的影响。另外，其他不安全因素如药品混放、物品超过有效期、仪器故障影响治疗抢救等因素得到有效的控制管理也是降低护理风险发生的直接或间接原因。
3.2 护理风险的识别可减少护理风险发生
识别风险是风险管理的第一步[3].从表2可以看出，护理风险因素多集中在技术操作和非技术操作两个方面。因此应首先针对护理风险中的技术操作和非技术操作进行辨别和归类，为制定风险防范策略提供依据。通过对护理风险识别的加强可以使医院采取有针对性的措施，有效降低护理风险事件的发生。
呼吸病房2012年1月之前2年中出现的护理不安全事件主要包括以下几个方面。①技术操作方面： 发生压疮、各种管道滑脱或堵塞、标本溶血或污染、穿刺不成功等。②非技术操作方面： 药物错发、药物漏发等。③护理意外事件： 如坠床、跌倒，走失等。④医院感染： 交叉感染等。通过风险防范识别，医院采取了相应的措施。从表2看出，在2012年加强护理风险的识别之后，护理意外事件和医院感染已基本消除，技术和非技术操作方面护理风险事件在很大程度上有所减少，所以应该继续保持并加强对护理风险事件的识别。
3.3 加强护理风险管理可提高护理质量
从表3可以看出，加强风险管理前后病人对护理工作质量及满意度有显着差异。2012年加强风险管理后的护理质量和病人满意度明显高于加强风险管理之前，医院的投诉事件和风险事件也在很大程度上有所减少。究其原因，是加强护理风险管理的结果，而加强风险管理后医院采取的措施包括如下5个方面。①成立风险管理小组，进行每周安全分析，每月检查反馈。②建立护理事故的防范处理预案，如针对突发事件应急预案，包括火灾、停电、停水、自杀预案，中心供氧、中心吸引中断预案等，要求人人掌握。③重视风险管理知识培训，定期举行护理安全知识专题讲座，增强护理人员辨别风险能力。④及时培训新业务、新技术，全面提高护士素质。⑤重视安全宣教，积极与病人沟通，实施护理告知签字制等措施。
4 建议
4.1 加强医护人员风险防范意识
护士长不定期在晨会上提问护理部制定的护理常规、制度、应急预案，并作为护理部查房内容之一[4].安全员在每周安全分析会上提出问题，除引起护士重视外也要医生重视及配合。定期进行岗位培训，按岗位培训相关内容，每季度抽考。
呼吸内科急危重症病人多、专科治疗及护理量大，连班夜班加派护士双班完成护理工作； 控制重点环节，保证工作质量，特殊、高难度操作由 2 -3 名护理骨干共同负责完成，如机械通气病人的口腔护理、翻身等； 外出检查病人时，支助中心人员陪同检查，必要时医护人员陪同并携带检查箱、小氧气瓶，防止出现意外。护理人员既是护理服务的具体提供者，又是护理风险管理的直接实施者，建立一支优秀的团队，每个护士积极参与风险防范，化解各种潜在的风险，能够最大限度地降低护理风险事件的发生。
4.2 加强风险文化建设
正确辨识并分析呼吸病房特定的风险因素，并根据呼吸疾病病人的特点进行工作的改进，为正确进行护理风险管理提供了依据[5].护士是医疗一线的具体执行者，面临各种风险及压力，化解这些风险和压力迫切需要加强风险文化建设，从而增强护理人员的风险意识，提高抗风险的能力。开展风险管理以来，呼吸内科护理人员责任心、自律性、风险意识明显提高，主动参与科室管理，贯彻预防为主的原则，能在护理病人过程中积极预见及正确识别存在或潜在的风险，将各类危险因素消灭在萌芽状态。
此外，护士应多与患者及家属进行沟通，在对病人进行护理的同时关注病人家属的感受，避免产生不必要的护理纠纷。
4.3 建立标准工作流程
安全护理是护理追求的目标。护理工作具有专科性强、伴随着医疗的发展难度风险增加等特点，只有坚持风险管理，建立标准的工作流程才能有效控制风险，实现安全护理。因此，为达到风险管理的长期良性循环，必须持续改进护理管理方案，发现体制上的缺陷和漏洞，不断完善各项管理机制和工作流程而实现安全护理[6].一般护理风险发生情况夜间多于白天，住院病人第一天风险较大，风险管理要长期贯穿在日常护理工作中，时刻做到“关键因素控制、重点事件防范、高危时段管理”[7].医院应不断完善健全管理机制，规范护理操作和行为，将工作落到实处，从而推进科学化、系统化的护理质量管理体系的形成，实现安全护理 .
