护理品管圈1
摘要：目的探究医院护理质量改进中品管圈的应用效果。方法将20xx年10月至20xx年10月在塔城市人民医院接受治疗的60例患者的临床资料进行研究分析，并将其分为对照组30例，采用常规的管理方法，干预组30例，给予品管圈质量管理，对这两组患者对护理环节的满意度进行比较分析。结果经过不同模式护理管理，干预组患者对护理技术、服务态度、健康指导以及护理管理等方面的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论在医院护理质量改进中实施品管圈护理管理，能够提升医院的服务水平，增强患者的护理满意度，改善医患关系，而且能够调动医院护理人员的工作积极性，护理效果明显，可以在临床医学中广泛地推广应用。
关键词：护理质量；品管圈；护理满意度
品管圈护理作为一种新型的护理管理模式，受到了临床医学的高度关注，它是由临近工作区域或相关工作区域的医护人员自发组成的护理管理活动，一般为4~6人，各个成员之间相互合作、共同探讨，不仅能够充分调动医护人员的积极性，而且能够极大提升护理质量[1]。本次研究对20xx年10月至20xx年10月在塔城市人民医院呼吸内科住院治疗的60例患者进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取20xx年10月至20xx年10月我院收治的60例呼吸内科疾病患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各30例。干预组：男14例，女16例，年龄在34~76岁，平均年龄为（52.5±4.3）岁，病程为2个月至7年，平均病程为（4.1±1.2）年，对照组：男15例，女15例，年龄在33~75岁，平均年龄为（51.3±1.4）岁，病程为3个月至7年，平均病程为（4.2±1.4）年，所有患者均属呼吸内科疾病，两组患者比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：医护人员要对患者施以常规的呼吸疾病护理管理办法。干预组：实施品管圈护理管理模式。首先在呼吸内科中4~5人组成一个圈子，并根据圈内的实际情况选取一名具有较强组织能力的代表，通常多以护士长为主，然后将上级护理部门主任作为品管圈的辅导员，对品管圈的各项活动进行监督管理。在每天科务会活动中，圈内代表要对所有成员进行集体培训，对品管圈的各项活动方案以及具体流程进行学习，保证品管圈活动的顺利实施[2]。由圈内代表对PDCA循环的计划进行有效拟定，经过圈内其他成员的一致通过后方可实施。需要注意的是，在对PDCA计划进行实施的过程中，要密切关注活动反馈的效果，从中发现活动存在的不合理之处，进行商讨及时有效地改进。然后由辅导员对活动实施情况进行随时监测与动态评估，对改进的方面进行及时总结。经过不同模式的管理，对患者的护理满意度进行调查[3]。
1.3观察指标
1个月后，对干预组与对照组患者对各个环节的满意度进行评价，护理满意调查共包括护理技术、服务态度、健康指导以及护理管理4个方面。1.4统计学方法本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，采用2检验，护理管理满意情况用%表示，用t检验，P＜0.05即有统计学意义。
2结果
经过不同模式护理管理，采用品管圈的干预组患者对护理技术、服务态度、健康指导以及护理管理等方面的满意度与对照组差异具有统计学意义。
3讨论
随着我国的医疗卫生水平的不断发展，人们对医院的护理服务质量也提出了更高的要求，因此，医院应该对护理服务管理进行深入的研究。品管圈是近年来新兴的一种护理管理模式，在临床医学中得到了有效的实践[4]。一方面，品管圈管理模式能够在一定程度上调动医护人员的工作积极性，主动投身于对医院的护理改进工作中，促进医院护理管理质量的'提升。另一方面，在品管圈管理模式下，各个成员之间相互合作，共同探讨，能够及时发现活动中存在的不足，并进行有效的改进，提升患者的护理满意度。另外，品管圈中的成员大都是同一科室或者具有一定的相关性，他们对彼此的工作环境、病患情况都有一定了解，在活动中能够就患者的实际情况展开讨论，并制定出有效的护理管理策略，提升护理质量。本次研究中，干预组患者对护理技术、服务态度等方面的满意度与对照组差别较大，且干预组优于对照组(P＜0.05)，可见品管圈在医院护理质量改进中实施效果，值得参考借鉴。
参考文献：
[1]章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,20xx,48(2):127-130.
[2]李琳凤,张毅,吕海瑛,等.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志,20xx,13(11):800-801.
[3]王丽红,王国英,丁彦芝,等.品管圈活动改进气管插管患者口腔护理质量的效果探讨[J].河北医科大学学报,20xx,36(10):1146-1148.
[4]孙莉,尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学,20xx,34(16):94-96,封3.
护理品管圈2
［摘要］目的探讨品管圈应用于医院护理质量管理中取得的效果。方法20xx年本院以各质控组为单位组圈，按品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作；评价各项目应用效果及护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率；与本院20xx年护理质控情况作比较。结果应用品管圈后，20xx年本院优质护理合格率、护理技术合格率、护理文书合格率和健康教育合格率均明显优于20xx年，20xx年护理安全差错显著低于20xx年，其差别有统计学意义（P＜0.05）；20xx年护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率均高于20xx年（P＜0.05）。结论品管圈应用于护理质量管理效果显著，有效提升了本院护理质量管理意识和水平，提高护理人员的管理制度执行力和解决问题能力，保证了护理质量持续改进，值得临床推荐应用。
［关键词］质量保证，卫生保健；质量控制
护理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作场所的人们自动自发组织数人一圈的小组，为了解决问题，圈员团结合作，应用品管的各种统计工具，进行分析，解决工作场所管理、文化等方面的问题，以达到业绩改善的目标［1］。而将品管圈有效的用于护理质量的管理中，促进了护理人员参加的主动性，带动更多的护理人员加入到护理质量管理的队伍中。
20xx年品管圈活动在本院优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育和护理安全等方面取得很好的效果，现将开展情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取20xx年1月—20xx年12月本院护理部以各质控组为单位组圈，以品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作。通过开题报告、中期评估和结果发表等形式评价品管圈在优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育、护理安全等方面的应用效果；统计护理人员品管圈管理的知晓率、参与率、达标率和成果应用率，并与20xx年本院护理质控结果进行比较。