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护理论文5
心理护理是根据心理学的理论，通过护理人员与患者的互动过程，帮助患者获得最佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施，它是现代医学模式的重要组成部分，也是影响手术治疗的重要条件［1］。心理护理的内容包括对患者的心理状态的观察、分析，因人而异地安排落实各项护理措施。青光眼患者主要因为眼压升高，引起恶心、呕吐、头痛、眼痛。其病理过程是严重损害视力，导致视力下降，甚至失明。患者同时还表现为恐惧、紧张，态度消极的心理状态。因此，有效而及时的心理护理就显得尤为重要了。
资料与方法
20xx年1月～20xx年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年龄最大83岁，最小15岁。急性发作期青光眼15例（17％），继发性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素较复杂，要因人而异实施护理措施。
护理
（1）疼痛焦虑的护理。急性闭角性青光眼，多在傍晚时分突感额部疼痛，以后发展为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状［2］。疼痛的刺激会使患者对陌生环境产生恐惧心理，表现出精神紧张，焦虑不安。护理人员除立即遵医嘱给口服醋氮酰胺、小苏打片，用真瑞眼药水点眼，静输20％甘露醇400ml。同时还应做到：①充分理解每个不同患者的情绪变化，并针对不同的思想活动、性别、年龄、文化程度、家庭背景等采取不同的护理措施，以真诚的态度与患者交谈，消除顾虑，使他们保持乐观的情绪。通过作耐心细致的心理疏导，使之尽快适应环境和护理需要，较好地将患者从焦虑中解脱出来。②有针对性地给患者讲解有关青光眼的保健知识，患者生活有规律，充足睡眠，避免情绪激动和脑力过度疲劳，全身放松，眼睛不可用力，闭目休息，讲解缩瞳药、降眼压药的用法及重要性，通过讲解和说明，让患者正确理解护理要求，减轻焦虑。
（2）运用非语言接触消除顾虑：曾经有一位患硅油性青光眼的患者说过，主任每次用裂隙灯看完他的眼睛，他就观察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情轻松或微微点头，他就会认为自己的病情有好转，如果主任面部有不易察觉的不肯定的表情，他就会很敏感地认为自己的病情无好的进展。对于这种心理，我们给予积极的'心理暗示，给患者适当的支持。比如医护人员的眼神、动作、面部表情都对患者产生影响，所以要千方百计地使患者感到他的健康是有希望的，医师是值得信赖的。
（3）用心理支持解除紧张恐惧：为促进患者消除紧张情绪，解除恐惧心理。护理人员应做到：①以热情、诚恳的态度与其目光接触(目光交流)，以表达你对他的关心和尊敬。针对不同的对象运作不同的语言，使心理护理起良好的效果，如对青少年患者，要用鼓励性语言，生动形象讲解说明手术治疗的重要性，有意识地进行表扬，切不可斥责。对青年患者，因眼睛视力突然下降，感到自卑，应帮助其树立正确的人生观、恋爱观。对中青年患者，往往因需住院治疗，而担心影响工作，表现出不安和焦虑，在与这类患者交谈中，应表示理解，语言要有科学性、哲理性。对老年患者运用尊敬和鼓励的语言，使患者树立信心，运用触摸可使老年患者身心处于最佳的自然状态［3］，并用文雅的举止，熟练的操作，取得患者的信任，做好心理疏导。②通过说明、示范、诱导等方法，让患者学会放松，转移自己的注意力，杜绝一切不良刺激，指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，做情绪的主人，介绍意志坚强的同种住院患者，与患者进行心理交换，树立良好的榜样，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解焦虑恐惧的心理障碍。
（4）减轻消极忧虑心理：患者或多或少存在不利于手术的消极因素，它可通过下丘脑及其控制的激素分泌，影响免疫系统，降低机体对疾病的抵抗力［4］表现为对未来的结局的担忧，担心手术效果不佳，视力恢复不理想，出院后自我保健不良，心理负担很重。要鼓励他说出焦虑的原因及心理感受，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给予支持，鼓励并适时地进行青光眼治疗、休养、注意事项及自我保健等有关知识宣教、指导，以转移其消极心境。可以让患者选择认为值得信赖的医生手术，手术中要安抚患者，诸如握住患者的手之类的抚摩来表达你对他的关心和体贴，使其精神放松，确保手术顺利进行。对手术可能出现的并发症，及对视角的不良影响，在术前就要使患者了解，让患者慎重选择。并以书面形式展示(我科已实行术前申请单，谈话记录，重大手术签字)，术后一旦出现并发症，患者要面对现实，积极配合治疗，有利于手术健康发展。
讨论
通过有效的心理护理，尤其在青光眼患者的护理中，起着很重要的作用，医护人员用耐心、细致、坦诚的语言和态度，解除了患者的恐惧、焦虑、悲观失望的心情，使其最佳地配合手术，更有利于患者早日康复。本组90例患者经有效的心理护理，精神放松，依从性好，满意率达到90％以上。均全部治愈，顺利出院。
参考文献
1程利英，翁月萍，詹雅萍.角膜穿孔伤患者的心理护理.眼外伤职业眼病杂志，20xx，23，577.
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3周枫，周小榕.触摸对老年患者的作用．国外医学护理学分册，20xx，21(1)：41.
4刘光美，王传富．眼科新进展，20xx，21(6)：444.
护理论文6
第1篇：预防褥疮的临床护理
褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题，是护理工作需攻克的顽症。目前医院发病率为3%～14%，褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”，给患者做细致的护理，同时给患者讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。
1资料与方法
1.1一般资料选择20xx^10-20xx^09期间在我科住院合并褥疮的患者42例，42例压疮患者均为尾骶部压疮（均属于难免压疮范畴）42例压疮按开始治疗的单双日随机分为两组，其中实验组21例，男19例，女2例，年龄62～85岁；对照组21例，男18例，女3例，年龄61～86岁。观察组炎性浸润期患者15例，浅表溃疡期6例；对照组分别为16例、5例。两组患者在试验条件、性别构成比、年龄、病程、合并症分布以及溃疡部位、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法实验组先将褥疮表面用碘伏彻底清创，并用盐水浸润，然后用惠尔康溃疡贴直接覆盖在褥疮的表面，选择大小合适的溃疡贴，溃疡贴的边缘应超过褥疮边缘1cm以上，使溃疡贴与褥疮表面及正常皮肤黏贴紧密，每3d更换1次或视情况随时更换，直到褥疮完全愈合。对照组采用传统方法，先用碘伏将褥疮表面彻底清创，并用盐水湿润，然后涂上新洁尔灭酊。所有病例均详细填写观察记录表，观察内容为压疮的面积、深度、局部渗液情况、肉芽生长情况等。
1.3疗效判定水疱吸收、溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复为愈合；无分泌物，溃疡结痂，溃疡面积缩小为显效；炎性渗出液减少，溃疡面无扩展为有效；经治疗后局部无变化或加重为无效。愈合、显效计显效率，愈合、显效、有效计总有效率。
1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件包，应用t检验，以0.05为差异有统计学意义。
2结果
对资料进行统计学分析，采用t检验，0.05实验组的愈合时间及治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
目前，褥疮是临床护理的常见病种之一，它是由于患者长期卧床，局部皮肤受压而引起的缺血性坏死.以往认为对骨性隆突等易发生压疮的部位进行按摩可促进该处血液循环，但现在发现这种疗法并无显着效果且易产生深部组织损伤[4]。而目前临床换药时，多应用消毒剂或抗生素，其目的在于控制细菌生长，但同时也抑制了创面组织细胞的再生，创面愈合慢。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，近年来，在美国、日本等国家提出的‘湿性理论”的.影响下，我国的褥疮护理理论也开始向新的观念发展，认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法。溃疡贴膜对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效，总结近年来的褥疮护理经验，认为惠尔康溃疡贴在褥疮护理中的作用显着，适用于i～m度褥疮，尤其对有少量到中量渗出物的褥疮，效果最佳。惠尔康溃疡贴起到了为创面提供理想的愈合环境的作用，它具有吸收渗出物，形成一种白色的胶体状物，换药时把白色的胶体物清除干净，再更换上新的溃疡贴。一般3d换药1次，50%的患者仅应用溃疡贴1～2贴后即可达到完全愈合。溃疡贴治疗褥疮愈合率高，愈合时间短，为目前治疗褥疮的较好方法，值得推广。
第2篇：关于褥疮的预防与护理措施
褥疮主要是由于长期受压而使血液循环发生障碍或者神经营养发生紊乱，使得局部组织营养不良、细胞缺血而引发的软组织坏死，是一种常见的发生在昏迷、营养不良或者长期卧床不起的严重疾病患者身上的并发症。褥疮的产生往往会加重患者基础疾病的病情，并使病程延长，严重的甚至会继发其他感染，对患者的身心健康带来严重危害。褥疮护理是护理人员必须面对并解决的难题，笔者积累多年的褥疮护理经验，对褥疮护理新进展做出简要介绍。
1褥疮产生的危险因素
1.1外部危险因素褥疮产生的外部危险因素主要是压力因素及环境因素，患者往往因为处在潮湿的环境中、身体受到压力压迫而又长期不动而产生褥疮。外部压力通过施加于患者骨骼的突出位置，使得施压部位局部血液循环障碍，长期如此就会产生褥疮。刘长云认为皮下的软组织，尤其是骨隆突位置的皮下软组织，极容易因为体重压力超过毛细血管所能承受的压力而引发局部血流阻断，造成局部缺气，局部缺气持续2h左右就会产生褥疮。
1.2患者个体因素褥疮多发于老年患者，主要是由于老年患者机体免疫力下降、认知能力降低、大小便失禁，而又长期卧床而无法翻身。有肾病综合征、糖尿病、高血压等严重负氮平衡疾病的患者，由于代谢功能紊乱，患者体质较虚弱，抵抗疾病能力下降，极容易因为软组织血液循环障碍或者组织损耗而缺乏营养而引发褥疮。
1.3其他危险因素褥疮产生的其他危险因素主要是经济条件、护理技术等主观因素。如部分患者由于经济原因，在褥疮发生早期没能到医院进行及时治疗，加重褥疮症状，延误最佳治疗时机。对于患者家属而言，90%左右的患者家属不知如何预防褥疮的发生，褥疮发生后不知如何护理，使得患者出现大面积的严重褥疮。
2褥疮的预防
2.1防止患者长时间受压护理人员应定期帮患者翻身，通常1～2h翻一次身，翻身过程中要避免患者受到推、拉而造成皮肤损伤，在患者骨骼突出部位垫上海面垫、气垫等，防治患者因长时间受压而是血液循环障碍而引发褥疮。
2.2保持环境干燥干燥的环境能有效抑制病菌的传播，有利于预防褥疮的产生。护理人员应保持病房的整洁、卫生，患者衣物、床单都要平整、干净、干燥。尽量避免使用脱瓷生活用具，防止损伤皮肤。患者在大小便后，应立即清洗干净。
2.3改善患者营养状况患者要多摄入维生素、蛋白质含量高、容易消化的事物，以此改善患者的营养状况。对于无法进食的患者，可以进行鼻饲法或者静脉外营养，定期对患者营养状况进行监测。
2.4定期对患者进行检查定期对患者进行检查，并给与适当按摩，使用0.5%的碘酊涂抹于患者的舐尾部、耳廓、足跟、肩胛部等容易产生褥疮的部位，对于长期受压迫骨骼的突出位置，应从中心逐渐向外涂抹，待干后再涂一次。
3褥疮患者的护理
对于褥疮患者的护理，应根据不同时期的褥疮采取不同的护理方法。
3.1期褥疮患者的护理I期褥疮，也称为淤血红润期褥疮，患者骨骼突出部位的皮肤刚开始出现红、肿、热、痛等感觉。这时候要结合基础疾病的治疗情况，采取预防措施，如提高帮助患者翻身的频率等。张小冬2对于患者产生褥疮的局部皮肤使用0.5%～1%的碘酊进行消毒，3～5d褥疮即可治愈。
3.2n-m期褥疮患者的护理n期褥疮，也称为炎性浸润期褥疮，患者褥疮局部血液循环得不到任何改善，产生皮下硬结，皮肤表面有水泡产生，呈紫红色。m期褥疮，也称为溃疡期褥疮，患者的静脉回流严重受阻，组织缺血严重，有血栓形成，溃疡处有脓性液体，严重的可引发败血症。唐玉磊3使用直流电药物离子以及高频电疗对n-m期褥疮患者进行护理，具体操作为：使用1%的氯化钾、5%的努夫卡因以及10%的硫酸镁涂于患处，3次/d；同时用鸡蛋清清洗创面，祛除患者褥疮处的坏死组织，修复创面，预防感染，护理效果显着。
3.3汉期褥疮患者的护理w期褥疮，也称为坏死溃疡期褥疮，此时的溃疡已深入骨骼。这时候应将坏死组织彻底清除，并保证引流顺畅。陈海青4在患处分别使用生理盐水、双气水冲洗擦拭，将患处表面吹干后，涂适量的抗生素，预防感染。刘东梅5则使用湿润烧伤膏涂于患者溃疡部位大约1毫米厚，然后再使用凡士林油纱布将创面覆盖后使用无菌纱布进行包扎，无菌纱布包扎的厚度应尽量与患处周围皮肤拉平，每天要换药3次，溃疡严重的可以增加换药次数。对于皮下潜行的褥疮区域，可是将湿润烧伤膏制作成油纱，将腔隙填充，在适用凡士林油纱布进行覆盖，而后包扎。
护理论文7
【摘要】目的 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。
策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。
结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。
结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
【关键词】甲状腺癌，护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康复[1]，因此加强手术前后的护理尤为重要。
我科从20xx.7-20xx.12对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的'护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
1.2 治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。
2.术前护理
2.1 心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。
根据患者情况，遵医嘱予镇静安 眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。
2.2 术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露[2]。
指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。
指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。
术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