1.2方法
1.2.1组圈并确定圈名每个圈代表不同的质控组，每圈都由3～4名护士长和3～4名科室的质控护士组成，圈长由各质控组长担任（一般要求为护士长），护理部3名主任分别参加到不同的圈中。圈名以各质控组名来命名，分别分为优质护理、护理技术操作、护理文书、护理安全和健康教育等。
1.2.2主题选定，拟定活动计划每季度各圈开展1次全院性督查。督查前各圈长召开圈员座谈会，对照质量检查标准结合上季度临床科室存在的主要问题拟定本季度的护理质量核查表。各圈利用1周左右的时间对全院各科室进行全面的'督查。督查后由圈员汇报现阶段全院各科室在相关方面存在的主要问题，各质控组讨论确定问题、讨论，确定以“如何解决当下主要问题，如何提高护理质量”为主题，应用品管圈管理方法分析原因，进行评估、培训、追踪、讨论，并制定整改措施与下一步的考核方法。讨论解决的方法和预期达到的目标。
1.2.3设定目标按照本院护理部20xx年护理工作计划的目标进行工作，各圈每季度检查的结果与20xx年同期督查结果进行比较。要比20xx年同期增长4%。
1.2.4拟定对策并实施
⑴由各圈长通过OA或微信等方式通知各科室护士长现存的主要问题，并提出建议整改措施引起关注。
⑵各科室护士长利用护办会或晨交班会上传达护理部各质控组下达的本科室的整改重点问题。
⑶科室加强低年资护士的专科理论和操作培训，提高其发现问题和解决问题能力。
⑷对于责任心不强、常常出现同一问题的科室，护理部主任及圈长可采取当面谈话。必要时，科室护士长跟班培训、检查，采取适当奖惩措施。
1.2.5效果确认与评价统计20xx年与20xx年同期护理质量各项指标的合格率及护理安全差错例数。并动员全部圈员主动参与，按照PDCA循环程序，循环加以改进，护理质量得到有效改进。
1.3观察指标
1.3.1各项目合格率统计分析品管圈组中全员基础护理、护理技术操作、护理文书和健康教育合格例数以及护理安全差错发生例数及其占比。
1.3.2品管圈管理效果统计护理人员品管圈管理知晓率、参与率、品管圈目标达标率以及临床成果应用率。
1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。
2结果
2.12014年与20xx年各质控指标合格率分析比较情况20xx年各项护理质控指标合格率明显高于20xx年同期的，护理安全差错显著低于20xx年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.22014年与20xx年品管圈应用效果比较20xx年品管圈应用效果显著优于20xx年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
3讨论
3.1品管圈与护理质量管理品管圈是一种比较活泼的品管形式。QCC的特点是参加人员强调圈长和圈员的结合。护理质量管理，是指按照护理质量的形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程［2］。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，其直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。对于医院竞争日益激烈和人们生活水平不断提升的今天，如何把握护理质量管理的重点、确保护理质量的稳步提升以及提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标［3］。随着品管圈的逐渐广泛开展，其在护理质量管理中的应用效果也逐渐得到广泛的认可。
3.2品管圈在护理质量管理中的应用“达到符合性技术标准就是高质量，过分强调护理人员文化水平和劳动力素质对质量的影响”，这种传统质量管理已经逐渐被现代质量管理所替代［4］。而现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，使护理质量管理向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。护理质量管理中应用品管圈，更能尊重人性，激发护理潜能，增加科室及医院效益，保证护理质量提高并持续改进［5］。在开展品管圈活动中，利用PDCA（计划、执行、确认、处理）循环，其中“计划”包括组圈、主题选定、拟定活动计划、把握现状、设定目标、拟定对策，“执行”指实施对策；“确认”指效果确认，“处理”包括效果评价与改进。品管圈在护理质量管理中针对问题，常采用柏拉图分析，其原因及措施可选用鱼骨头和（或）冰山图体现，从而使得问题更加清晰，更有利于提高解决问题的能力。
3.3品管圈应用于护理质量管理的效果品管圈的应用,使我院的护使理工作流程更加规范化，大大减少护理工作中遗漏和不足现象。对于基础护理组的成效，是基础护理质量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。护理技术组，如穿刺技术、护患沟通技术等不断改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。护理文书组，护理病历书写完整性、规范性和严谨性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育组，明显增加患者疾病相关知识、饮食知识、运动知识等，合格率由89.0%提高到93.0%。在研究中，护理质量管理中开展品管圈后，科室20xx年基础护理、护理技术、护理文书和健康教育等合格率明显高于20xx年，其护理安全差显著下降，相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）。同时，护理人员对品管圈管理的知晓率、参与率显著上升，品管圈的目标达标率和临床成果应用率也得到提高，明显优于20xx年，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，护理质量管理中应用品管圈是有效可行的，明显提高品管圈中各组项目合格率，有助于掌握发现问题和解决问题的技巧，同时也营造了全员参与护理质量管理的良好氛围，也促进大家灵活运用各种质量管理工具有效解决临床中存在的各种问题，进而提高护理质量与护士的管理水平。
［参考文献］
［1］陈蜜蜂.品管圈在护理质量管理中的应用［J］．护理研究，20xx，7（10）：246.
［2］曹敏，蒋莲萍，徐小燕，等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用［J］．中华医院感染学杂志，20xx，20（18）：4104-4105.
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［4］蔡学联，郑芝芬，唐晓英，等.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践［J］．中国护理管理，20xx，11（12）：59-61.
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护理品管圈3
摘要目的：探讨品管圈活动对降低护理不良事件发生率的影响。方法将品管圈十大步骤运用于降低不良事件的发生，对20xx年4月至20xx年3月骨科住院患者开展圈活动，并与20xx年4月至20xx年3月未开展品管圈活动的骨科住院患者进行比较。结果不良事件发生率降低35%，目标达成率为140%。结论品管圈活动对降低护理不良事件、提升护理质量、提高患者满意度有积极作用，是值得倡导与推广的管理方法。
关键词：品管圈;骨科;护理不良事件
随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，患者的要求在不断变化，自我保护及维权意识日益增强。[1]因此如何提升护理安全管理质量，将品管圈管理理念运用于骨科病房护理安全管理,可降低护理不良事件的发生,提高患者的满意度。发现护理安全隐患，找出护理工作中的不足、减少护理不良事件的发生，让患者得到安全满意的护理，已成为护理工作者面临的重要课题。[2-5]品管圈在上个世纪90年代引入我国，在多个学科的质量管理中得到实践，特别是在护理质量管理的多个角度应用，已经证实为一种有效的质量管理手段。[6-7]20xx年4月1日至20xx年3月31日，某医院骨科开展了圈名为“骨力圈”，主题为“降低骨科不良事件发生率”为主题的品管圈活动，取得了显著效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取20xx年4月至20xx年3月骨科住院患者1215名作为研究对象，其中男636例，女579例，年龄6岁-90岁。将20xx年4月20xx年3月未开展品管圈活动时骨科病区的1148名患者作为对照组，其中男578例;女570例;年龄6-98岁。两组性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1组圈进行品管圈知识培训，组圈并确定圈名。邀请专家进行品管圈知识培训，包括：品管圈基本理念;品管圈基本要素;品管圈流程与方法;品管圈应用工具与手法。为了保证圈活动的正常开展，通过自愿报名的方式，选取全科护士的2/3作为圈成员，推选护士长1名作为圈长，主管护师2名，护理师3名，护士3名，科护士长及护理部主任担任辅导员，其中本科学历2人，剩余均为大专及大专以上学历，平均年龄27.35岁。每1-2周组织圈活动一次。确定圈名为骨力圈，意义为以病人为中心，把每位骨科患者放入护士的掌心里，用爱心、耐心、责任心呵护患者的健康与安全。认真做好每项工作，使患者早日康复，从而实现护理品质的提升。
1.2.2确立主题骨科常常接诊的.是急性创伤和老年患者，坠床、跌倒、压疮、管路滑脱等护理安全问题不容忽视，发生严重的护理不良事件会导致患者住院时间延长，费用增加，引发医疗纠纷或投诉，降低满意度，因此抓好护理安全管理具有现实意义。[8]首先组织圈员展开头脑风暴，各抒己见，找出病区存在的护理质量与安全问题，将提出的问题根据其重要性、迫切性、圈能力及上级政策，采用5，3，1赋分选题，确定本次骨力圈活动主题为“降低护理不良事件发生率”。该主题对同仁而言：减少工作失误，提高护理质量;对医院而言：提升医院荣誉、提高患者满意度、避免不必要的纠纷、为医院节约成本。对患者而言：减少患者因不良事件导致的住院时间延长、费用增加。[9]
1.2.3拟定计划目标的达成有赖于科学的计划。本次品管圈小组活动计划如下：P(主题选定到对策拟定)20xx年4月至6月中旬;D：(对策实施与检讨)20xx年6月中旬至20xx年12月中旬;C(效果确认标准化)20xx年12月中旬至20xx年2月中旬;A(检讨与改进)20xx年2月中旬至3月。每项活动分配任务至相应的护士负责。
1.2.4现状分析。
1.2.4.1采用我院制定的《某某医院住院患者满意度调查表》和《护理服务患者满意度调查表》，对开展品管圈活动前后的住院患者及家属满意度进行调查。
1.2.4.2制定不良事件统计表。收集20xx年4月至20xx年3月骨科病区上报的所有不良事件20例，包括跌倒、漏做治疗/处置、烫伤、药液外漏、压疮等，采用回顾性分析，从人、机、料、法、环五个方面进行分析，使用鱼骨图找出导致不良事件发生的主要原因，绘制改善前的柏拉图，设定查检表追踪，找出主要原因，根据二八原则，发现导致不良事件发生的80%的原因为未严格执行查对制度及交接班制度;新护士的知识/经验缺乏;缺乏安全意识;护士巡视不到位。以上四个子目标作为本期品管圈活动改善的重点。
1.2.5目标设定目标值设定为25%。设定理由为目标值=现状值-(现况值×圈能力)。根据现状分析20xx年4月至20xx年3月发生不良事件20例，9位圈成员的圈能力为0.7388，得出改善目标为5例，下降幅度为25%。确定本次圈活动的目标为20xx年4月至20xx年3月护理不良事件发生率降低25%。
1.2.6对策拟定与实施。
1.2.6.1严格执行查对制度及交接班制度。医嘱班班查对，下班核对上班。执行者与查对者双签名;明确各种治疗处置查对主体，主班与责任查对，晚班和调班查对，夜班和调班查对;核对患者时使用两种以上的方式(姓名和年龄)：清醒患者反问其姓名;昏迷患者询问其家属;同时必须核对腕带。细化岗位职责与工作流程，各班工作均有标准化流程，不能因为工作繁忙而遗漏某些环节，每日主班下班前检查督促工作完成情况，再次查看治疗单、输液单、处置单有无未完成的医嘱;对于本班未完成的治疗及处置，除口头交接外，建立小交班本，将患者后续治疗的时间及注意事项书写在小交班上，接班护士对于特殊治疗处置，完成后划勾。未完成的必须说明原因并告知主管医生及时调整医嘱。
1.2.6.2新护士对专科理论培训的掌握是一个缓慢循序渐进的过程。对专科护理操作如骨科患者患肢功能位摆放，不同麻醉及手术方式对皮肤准备的要求，冷疗、热疗操作中注意事项，如何与患者及家属进行有效的沟通等等，新护士常常表现为不能很好的将课本上的理论知识与实践相结合，缺乏经验。首先护理管理者需根据病区患者情况合理弹性排班，关注科室的新进护理人员或规培人员，确保无证人员不得独立在岗。其次对于理论基础扎实临床实践薄弱的新护士，安排具有丰富临床经验的资深护士一对一带教，做到让新护士多动手也多动嘴，在工作中多追问为什么，了解实践操作的目的注意事项及由此会引发的不良后果，知其然并知其所以然。带教时间至少3—6个月，单独上岗前对其工作能力进行评估，合格者再安排与资深护士搭配值班。规范新护士培训带教，由教学秘书根据本科室工作特点和重点制定新护士培训手册，所有新护士入科后分时段有计划地进行护理应知应会及骨科专科护理培训，专人带教。使其先适应工作再胜任工作，通过每日晨会提问，每晚小交班汇报经管患者病情八知道，每月1-2次地业务学习，每季度护理查房等形式各异的学习与培训，逐渐掌握日常工作的细节重点及专科护理要点。