3.1 病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。
3.2 切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
3.3 体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。
术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。
进食时观察有无呛咳等不适。
3.4 术后并发症的观察和护理 (1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。
按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。
应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。
发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。
限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。
遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。
1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
3.5 出院健康指导 (1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。
颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。
功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态，配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。
由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。
总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
参考文献
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护理论文8
【摘要】 目的 探讨口腔颌面外科患者的口腔护理新方法。方法 将20xx年1月至20xx年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组，观察组给予护理新方法；对照组给予口腔护理传统方法，于出院前进行观察，住院期间口腔溃疡和创口感染发生比例，比较两组的口腔护理效果。结果 观察组的口腔溃疡创口感染发生率明显降低，观察组口腔护理的效果明显好于对照组。结论 对口腔颌面外科患者来说，传统的棉球擦拭口腔护理方法远远达不到要求，应对患者加强口腔清洁健康教育，根据口腔的pH值选择漱口液，进行口腔冲洗等综合护理措施，以达到预防创口感染、防治口腔溃疡、促进患者舒适的目的。
【关键词】 口腔；颌面外科；口腔护理；新方法
口腔颌面外科患者的手术多在口腔内进行，切口在口腔内，影响了患者的张口活动，并且由于疼痛及口腔微环境的破坏，口腔的自洁功能减退，大量细菌在口腔内定植，很容易引起创口的感染［1］。同时由于患者张口受限、颌间牵引等原因，传统的口腔护理操作中使用棉球擦洗无法正常进行［2］，影响了口腔护理的效果，为解决这一问题，我科采取了包括口腔冲洗液在内的综合口腔护理方法，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 20xx年1月至20xx年12月期间，口腔颌面外科手术和外伤的患者100例，其中男59例，女41例；随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄、病因、严重程度方面无统计学差异。
12 方法 观察组50例给予口腔护理新方法，进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔。
13 漱口液的选择 先用pH试纸测定口腔pH值，根据测出的pH值选用合适的漱口水。①pH值在70~75者，给予生理盐水或2%~3%的硼酸溶液。②pH值在30~60者，给予1%~3%的双氧水或者1%~4%碳酸氢钠溶液。③对发生感染或感染严重者，可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液［3］。
2 改进口腔护理方法
我科自20xx年1月至20xx年12月采用改进后的口腔护理方法，取得了良好的收效，398例患者治愈342例，无一例发生感染。
21 加压冲洗法
护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例(加压的冲洗)和对照组50例(对照冲洗)进行口腔护理。加压冲洗法：将20 ml的'注射器针头折断，剩余的针梗部压力更大，喷射性好，利于冲洗。
22 擦洗法
有研究显示，单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量，而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗，但由于患者张口困难，给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁，延误患者的治疗，延长患者的住院日。传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大，操作不灵活，多会引起患者恶心，呛咳等不适感，甚至引起患者负面情绪。
护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑，与牙齿接触摩擦力小，不易清洁牙齿表面的污垢，改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可，而纱布则不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭时，摩擦力大，去污力强，易刮出牙齿表面的污垢，并且操作者可以适当的调整擦洗的力度，以免造成损伤，因此将纱布裁剪成条状，带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上，蘸湿纱布，对患者可以进行口腔各个面的擦洗。具有柔软、安全、省时、低耗等优点，经临床适用，效果良好。
对观察组50例(改进擦洗法)及对照组50例(传统擦洗法)进行试验，结果如下。
3 口腔清洁健康教育
告知患者口腔护理的目的和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，知道患者漱口的方法，对创口愈合较好或疼痛较轻的患者，鼓励其恢复刷牙，因为刷牙时最接近生理的口腔清洁方式［4］。
4 体会
随着护理学的发展，护理工作不只是按时执行完成医嘱，最重要的保证在做好有效的护理的同时可以使患者赶到舒适，人们对护理的需求日益增高，口腔护理已不单单是清洁口腔，口腔护理已从单纯的预防疾病，发展为保持身体健康，提高科学水平的科学技术，因此，护理人员有责任从维持口腔清洁出发提高患者的生活质量。口腔护理更注重了人性的关怀，舒适是人的最基本的需求，在同样的口腔护理操作中，我们要不断地探索，发现新的理念，新的技巧，考虑其口感舒适，视觉舒适，及心理舒适，全面评估，取得良好的效果，希望以上经验能起到良好的指导作用，能够更好地服务于患者，减轻不适，早日康复。
护理论文9
1具体的术后护理措施
1.1保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