1.2.6.3增强责任心和安全意识。护士长每两月组织一次不良事件的警示教育，从新闻、网络、专家授课等多种途径获得案例，学习法律法规，进行法制教育与道德教育，增强其法律意识及防范意识;对全体护士进行护理质量同质化教育，明确护理质量达标的标准，做到人人知晓工作达标标准，每位护士均会上质控班，运用质量检查工具检查其他同事的护理工作，对照自我及时加以调整;对每月的二三级质控、不良事件发生后针对出现的护理质量问题，组织品管圈小组成员轮流进行原因分析并制定整改措施，其他人员给予补充，同时措施制定者监督整改效果，使护士了解导致不良事件发生的原因及潜在安全隐患，达到防微杜渐的目的。1.2.6.4严格遵照分级护理要求进行巡视，一级护理至少每小时一次。对于重点患者、重点时段、重点环节、重点部位做到心中有数，增加巡视次数。包括急诊入院患者、感觉异常、长时间卧床患者、治疗未完成的患者;巡视的内容包括患者的生命体征，管路是否通畅，输液或注射部位皮肤;伤口辅料有无渗血;末梢血运及感觉;疼痛变化;睡眠情况等等。发现或怀疑异常及时处理。
1.2.7效果确认根据公式目标达成率=(改善后数据-改善前数据)÷(目标设定值-改善前数据)×100%，本次品管圈小组目标达成率为140%。。
1.2.8标准化对实施效果定期进行评价，确定措施落实的有效性及合理性。对措施实施中存在的问题组织品管圈小组进行讨论分析，确定最佳方案，逐步改进工作流程，提高护理质量。对改进后的流程制度进行整理，形成标准化，通过护士会议传达并持续督导，经过6个月的督促整改，改进后的流程与制度已日常化。
1.2.9统计学方法采用SPSS14.0进行统计数据处理，计量资料采用t检验，计数资料行X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
开展圈活动前后查检各种护理行为2425人/次，进行各种护理培训及考核589次，发放《优质护理服务满意度调查问卷》480份。结果见表一。
3讨论
3.1品管圈对降低不良事件发生的作用自开展品管圈活动以来，20xx年4月-20xx年3月发生护理不良事件13例，无一例二级不良事件，较活动前降低35%。通过规范查对流程和查对主体，核心制度能够有效落实;通过确定巡视做到四重点，护士巡视病房的次数增加了，各种针对性培训的开展，护士的安全质量意识有了明显提高，新、老护士的专科理论及操作水平均比开展品管圈活动前有所提高。从而使不良事件发生率明显降低，护理质量有了整体层次的提升。
3.2品管圈对提高患者满意度的作用护理不良事件减少、护士巡视次数增加、技术提高和有效沟通使医护、护患纠纷明显降低，提高了医疗质量安全及患者安全，从而整体提高了医护工作质量，使患者享受到了优质、安全、满意的医护服务，因此患者满意度大幅度提高。
3.3品管圈对护士专业素养及管理能力的影响“骨力圈”活动的开展，从主题确定到标准化十大步骤离不开团队中每一位成员的积极参与，小组成员集思广益，护士从一个被管理对象、被监督对象、计划实施者变身为管理者，监督者和计划拟定者，有机会参与护理质量管理。护士个人的创造性思维得以发挥，组织管理水平得到提高，“我要做”“要做好”的能动性被充分调动起来，积极主动地参与科室护理质量管理。通过雷达图显示护士个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、方法掌握程度、积极性、解决问题的能力均得到明显提升。综上所述，品管圈活动的开展不仅降低了骨科不良事件的发生率，还获得了很多有形及无形的成果。它使护理安全管理更加科学化、制度化、规范化和标准化，因此在新时期开展品管圈活动具有其现实基础和战略意义，能提升医院的医疗质量，真正让患者享受到优质、安全、满意的服务，是值得倡导与推广的管理方法[10]。
护理品管圈4
乍听品管圈的名字非常陌生，通过几天学习了解了品管圈也叫做质量管理小组，英文简写为QCC。是日本石川馨博士研究的，由4~10人组成的小圈团体，通过集思广益，团体讨论的方法解决我们护理工作中的问题。每个圈的圈员全部是由基层护士组成的，首先我们的任务就是列出问题的清单，经过大家激烈的讨论，提出了几个在临床工作中我们最容易发生的问题，在大家的发言中，我们每个人不再是被动的木偶，大家积极主动的献计献策，选出了辅导员和圈长，以民主的方式选出了圈徽和圈名。
品管圈的方式改变了过去一成不变的'领导分配任务的模式，每一个圈员都是主人翁，增加了大家的责任心，不但能通过查找文献资料，让大家养成主动学习的习惯，还能发掘出每个人潜在的能力；在提高护理质量的情况下，为本科提高收益，降低消耗，并通过持续改进的方式使护理管理更加有效，也使各个科室之间的沟通更加完善。上海康程公司的黄老师告诉我们，品管圈不是我们想象中的死板严肃，是活泼愉快的气氛。有了愉快的气氛，辅导员老师的帮助，在大家对医院建设的热情下，我们的品管圈活动一定会办的有声有色。
接下来我们还要学习很多关于品管圈的知识，例如雷达图、直方图、柏拉图、甘特图、推移图、流程图等等。马斯洛的五种需求当中，最高层次的就是自我实现的需求，人人都有尚未发掘的潜能，希望被肯定、尊重，品管圈运用头脑风暴，积极发言提出构想，满足了大家自我实现的需求，并在工作中学以致用，增加危机处理的能力，更好的服务病人，以病人为中心的服务，养成科学化解决问题的方法。集体的智慧是无限的，团结就是力量，争取通过不断的学习和实践来完善我们对品管工作的了解，为更好的完成品管圈工作奠定基础。
护理品管圈5
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年1月～20xx年12月28名护理人员作为研究对象，其中1名副主任护师，1名主管护师，4名护师，22名护士，都是女性，年龄19～27岁，平均年龄（23.53±4.12）岁。
1.2方法
医院先组建一个品管圈小组，选取院内较权威的2名负责人作为品管圈小组圈长，一名由副院长担当，另一名由护理部主任担当，之后确定品管圈人员，由护士长、病区护士长和护理部选取的护理人员组成。品管圈组建完成后，先对科室当前工作中出现或存在的问题进行整合，分析、归纳当前存在的主要问题，如护理人员分配不合理；护理人员自觉和主动性不够；护理操作不规范；对患者人身安全管理不足以及监督管理工作欠缺等。之后按照相应的问题制定出解决对策，形成一份有计划的方案，要求每位品管圈成员必须依照计划方案的要求进行工作，由圈长适时督查和教导，护士长需要加强对计划方案的实际实施情况和操作效率进行记录和评定，并组织品管圈成员一周举行一次例会，总结这阶段工作中出现的.问题，进行相关研讨、分析和评估，对计划方案不断进行改进，逐步完善实际工作中的不足，进一步提高护理质量。
1.3统计学方法
所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1品管圈实施前后护理人员个人投诉率对比