1.2预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的'恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
1.3防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
1.4防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生；引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
1.5防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
护理论文10
摘要:目的探讨实施健康教育生命网管理对乡村高血压患者生活质量与自我效能的影响。方法选取20xx年10月－20xx年10月诊断为高血压的78例患者，并对其实施6个月的健康教育生命网管理干预，比较干预前、后患者的生活质量及自我效能的差异。结果经过健康教育生命网管理干预后的患者在对健康知识认知、自我效能以及生活质量方面均优于干预前，且具有统计学差异(P＜0．05)。结论采用健康教育生命网管理可以有效提高高血压患者对病情认知，提高其生活质量以及自我效能，值得临床推广使用。
关键词:高血压;健康教育;生活质量;自我效能
高血压是目前临床上较为多见的心血管疾病，发病率逐年上升。据报道，我国患有高血压疾病人数已超过1亿［1］。随着医疗卫生事业的`发展，人们对高血压的治疗及后期护理予以高度重视［2］。高血压通常治疗周期较长，如无恰当的护理方法加以干预，患者的病情控制、生活质量以及自我效能均不能得到良好改善［3］。通过采用健康教育生命网管理，对高血压患者进行护理，探讨入网前、后乡村高血压患者生活质量与自我效能的变化，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取20xx年10月－20xx年10月确诊为原发性高血压患者78例，其中男42例，女36例，平均年龄(52．4±11．0)岁，病程2－15年，平均病程(4．7±2．1)年。全部患者符合以下纳入标准:(1)入选患者经诊断均为原发性高血压;(2)患者文化程度均在小学以上;(3)对本研究知情，并自愿签署知情同意书;(4)无神经或精神的疾病，情绪稳定，不影响正常心理测试。排除标准:(1)有严重心、肾脏、肝脏疾病需长期卧床者;(2)严重精神疾病患者;(3)存在语言障碍者;(4)继发性高血压者。最终入选患者采用自身对照法，对比干预前、后患者各方面指标。
1．2研究方法
1．2．1患者评估针对入选的高血压患者进行多方面、多层次的评估，评估时间一般定为患者入院后24h内，进行健康教育计划前，评估主要由责任医生进行，找出影响患者病情存在的各种危险因素，并详细制定个体健康教育计划，最终确定患者健康教育内容重点，并将生命网护理病历建档。1．2．2住院实施在患者住院期间，对其饮食、运动以及心理方面进行护理，通过每月2次的课程引导，与患者进行面对面的沟通，根据沟通内容及患者反馈及时更新修改后期的干预计划并完善生命网护理病历。1．2．3出院随访在患者出院后仍坚持进行常规的出院指导，对患者进行健康生命网管理服务，并请专业医师提供建议。1．2．4再入院强化对于病情难以控制、反复并需要再次入院的患者，将其个人的健康教育生命网护理病历进行修改调整，确保健康教育的实施效果。
1．3评价标准
在患者入网前以及入网后6个月对以下内容进行评价。健康教育达标率评价采用自制问卷调查表对患者健康教育达标率进行评价，根据患者对每题回答正确程度给分，将分数＞80分的患者定为合格。自我效能评价［4］根据ＲalfSchwarzer制定的自我效能感量表对患者自我效能进行评价，统计每位患者最终得分，得分越高表示其自我效能情况越好。生活质量评价标准［5］采用欧洲治疗与研究组织制定的生存质量问卷表对入选患者的生活质量进行评价，得分越高表示功能越好，对于症状评价中，得分越高表示症状越明显。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量数据以平均值±标准差(x珋±s)表示，采用t检验进行比较，计数数据采用百分比表示，采用卡方检验以及U检验进行分析比较;以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1患者入网前、后健康教育达标率评价结果比较
比较患者入网前、后健康教育达标情况后发现，采用健康教育生命网管理后患者对于高血压基础知识、饮食治疗方法、运动治疗方法、血压日常监测以及药物治疗方法掌握水平较入网前明显提高，具有统计学差异(P＜0．005)。
2．2患者入网前、后自我效能评价比较
接受健康教育生命网管理前患者自我效能得分为(31．5±1．7)分，进行健康教育生命网管理后，患者自我效能评分为(34．8±1．8)分。入网后患者自我效能明显高于入网前(U=13．87，P＜0．01)。
2．3患者入网前、后生活质量结果比较
对于患者入网前、后的生活质量(功能维度与症状维度)进行评估后发现，入网后患者生活质量方面较入网前明显提高，具有统计学差异(P＜0．05)。
3讨论
长期血压过高会导致脑细小动脉转变为纤维素性或玻璃样病变，血管管壁弹性下降，血压升高，血管容易因破裂而出血，使得患者易出现昏迷、意识改变等精神功能障碍。在脑出血初期，血压如果没能及时得到控制，会使死该类疾病为患者及其家属带来极大困扰，使其生活质量逐步下降，严重时危及患者生命［6，7］。高血压病情反复，难以控制，造成患者及其家人对于疾病治疗的信心缺失，同时由于乡村患者对于疾病认知程度以及重视程度不高，导致该类疾病治疗效果明显下降［8，9］。健康教育生命网管理不仅能够提高患者对于疾病基本知识的认识，由于定期个体化方案的随访，也增强患者对于疾病的治疗信心，积极配合治疗。研究发现，采用健康教育生命网管理对高血压患者进行护理可有效提高患者自我效能以及对健康教育知识的掌握。
入网后患者对于健康知识掌握程度以及自我效能方面均优于入网前。健康教育生命网管理通过将健康教育、护理方法与信息技术相结合的模式，选取患者更容易依从的方式对患者进行运动、饮食、心理以及睡眠全方位的护理，能够对患者的自我效能起到积极的提高作用。生活质量是WHO提出的一种新健康概念，认为对于患者的健康不仅关注于其是否患病或衰弱，更应对患者精神上、躯体上以及社会生活上的状态进行关注［10］。采用健康教育生命网管理后患者在心理、生理以及社会等多个方面的生活质量均优于入网前。由此可见，健康教育生命网管理不仅对患者的高血压症状以及自我效能有所改善，对患者生活质量也有所提高。综上所述，采用健康生命网管理对高血压患者的病情控制、自我效能以及生活质量均有所改善，值得在临床护理中推广应用。
护理论文11
眼是人体最重要的也是特殊的感觉器官。手术治疗对眼科患者来说是一件既盼望又害怕的事情，尽管患者在入院前已经作了充分的思想准备，但在手术实施之前仍会产生一定的应激反应，影响患者的心理活动，心理活动又可影响手术效果。本研宄对20xx年6～12月我院眼科50例住院手术患者在手术前进行眼科手术护理干预，结果发现其对患者能产生安抚作用，使患者了解手术情况，不产生孤独感，防止心率加快、血压上升有一定作用，可减少非特异性反应，提高手术耐受力，减轻术后疼痛。
1资料与方法
1.1一般资料。20xx年6～12月，选择连续100例眼病手术患者，其中白内障摘除36例，小梁切除26例，视网膜脱离修复20例，玻璃体切除18例。病人年龄30～60岁，平均年龄(33.86±8.76)岁。术前检查均无心血管、肺器质性病变，并将其随机分为实验组和对照组。实验组50例，男30例，女20例，年龄32～58岁，平均年龄（33.68±9.25)岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄30～60岁，平均年龄（34.65±8.59)岁。