品管圈实施前，由本次选取的28例护理人员中的15名护士对120例患者进行护理，被投诉的护理人员有7名，投诉率为46.67%；品管圈实施后，由本次选取的28例护理人员中的18名护士对170例患者进行护理，被投诉的护理人员有3名，投诉率为16.67%。品管圈实施后护理人员个人投诉率低于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2品管圈实施前后医用耗材有效使用率对比
品管圈实施前，手术共976例，医用耗材使用量为691，未使用量为285，有效使用率为70.80%；品管圈实施后，手术共1098例，医用耗材使用量为999，未使用量为99，有效使用率为90.98%；品管圈实施后医用耗材有效使用率高于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
品管圈是一种自发参与以提高护理工作水平为目的的组织活动，在这项护理质量管理工作中，每位参与的护理人员都可以探讨和分析工作中遇到的问题。品管圈实施的独特性就是让整个小组成员都有机会发表意见，全体人员参与活动的归纳、评估和决策，让每一位护理人员都能实现价值，提高其自主、积极地工作态度，促使护理人员在护理工作中能够提升整体护理质量。本研究对品管圈在改进护理质量管理中的应用进行了分析，本次研究结果显示，实施品管圈后患者对护理人员的投诉率低于实施前，在医用耗材上，实施品管圈后的有效利用率高于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明品管圈实施的有效性。实施品管圈，护理人员进行护理时，注意操作细节，加强以患者为中心的理念，进行相关细致服务，减少与患者的纠纷，提高了护理服务质量和护理人员之间团结协作的效率，逐步重视配合的重要性，进一步提高了护理工作质量。综上所述，在改进护理质量管理中应用品管圈，可有效提高护理人员的协作效率，提高护理服务水平，降低投诉率，实现临床质量管理的目的。
护理品管圈6
摘要:目的探讨品管圈（QCC）在神经外科护理管理中的应用价值。方法于20xx年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自20xx年1月起实施QCC护理管理，比较分析实施QCC管理前后1年内神经外科护理质量和护理满意度。结果QCC管理实施后，神经外科护理人员护理考核成绩、护理质量及患者对护理工作的满意度均显著提高，明显优于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论神经外科护理管理中应用QCC能够在提升护理质量的同时提高工作效率、改善患者护理满意度。
关键词:品管圈；神经外科；护理
品管圈（QCC）作为先进的科学管理模式，从实践出发，以解决问题为根本目的，其在临床管理中的价值广受认可[1-3]。神经外科所救治疾病多具有发病急、病情重的特点，而护理人员素质和水平对于临床疗效具有极为重要的影响，因此，如何改善神经外科护理人员水平、提高护理质量一直是急需解决的问题。本研究就QCC在神经外科护理管理中的应用价值进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于20xx年12月至20xx年1月选取神经外科护理人员（除护士长）共24名，其中主管护师6名，护师8名，护士10名，均为女性，年龄19～38岁，平均（26±3）岁，在神经外科护理工作时间均超过12个月；文化程度：大专15名，本科9名。
1.2方法
于20xx年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自20xx年1月起实施QCC护理管理，具体方法如下。
1.2.1成立QCC管理组
由神经外科主任和护士长担任QCC管理组领导，科室全体护理人员共同参与（组员），以“神经外科优质护理”作为主题，按照明确主题、制订活动计划、讨论并总结现状、明确问题、分析原因、确定目标、制订对策、付诸实践及发现新问题、整改、验证以及改进对策共12个流程依次实施。
1.2.2分析现状、明确问题、分析原因
全体成员依据护理工作实践经验进行总结发言，共同讨论并总结目前神经外科护理工作中存在的缺陷和弊端，确定神经外科护理中存在的问题，并根据临床实践对所确定的问题进行深层次剖析，找出问题原因，经讨论分析，发现神经外科护理存在问题的原因主要包括护理人员业务水平偏低、护理工作繁重、继续教育缺乏以及管理方法欠妥。
1.2.3确定目标并制订对策
依据上述分析结果，确定护理工作阶段目标为全面改进护理质量，实施优质护理，并且根据所存在问题的根本原因制订改进策略，具体如下：①提高护理水平：定期组织护理人员参与继续教育，在提高责任感的同时加强业务能力系统培训，通过理论再学习、实践操作模拟训练等全面提升护理人员的业务素质，密切关注临床实践过程，发现薄弱环节及时进行强化学习。②全面护理：在常规护理基础上，强调“以患者为中心”的护理理念，在患者入院治疗期间给予科学化健康教育，帮助其了解并正确认识病情，同时积极进行心理疏导，尽可能实现身心共同健康；此外指导患者养成良好的`运动、饮食等生活习惯，加强自我保健能力。③加强安全管理：通过增加防护装置、讲解安全注意事项、视频学习安全防范措施等提高患者安全意识和自我保护能力，尽可能避免坠床、摔倒等不良事件发生。
1.2.4临床实践和整改
将新护理措施在临床工作中具体践行，并且跟踪监测应用效果，及时总结新问题和原因并制订改进措施，不断优化神经外科护理方案。
1.3观察指标
统计QCC管理实施前后1年内（QCC实施前为20xx年12月至20xx年12月，QCC实施后为20xx年1月至20xx年1月）全体护理人员考核结果、护理质量，同时比较QCC管理实施前后患者护理满意度变化。
1.3.1护理考核
24名护理人员均参加考核，考核内容包括理论知识和实践技能两部分，考核项目由神经外科科主任和本院全体护士长共同制订，满分均为100分。分数越高，考核成绩越好，表明护理能力越佳，70分以上视为达标。
1.3.2护理质量评价
由QCC领导组对于临床护理实践质量进行评价，包括安全质量（坠床、安全事故等）和工作质量（专业能力等）两部分，各项满分均为100分，分数越高，护理质量越好。
1.3.3护理满意度
采用我院全体中层临床干部共同参与制订的《护理工作调查表》进行评估，包括礼貌用语、态度、护理质量等多方面内容，满分100分，85分及以上为非常满意，75～84分为较满意，74分及以下为不满意。总满意度（%）=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。该调查表由患者出院时以匿名方式填写，共发出1976份问卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0%。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施QCC管理后，护理人员实践技能、理论知识、平均成绩考核结果评分及达标率均明显高于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）.