1.2评定方法.采用ReleaseA.OH06型惠普心电监护仪测量患者入手术室时(休息10min后）的血压(收缩压）和心率，并加以记录。实验组患者入院后除进行一般护理外，还进行系统的有针对性的护理措施，对照组只进行一般的心理护理。手术10min后再次测量患者的血压和心率，并与手术开始前相比较，观察血压和心率的波动情况。术后6h责任护士到病房看望患者，了解术中及术后情况，记录病人术中是否感觉孤独、恐惧，是否可忍受疼痛等。运用线性模拟评分标尺，分别对实验组和对照组术后患者进行疼痛程度评估。这样不仅可识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价。0表示无痛，1表示刚能察觉到的轻微不适，10表示能想象到的最痛。1～3为轻度疼痛，表情自然；4～6为中度疼痛，表现为皱眉、轻声呻吟；7～10为重度疼痛，痛苦面容，面色苍白，大声呻吟，出冷汗等。
1.3护理干预的内容及形式（1）实验组：手术前1d，责任护士到病房访视手术患者，了解病史及患者情绪，用适当的方式与患者及其家属进行沟通，说明手术目的、方法、注意事项、麻醉方法等；提示术中可能出现的情况，做好心理和生理方面的调整；告诉患者不必过分紧张，术中不可咳嗽、憋尿、头部摆动等，耐心解答病人提出的问题；术前及术中可让病人听一些舒缓的背景音乐；术中降低手术室噪声等。对照组：手术前id由护士通知患者明日手术，并作一般心理护理。患者进入手术室后休息10min护士作好心理护理，消除紧张情绪。（2)护理干预形式。由于眼科患者大都视力较差，因此我们采用示范式、解答式、口头交谈式及播放录音等多种方式与患者进行沟通，以满足患者需求。
1.4统计方法。结果采用SPSS10.0统计软件分析，应用T检验对相关数据进行处理。
2结果
2.1实验组术前与术中血压、心率相比无统计学意义（P＞0.05)对照组术前与术中血压、心率相比有统计学意义0.05)实验组与对照组术中血压相比有统计学意义（P＜0.01)，术中心率相比有统计学意义(P＜0.05)对照组术中血压、心率测量结果明显高于实验组。
3讨论
3.1眼科手术多为局麻手术，术中患者处于清醒状态，对外部刺激较敏感，而且由于眼睛这一器官的特殊性，更加大了患者对眼科手术的恐惧，心理上表现为对自己病情、手术及疾病预后的担心，以至睡眠欠佳，故应针对患者的心理特点，有目的的进行因人而异、因病而异的护理干预。
3.2开展针对性护理干预，消除患者焦虑。具体方法：（1）沟通是减少应激反应的有效方法之一。术前1d护士到病介绍手术室的环境，手术的大概过程及所需时间，术中体位和手术的.可靠性及安全措施，有助于患者情绪稳定。（2)术前模拟手术环节，解释无菌操作的重要性和必要性，头被无菌单蒙住可以呼吸，术前可以用干毛巾捂脸30min调试自己的心理、生理状态，直到找到感觉。(3)术前简单的介绍有关麻醉知识，如感觉疼痛应告诉医生及时处理，消除患者对手术疼痛的恐惧感。（4)告诉患者术中不能憋尿，憋尿会使眼压升高，眼内出血，术前一定要排空膀胱，并尽量少喝水。(5)音乐能使人放松，术前听20min恬静音乐后，病人呼吸频率、心率及血压均低于听音乐前的状况。手术时听音乐，可转移注意力，消除紧张情绪，从而保持一个较好的心理和生理状态，止痛剂和镇静剂的需求量仅是常量的1/3(6)减少手术室噪音，如限制不必要的交谈，噪音大的器械可移到手术间外，减少检测仪的声音，采用低声技术，如凳足上加橡皮，减少参观者等。
3.3护理干预因人而异，因病而异，且干预形式多样化，以满足患者需求。由于不同病人之间的心理活动有较大的差异。抓住主要矛盾，采取相应的护理措施就能及时改善病人的心理状态。如对文化层次较低的患者讲解中避免运用太多的医学术语。对文化层次较高的患者讲解内容肤浅则无法满足患者需求。不同疾病，其预防治疗措施及自我保健知识各不相同。如视网膜脱离患者着重于卧床休息，减少眼球运动及保持大便通畅等方面的教育，青光眼患者则为保持稳定情绪、充足睡眠，教会其预防保健方法，观察眼压变化等。
3.4护士必须不断充实自己的专业知识，为患者提供准确的信息。当今时代医学迅速发展，医疗技术水平不断提高，患者及家属都希望及时获得有关疾病方面最新的、准确的专业知识，要满足患者及家属的知识需求，护士必须不断扩充自己的知识面，学习医学理论、护理理论与有关自然科学、社会科学知识，真正树立现代护理观|61。只有这样，在护理病人的过程中，才能分析、讲解的有理有据，丝丝入扣，使患者信服。
护理论文12
浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
1.1一般资料:患儿男，双胎足月儿，出生体重2.5kg，出生第3天发病，体温35.6°C，全身皮肤青紫，四肢冰凉，患儿口周微绀，反应一般伴吸吮力差，给予保温、吸氧8小时，7小时后发现患儿面色苍白，拒哺，即入NICU，1小时后确诊为肺出血。
1.2治疗方法与结果:该患儿即给予气管插管，止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗，并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg，低体温，符合肺出血发病的高危因素，肺出血治疗成功的关键是早期发现，及时治疗。早发型在生后24h内发病，甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中，要熟悉肺出血的'发病特点，细心观察病情，早期发现病情变化。
2.2发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%，其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种，如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等，都可能引起新生儿肺出血。
2.3临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动;青紫，多见于鼻唇沟青紫;呻吟，声音微弱;低体温，可在35°C以下，四肢发凉;出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。
2.4早发现，早插管，早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间，如能及早察觉病情有变，早插管，早上机，则预后大不一样。为此，当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题，马上采取措施，吸痰吸出血性液体，即行气管插管证实有肺出血，马上上机以赢得治疗时机。
3护理
3.1预防护理:
①保温:置暖床保温，床温30-35℃，根据体温调节床温，保持体温在36.5—37.4℃，防止低温损伤。病情稳定后，体重<2.5kg者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血，供氧可改善缺氧状态，促进有氧代谢。常规面罩吸氧，氧流量0.5~2.0IMmin，密切观察患儿面色、呼吸情况，缺氧状况有无改善，如无改善，及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵，控制滴速3~4mr/(kg.h)，防止输液速度过快引起心衰、肺水肿，诱发肺出血。
④做好消毒隔离，防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手，吸痰时戴消毒橡胶手套，治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气，6次/d，11/次;每日用0.05%速消净拖地，3次/d.