3讨论
神经外科疾病具有起病急、恶化迅速、病死风险高的特点，因此神经外科病区作为医患矛盾高发的科室之一，在合理治疗的同时采取科学的护理方法极为重要。神经外科护理工作具有任务重、压力大、风险高的特点。QCC管理最早在日本作为科学化管理模式被提出，而后逐渐在诸多领域管理工作中被认可，近年来，随着临床管理理念日益更新，QCC在临床护理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前，临床多项神经外科护理研究相继证实，QCC对于神经外科护理工作具有积极作用，能够提高护理人员护理能力、改善护理质量、提高患者护理满意度[7-11]。本研究结果显示，实施QCC管理后，护理人员实践技能、理论知识、平均成绩考核结果评分及达标率、护理安全质量和护理质量评分均明显高于QCC实施前，且患者对护理工作的总体满意度明显高于QCC实施前。提示QCC的实施不仅能够促进护理人员素质和实践操作能力的提高，而且能够提高护理质量、增强护理安全性、提高患者护理满意效果。综上所述，在神经外科护理管理中实施QCC能够通过对临床护理工作中存在问题进行原因剖析，从而制订科学化解决措施，通过对护理能力、护理质量、护理满意度进行全面整改，达到实施全方位优质护理的目的。
护理品管圈7
一：目的
由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成，通过全体合作、集思广益，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的'问题，以提高护理质量和提高工作效率。
二：报名范围
1 .活动小组：同一工作现场(护理单元、大科)、工作性质相关的(质控委员会组、安全委员会、专科委员会等)均可成立，一般5~10人组成。
2 .活动主题：可解决临床护理工作流程中存在问题、提高护理质量、提高服务质量，改善护理管理效率、解决护理技术关键问题等，具有一定可行性。
三：报名条件
1 .全院各护理单元的护理人员和各委员会成员均可报名。
2 .具有良好的团结协作精神，鼓励跨科室合作。
四：活动周期
20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日，为期半年。
五：申报评审
1 .填写《上海市第一人民医院分院护理品管圈申请书》,经所在科室负责人同意签字后，报送护理部。
2.护理部邀请相关专家进行评审，主要从项目建设的基础与必要性、项目的创新性与科学性、方案的可行性等方面进行综合论证和选拔。
六：报名时间
20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日
护理品管圈8
一、成立品管圈小组
圈长：
圈员：
辅导员：
二、讨论圈名：日新圈
三、设计圈徽
四、活动精神：
1、发挥每人的聪明才智
2、更加大力创造积极向上的工作氛围
活动目的：
1、提高护士长的管理能力和领导力，提高工作绩效。
2、提高护士的`品质意识、问题意识及改善意识。
3、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效。
4、可使圈员们自动自发，做事更主动积极。
5、可培养优秀的管理人才。
护理品管圈9
1资料与方法
1．1一般资料
收集20xx年5月—20xx年10月于本院产科就诊的100例患者随机分为对照组和实验组，实验组以品管圈小组的名义对其按照PDCA循环法开展优质护理，对照组采取常规护理，并对2组患者护理前后的各个情况进行对比分析。实验组50例，年龄为(22～43)岁，平均(27．6±4．2)岁，对照组50例，年龄21～45岁，平均(26．6±3．9)岁，100名患者的基本资料差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2护理方法
对照组:常规的产科临床护理措施，包括提供整洁的病房环境，护理人员对病患介绍医院基本环境和规章制度、接诊及主治医师、护理人员等，以帮助患者适应医院环境。实验组:成立品管圈小组，并选取1名高年资妇产科护师担任小组组长，所有品管圈小组成员接受品管圈质量管理培训，充分了解品管圈的特点、原则以及活动方法。品管圈的主旨是以患者为中心，最大限度的提高产科护理质量，提高患者总满意度。
1．3观察指标
观察2组对护理人员及护理技术的总满意度，包括护理技术、护理服务态度、护理活动知晓率、护理人员和患者对健康知识的掌握程度、病例书写合格程度以及对整个科室的满意度。病例的书写合格与否按照《病例书写规范》来进行评价，医嘱单1分，体温单2分，护理记录单7分，评分＞7分为合格。对知识的'掌握程度以＜25%为完全不知，25%～50%为一般掌握，50%～75%为基本掌握，＞75%为完全掌握。
1．4统计学分析
采用SPSS13．0统计学分析软件对所得的数据资料进行分析处理，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．12组患者品管圈实施后各方面情况对比
实验组患者对护理人员的服务态度、技术操作、以及整体护理等各个方面的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．22组品管圈实施后健康教育知识的掌握情况对比
对照组完全不知11例(22．0%)，一般了解24例(48．0%)，基本掌握9例(18．0%)，完全掌握6例(12．0%);实验组完全不知0例，一般了解3例(6．0%)，基本掌握5例(10．0%)，完全掌握42例(84．0%);实验组健康知识完全掌握率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);实验组完全不知、一般掌握及基本掌握患者少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．32组病理书写合格率对比
实施品管圈方案后，实验组病历书写合格人数49例(98．0%)，对照组为38例(76．0%)，实验组病历书写合格率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
产科是一个对护理要求较高的科室，随着人们生活水平的提高，患者对护理的要求也不断提高，医患关系紧张，医疗纠纷逐渐增多，一种新的护理管理模式—品管圈的出现有效地提高了护理的效率和质量。随着患者健康观念改变而更新的医学模式，能促使医院采取有效提高医疗护理水平，从而更好促进患者康复。品管圈是一种新兴的优质护理模式，目的在于医护人员自我激励，相互启发，不断提高和改善自己的工作，从而提高患者对其的满意度。品管圈活动实施过程中，医患人员彼此间相互交流沟通增多，护理人员的操作水平显著提高，患者对护理人员的满意度较前有明显改善。本研究中实验组患者对护理人员的服务态度、技术操作以及整体护理等各个方面的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。这与矫克云以及李凤琴的研究结果相一致，都认为护理人员的积极参与护理管理并采取品管圈的方式有利于增强护理人员的工作效率和质量。护理不良事件的发生是多因素造成的，而护理的疏忽是一个重要原因，查找事件的根本原因是解决问题的重点。本研究实验组的健康知识获得掌握情况中完全掌握率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，而实验组完全不知、一般掌握及基本掌握情况要低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。产科优质护理诊疗和实施过程中的有效性与患者和医患人员的相互作用有关，保证患者对健康知识的掌握有助于护理人员对患者进行有效的护理实施，从而提高患者对医疗人员工作的满意度。贾慧琴研究报道同样表明品管圈活动应用与产科护理风险管理可以显著降低护理缺陷发生率。病例书写是医疗活动中重要的一项内容，本研究中实施品管圈方案的实验组病历书写合格率显著高于对照组。品管圈活动针对病例书写中的问题及时提出整改方案，使的病例书写更加规范。品管圈活动实施过程中及时采取针对性措施对问题予以解决，实现与患者和护理人员的互惠互利，王英研究也表明品管圈活动在妇产科优质护理中具有良好的作用。