3.2气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤19.6kPa，吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管，退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气，正压通气，听诊双肺呼吸音，协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物，清理呼吸道，复苏囊气管内加压给氧5~10次，再清吸，氧压力2.45—2.94kPal，压力稍大有助止血，频率40次/min，尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素0.5~1rrd，有收缩血管，利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿，改善通气，加强心肌收缩力，增快心率等作用。
3.3使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道，湿化瓶加无菌蒸馏水，连接呼吸机管道，调定呼吸机参数，无误后连接气管插管，应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道，1次/d，更换湿化瓶蒸馏水，1次/d.③桡动脉采血进行血气分析，指导呼吸机参数的调节。④经常检查，严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时，要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动，以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止，恢复自主呼吸，循环系统稳定，血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆，傅文芳，许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997，306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志，1997，35(6):331.
护理论文13
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院20xx年2月至20xx年4月收治的小儿危重患儿中随机选取120例,其中男患儿64例,女患儿56例。年龄5个月-10岁,平均年龄(5.43±2.37)岁。病程2天-3个月,平均病程(13.24±5.52)天。所有患儿根据临床症状,影像检查、实验室检查和治疗转归被明确诊断为小儿危重疾病,其中重度感染47例,急性呼吸窘迫综合征30例,休克18例,脑疝17例,应激性溃疡8例。随机将这120名患儿分成观察组和对照组,观察组60人,男患儿33人,女患儿27人,平均年龄为(5.98±2.16岁),平均病程为(12.47±4.73)天,重度感染23例,急性呼吸窘迫综合征16例,休克9例,脑疝8例,应激性溃疡4例;对照组60人,男患儿31人,女患儿29人,平均年龄为(6.28±2.41岁),平均病程为(14.07±4.53)天,重度感染24例,急性呼吸窘迫综合征14例,休克7例,脑疝9例,应激性溃疡4例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情、患病类型方面无显著差异,P＞0.05无统计学意义,故两组具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予我院儿科常规小儿危重病护理方法。观察组患儿首先采用第二代急性生理学和慢性健康状况评分(即APACHEⅡ评分法)对小儿危重患儿进行病情疾病评估,参照患儿的临床症状、生命体征、并发症以及死亡率等指标,进行综合评分[2]。评分数越高表示患儿病情以及预后越好,然后根据评估的结果选用不同的护理方法:对于评分≤70分的患儿采用特殊护理方法,加强护理干预,随时准备急救;70-90分的患儿采用重点护理措施,对患儿加强管理看护;≥90分的患儿进行常规护理。对比观察两组患儿的临床护理效果。
1.3观察指标
护理评分与患儿疾病并发症以及死亡率的关系、患儿临床护理效果:显效:患儿生命体征(血压、呼吸、心率等)恢复正常,饮食正常,脱离生命危险;有效:患儿生命体征恢复正常但不稳定,饮食一般,未完全脱离生命危险,需要继续看护;无效:患儿生命体征未能恢复正常,饮食差,未脱离生命危险甚至死亡。
1.4统计学处理
以上数据均采用SPSS15.0软件处理,用x表示计量数据,采用t检验;用2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
根据评分法的不同分数段发现,评分数≤70,患儿并发症发生率以及死亡率较高,而评分数≥90,患儿并发症发生率以及死亡率较低(P＜0.05)。说明评分越低患儿的病情越危重,需要更加谨慎和专业的护理,详情见表1;观察组的护理有效率为96.67%,而对照组的护理有效率为76.67,观察组的护理有效率明显高于对照组(P＜0.05)。说明采用小儿危重病护理评分法对于小儿护理干预指导的临床效果显著,可以有效提高疾病的护理有效率,提高护理水平和质量。
3.讨论
小儿危重疾病是儿科临床上的棘手之症,而小儿疾病病情复杂,恶化速度快,极易造成疾病的拖延、病情的恶化,临床上难以及早的对病情进行评估和诊断,增加疾病的并发症以及死亡率的'发生,给患儿的生命健康造成严重的威胁。本文采用小儿危重疾病护理评分法对危重患儿进行疾病评估,综合判断患儿疾病的危重程度,预测患儿疾病的趋势,评估预后,根据评分结果选择不同的临床护理方法,有效的合理分配医疗资源,提高护理的针对性和有效性。结果显示观察组的护理有效率为93.33%,而对照组的护理有效率为73.33%,说明小儿危重疾病护理评分法可以有效的提高疾病的护理有效率,提高临床护理水平和质量。
护理论文14
我院是一所三级甲等综合性医院，眼科传统的护理记录单与内外妇儿科一样，未能体现专科特色。我们根据眼科病人周转快，病情相对稳定，专科性强、住院时间短等特点，以《贵州省护理文件书写规范》和我院眼科护理质量控制办公室的有关规定为原则，设计了眼科表格式护理记录单，经20xx年1月?20xx年12月应用于临床实践，效果明显。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2表格制作眼科表格式护理记录单均为16开纸，分为手术病人表格式护理记录单、非手术病人表格式护理记录单、白内障病人表格式护理记录单3种。将入院评估、首次记录、健康教育指导、术前术后用药指导、术前准备、手术日、术后3d病情观察、出院记录全部归纳在一张纸的正反两面，采用打或填序号的方式进行选择。
1.3眼科表格式护理记录单的内容和使用方法
1.3.1眉栏包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、科别、入院方式、入院时间（具体到分钟）。
1.3.2表格式护理记录单内容（1)入院评估包括主诉、通知管床或值班医生时间、专科检查（如视力、眼压）、生命体征监测、身高、体重、病人入院前的饮食、入院宣教内容、意识状态、活动、皮肤情况、跌倒危险评估、既往史、过敏史、排泄情况、烟酒嗜好、疾病健康知识掌握情况；（2)健康宣教包括饮食、用药、体位、术前术后注意事项、出院指导；（3)首次护理记录包括级别护理、饮食、处置情况、治疗原则；（4)术前准备包括手术时间、手术方式、麻醉方式、冲洗泪道、结膜嚢情况、术前用药皮试情况；5)手术曰病人冲洗结膜嚢、散（缩）曈情况、病人返回病房时间、治疗原则、饮食、特殊体位、眼部伤口、敷料观察情况；(6)术后3d病情观察包括术后视力、疼痛、敷料的观察；（7)出院记录包括出院时间、出院方式（治愈、好转、自请）。
1.3.3使用方法（1)入院评估由病人入院时首次接诊的护士进行询问和评估，采取打“'”的方式进行选择，有阳性体征者，用相应的标识牌在病人床头和病历本上标识，提醒医护人员的`注意，如病人有某种药物的过敏史或存在跌倒危险或自理能力受限或特殊饮食等；（2)其它护理记录由责任护士进行书写，同时责任护士根据评估获取的信息对病人进行个性化、针对性的健康指导，不容易遗漏和重复，提高了工作效率；（3)病人住院期间病情发生变化时，表格式护理记录单所列的内容不能包括时，用特别护理记录单进行适时记录补充说明，保证了护理记录的连续性和完整性。
2结果
经过两年临床使用，书写者认为能客观、准确、省时、方便地记录病人的病情及治疗护理过程，有利于质量控制，以便能为病人提供更好的服务，并打消了护士书写病历的恐惧感。记录表格化，既简化了护理记录，又能方便地获得护理信息。
3讨论
3.1由于眼科病人病情相对稳定、周转快、专科性强、住院时间短等特点，眼科表格式护理记录简化了记录方法，将护理观察和处置项目逐一列出，由护士在相应栏内选择，缩短了记录的时间，从而提高了工作效率。增进了护患之间的沟通，减少了医疗纠纷的发生，同时也减轻了护士书写病历的压力，调动了积极性。
3.2表格式护理记录从病人入院到出院，按顺序填写，重点突出，避免了护士对病情观察、文字表达能力水平的参差不齐，造成漏写或重复写。
3.3表格式护理记录由于采取了打“'”或填序号的方式进行书写，整个页面感觉整齐、统一，避免个别书写者字迹潦草无法辨认而在关键的部分失去举证倒置的机会。
3.4表格式护理记录体现了专科护理特点，让低年资的护士按此流程对病人进行评估和指导，起到事半功倍的效果，丰富了专业知识。用表格式护理记录进行交班，一目了然，重点突出，避免了病人病情交接不清的现象发生。
护理论文15
外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病。虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者护理措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明。
1患者护理
1.1术前心里安慰
在手术治疗前中，对病人进行适当的心理护理，稳定病患情绪，消除患者对与病情突然变化产生的紧张和恐惧情绪，对外伤性前房积血的治疗能起到很重要的协同作用。
1.2患者生活护理
要在救治时对患者给予生活上的特殊照顾，专人陪护，方便其生活的同时也防止再出血和相关并发症的出现，使其主动配合相关治疗，将病情发生变化、详细的抢救过程以及抢救效果及时与家属沟通，争取其了解和支持，使患者得以顺利康复。
2患者的.专业护理
2.1眼部护理
对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况。对于年龄较小的患者，又要实行双眼包扎，避免患儿眼球的活动，不利于前房积血的吸收。
2.2预防并发症
对于外伤性前房积血并发症的预防只要在继发性的青光眼与眼膜血染方面，主要措施准时测量眼压，防止眼压的升高，同时应该注意前房出血增多或者出现新鲜出血伤口的情况，对于患者出现其他不适状况也应该及时采取措施，进行治疗。
2.3 术后护理指导
（1）饮食方面。患者术后的饮水量应该得到控制，不宜超出正常人体需求的水分摄入量，进食要避免暴饮暴食，并以清淡、容易消化的饮食为主，以防止眼部的肿胀；不能食用瓜子、杏仁等坚硬的食物，避免过度的咀嚼运动导致前房的再次出血；多摄入玉米、蔬菜、水果等粗纤维的食物，以保持大便的通畅，便于毒素的排出；切忌烟、酒以及辛辣的食物，避免眼压受到刺激而升高，导致血管破裂使眼部的出血更严重。
（2）对于病情已经稳定，准备出院的病患，应该嘱咐其出院后注重用眼卫生，防止过度用眼。同时不能用手揉眼，平时运动时，防止双眼的碰撞，并且定期到门诊进行复诊。睡觉时要采取高头位的姿势，避免头部淤血导致眼压的升高。病人应该谨遵医嘱按时服药，并且要教会病患以及家属使用眼药水的正确方法，病患一旦出现眼痛、视力变弱、头痛等不适症状，应该及时到医院就诊。
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