护理品管圈10
【摘要】目的探讨品质管理圈（qualitymanagementcircles，QCC）在妇产科优质护理服务中的应用价值，以期提高优质护理服务的质量。方法以我院妇产科20xx年2月～20xx年2月收治78例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规优质护理，观察组采用QCC优质护理。以患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度作为评价指标。结果观察组患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论品质管理圈在妇科优质护理活动中取得了显著的效果，值得在妇科优质护理服务中推广应用。
【关键词】品质管理圈；妇产科；优质护理服务；应用价值
优质护理服务是近年来国家倡导的护理模式，优质护理服务的创建需要科学的、循序渐进的方法。品质管理圈由工作性质相似/相关的人共同组成，核心是质量，基础是全员共同参与，落实护理部部署来开展优质护理服务[1]。我院对比分析了QCC优质护理与常规优质护理模式中患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度，QCC优质护理效果显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以20xx年2月～20xx年2月我院妇产科收治的患者78例为研究对象，年龄20～36岁，平均年龄（25.2±8.8）岁。按照随机数字表法将78例患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规优质护理，观察组采用QCC优质护理。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规优质护理，包括基础护理、饮食护理、用药护理、病情监测、健康指导等。
1.2.2观察组在常规优质护理前提下实施品质管理圈的优质护理措施。具体方案如下[2-3]：（1）相关护理人员成立QCC小组，一名年资较高的护士为组长。明确各组员的职责及分工，共同完成QCC九个步骤。以PDCA循环法为指导，进行改善活动，即计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）。（2）计划（P）：建立并完善评价标准；（3）实施（D）：深入病房发现问题，查看患者基础及生活护理落实情况；询问患者对优质护理服务及自身疾病的了解程度；询问患者生活及心理需要的满足程度及对各项护理工作的满意程度；询问护士对所负责患者病情、用药掌握程度及护理的要点；（4）检查（C）：寻找解决存在的护理问题的方法，宣传和落实优质护理服务通知、监控优质护理质量；设计符合妇产科护理特征的表格式护理文书，定期对护理人员进行绩效考核；（5）处置（A）：实行绩效考核机制，以工作量/质量、患者对护理工作的满意度为考核的主要依据，绩效考核成绩并作为护理人员评优、晋升晋级的重要依据，调动护理人员参与优质护理活动的积极性。
1.3评价指标
自制问卷调查患者对优质护理活动、自身疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者对优质护理活动和自身疾病知识的知晓率
观察组患者对优质护理活动及自身疾病知识的知晓率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2患者对护理工作的满意度
对照组、观察组患者对护理工作的满意度分别为（75.9±8.3）%、（95.7±7.1）%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
品质管理圈是集群体智慧及力量为一体的一种模式，注重团队精神的`作用。从本文可以看出品质管理圈在妇科优质护理中效果满意。有效地提高了患者对优质护理活动及自身疾病知识的知晓率，提高了优质护理服务的质量；同时提高了患者对护理工作的满意度，促进了良好护患关系的形成。值得注意的是，品质管理圈的开展要做到“三个结合”：①紧密地与优质护理理念结合②注重与护士的内在需求及能力相结合③与护理专业特点相结合。真正做到患者、医生、护士、社会及政府均满意的工作成效。
参考文献
[1]何立群.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用价值分析[J].药物与人,20xx,6(27):L212.
[2]闵丽华,曹学华,罗宏,等.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].临床护理杂志,20xx,11(4):59-61.
[3]王英.品管圈活动在妇产科优质护理中的应用价值探析[J].现代养生,20xx,(9):168.
护理品管圈11
学习品管圈已逾4个月，1月8日，医院护理部组织了一场品管圈成果报告分享活动，让每个品管圈把这几个月的成果进行一次汇报。在这次活动上，我们圈的成员看到了自己与其他圈成员的差距，同时也看到了自己的优点。我们非常感谢医院给予的这次机会，因为这次活动，使更多的科室认识了我们肾利圈，也让我们更加自信。
尤记那次护士长开完院周会回来，告诉大家医院要开展品管圈这个活动，她还告诉我们，每个品管圈要有圈名、圈徽。当时大家都非常好奇，这个品管圈到底是个什么东西。虽然当时还不知道品管圈是什么，但是对于圈名的命名，大家都流露出了极大的兴趣，在晨会上大家都七嘴八舌地讨论起来。最后有人提议，由于我们科的疾病都和肾脏有关，通过外科手术治疗后能够消除病因，使肾脏恢复健康，所以在与疾病的这一场战争中，在我们医护人员及患者的努力下，最后还是肾脏胜利了，我们不如就叫肾利圈。大家都觉得这个提议很好。于是在第一次品管圈会议上，肾利圈就以高票当选为我们的圈名，大家都觉得它非常适合我们科室。
在工作中，我们有时候不知道真正的问题有哪些，或者不知道主要的问题在哪里。我们需要分析，以找出主要的问题，真正的问题。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通过学习，我们明白了品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的'活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。我们肾利圈从组圈，到第一次品管圈会议讨论确定了我们的圈名、圈徽和圈长；从活动主题选定，到目标设定；从现状把握，到对策实施，都是各位护士姐妹们摸索着走过来的。虽然大家还只是初次接触品管圈，经验不足，圈子成员的能力及品管圈发挥的作用也还有待提高，但即便如此，在开展品管圈活动过程中，已能感觉到我科病区护理环境整洁度的问题大大改善，姐妹们的自律性也提高了不少，工作环境改善了，物品摆放整洁了，看上去就更舒心，干起工作就更开心。
肾利圈的成长，我们的成长，里面的酸甜苦辣我们一起尝过。一起走过的岁月，因为肾利圈而变得生动鲜活，令人难忘。相信未来，我们会走的更加灿烂辉煌！
护理品管圈12
1资料与方法
1.1方法
1.1.1护理档案的质量管理：严格把关检验标本分析。患者入院治疗后，相关的档案记录随之开始。此时应建立针对性的品管圈管理方案，检验标本分析就是重要的一关。检验人员在以往的工作中各司其职，不参与他人工作，互相独立，导致部分问题无法发现。品管圈可将标本检验工作划分为一个“品管圈活动”，所有的检验人员和记录人员都要参与进来，每一项工作都要得到科室主任、上层领导、检验负责人三方确认后才可以记录在案，并且进行下一个步骤。对患者的病情、治疗方案、应用的医疗设备、药物、各个阶段的康复情况等信息，详细记录在案，虽然品管圈给予了工作人员较大的自主权、管理权，但最终录入的时候，依然要得到相关医生的肯定才能录入，避免出现医疗事故时，无任何判定依据，影响医患关系。
1.1.2护理档案安全管理：护理档案分为纸质档案与电子档案两种，每种档案都要及时做好备份，防止意外事故；护理档案当中的部分重要文件，需放置在安全性较高的地方，即便是以电子方式保存，依然要设立相应的防火墙、防黑攻击等程序，减少丢失的可能；护理档案的安全管理，需设立专业人员定期审查，一方面要查找档案空缺、及时填补，另一方面要排查安全隐患，制定相应的策略。
1.1.3重点环节管理：要将护理档案中的重点环节看做是一个整体，护理档案之间的联系比较紧密，单独拿出某一个模块进行管理，并没有办法得到最理想的效果。将所有的重点环节作为一个品管圈活动，可充分减少不必要的问题，并且促进各项工作的稳步展开。重点环节的管理需拆分进行，将患者不良反应档案、医疗器械档案等等，详细的划分为不同的品管圈活动，配备专业的工作人员，提高管理效率，保证管理质量。综上所述，运用品管圈进行护理档案管理，一方面可有效的解决固有管理问题，另一方面还可以充分提升品管圈的各项功能。今后的工作重点在于，充分挖掘品管圈的各项优势以及隐藏功能，结合护理档案管理的各项工作，促进医疗工作的全面发展。
1.2统计学处理
本研究将得到的数据，应用SPSS13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
应用品管圈进行护理档案管理后，档案错乱事件大幅度降低，从之前的12次缩减到2次；档案规整程度也有很大提升，从原来的65%提升到95%；工作人员数量有所下降，从原来的40人下降到20人。通过运用品管圈进行护理档案管理，可有效提高护理档案的管理效率，并且在客观上对工作人员进行优化配置，提高档案的规程程度，为日后的医疗工作进步提供更大的帮助。
3讨论
3.1运用品管圈进行护理档案管理的`优势。
3.1.1组织圈员自发参与活动：将品管圈运用到护理档案管理时，每一位护士都可以看做是独立的“圈员”，他们的工作在于，从客观上与主观上，提高自身的工作水平和工作态度，自发的参与到品管圈这个重要的“活动中”。比方说，某医院护理档案管理工作虽然长期稳步进行，但由于医院病患不断增多，护理档案堆积成山，在调取档案时，常常需要花费很长的时间。此时可应用品管圈进行管理，第一，根据护理档案的类型、年份、重要程度予以分析，不同级别的护士派与不同的分类任务；其次，将护理档案录入相应的电脑程序当中，按照标准进行排序，老护士指导新护士，逐步提高工作效率；第三，部分重要档案需要作出备份，防止丢失；第四，建立良性循环的工作模式，将护理档案管理作为一个“品管圈活动”来展开，充分提高工作人员的积极性。组织圈员自发参与活动后，护理档案管理会逐步告别之前的冗杂管理，变得更加有条理性。
3.1.2促使工作人员享有更高的自主权、参与权、管理权：品管圈在上世纪90年代被引入到医院的管理领域当中，当时的管理方案并没有现阶段的先进，并且品管圈的应用也不是很熟练。相对于过去而言，品管圈的应用，可促使工作人员享有更高的自主权、参与权、管理权。第一，自主权。品管圈的每一位圈员都可以对自己的工作负责，他们的自主权较高，可以自主选择工作方式和工作流程，而不是像过去那样，不断的请示上级。第二，参与权。品管圈执行后，圈员的参与权大大增加，他们的互帮互助是建立在总体工作进步的基础上，不会耽误本职工作的正常进行。第三，管理权。管理权对圈员来说是非常重要的，护理档案管理的难点之一在于，护理档案非常多，而且录入量非常大，倘若遇到某些特殊的危重病人，需调取所有的相关资料，便于临床分析。管理权的有效放松，促使工作人员高效率的管理，毕竟每个人的管理方法存在差异，但目的在于提高管理效率。
3.2对品管圈进行护理档案管理的讨论
相对而言，品管圈在护理档案的管理工作中，可取得非常积极的成果。从表1的数据来看，护理档案管理的不良事件减少，人员安排合理，为医疗机构的正常运转提供了较大的帮助。本研究认为在今后的管理工作中，应从以下几个方面努力：第一，加强质量方面的管理工作，提高硬性指标。护理档案的质量管理工作，一向是医疗机构强调的重点，也是近几年社会关注的焦点。护理档案质量不过关，不仅会影响患者的病历记录，同时会对治疗手段、康复方案、预后估计造成较大的影响。因此，必须将品管圈的优势发挥出来，充分提高护理档案的质量。第二，加强安全管理工作。护理档案作为医疗机构的重要文件，存储的位置、存储方式、相关责任人的安排、定期审查方式，都对安全管理具有很大影响。综上所述，运用品管圈进行护理档案管理，对医疗机构的发展以及医疗工作水平的进步，具有较大的积极意义。从客观的角度来分析，品管圈的应用并非偶然，而是医疗事业发展的一种必然产物。从主观的角度来分析，随着患者与疾病的增多，护理档案管理会更加复杂，需要寻求一种简单、快捷的管理办法。相信在今后的工作中，品管圈与护理档案管理会获得更大进步，创造出更大的社会效益。
护理品管圈13
还记得今年三月份，护理部召开了全院第一次的品管圈启动大会。第一次听到品管圈这个名词，感觉它很神秘，真的不知道它是用来做什么的，通过程院长认真详细的讲解后，知道品管圈是由日本的石川馨首先提出来的，品管圈是指由工作性质相近或相关的基层人员自动自发的进行品质管理活动组成的小团体。品管圈可以发挥每位护理人员的智慧，开发无限脑力，增强团队意识，改善护理质量。通过学习我们急诊科的每位护理人员都倍受启发，踊跃报名，组建了我们急诊科第一个品管圈---风火轮。
我们急诊科是医院的前沿阵地，是危重病人聚集的场所，风火轮象征着我们全体人员用最快的速度、最敏捷的动作、最娴熟的技能和最炙热的心来挽救患者的生命。第一个主体该怎么确定那，在我们护士长的指导下我们全体圈员用头脑风暴的'方法确定了我们的主题：缩短心跳骤停病人建立静脉通路时间。对于心跳骤停的患者来说，时间就是生命，在短的时间内建立好有效的静脉通路，保证抢救药物的应用，刻不容缓。
接下来我们按照品管圈活动的十大步骤一 一来做。一开始是艰难的，因为大家是从零开始的。在不断的学习和摸索中我们，我们也收获了喜悦。活动的过程中，每位圈员都能积极发表自己的看法，提高了大家发现与解决问题的能力；在执行标准化过程中，科室人员多，流动性强，需要人人知晓和遵守，大家多次的演练与学习，提高了大家团队协作能力；在制作PPT过程中，需要对柏拉图、鱼骨图、甘特图等进行绘制，大家上网查阅，互相学习，提高了大家的制作能力。最重要的是，我们制作了标准化的流程图和抢救的简易口诀。对于血管的选择我们的简易口诀是：一肘（肘部静脉）、二腕（手部静脉）、三颈部（颈部静脉）、四踝（大隐静脉、足背静脉网）、五股（股静脉）、六气滴（气管内滴入），可以看出，我们首选上肢近心大血管，离心脏越近越粗越好，特殊情况下上述血管穿刺都困难时可给予气管内滴入用药，保证患者在最短的时间内得到最好的救治。通过大家的努力与改善，我们将心跳骤停患者静脉通路建立时间从改善前的4分钟缩短到现在的1.64分钟，大大缩短了穿刺时间，为抢救用药打好了基础，提高了患者抢救的成功率。
第一期品管圈结束了，品管圈环环相扣，大家齐心协力，增强了我们的团队意识，提高了我们的协作精神，成为我们每个人无形的财富。感谢医院为我们提供这样学习的平台，感谢所有圈员在整个活动过程中的付出和努力。质量不断改进，服务永无止境，第二期的品管圈马上就要开始，我们一定会把品管圈的真正意义运用的工作当中，更好的为患者服务，不断提高护理质量。
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