早产儿的护理1
摘要:[目的]探讨早期系统的护理教育干预对早产儿生长发育的影响。[方法]选取2016年1月—2017年1月在我院新生儿科住院并在儿保科建档随访登记的218例早产儿,按照家长接受程度、配合程度分为干预组114例,对照组104例。干预组的早产儿从住院到出院后由资深护士进行系统的护理教育、技能操作指导。对照组给予早产儿一般护理和常规育儿指导。观察两组早产儿纠正月龄6个月及12个月体重、身长、头围等体格发育情况;采用《0~6岁儿童神经心理发育量表》分别于纠正月龄6个月、12个月测评智力发育及心理运动发育。[结果]干预组6个月、12个月体重、身长、头围均明显优于对照组(P<0.01);干预组纠正月龄6个月、12个月行《0~6岁儿童神经心理发育量表》测评适应性、大运动、精细运动、语言和社交等方面均明显优于对照组(P<0.01)。[结论]早期系统的护理教育干预不仅对早产儿体格发育和智能运动发育起到促进作用,而且能提高其生存质量,减少疾患率。
关键词:早产儿;护理教育干预;生长发育
随着二胎政策开放、高龄产妇增加、助孕技术成熟(双胎/多胎)妊娠逐年提高,我院早产儿住院率占新生儿科住院的20%~30%。随着围生医学和新生儿重症监护治疗技术的'发展,早产儿存活率大为提高,但神经心理后遗症发病率逐年递增,脑损伤早产儿尤为突出[1]。不仅降低了孩子的生存质量,而且增加了父母的经济负担和精神压力。正确、有效的护理方法不仅能有效降低早产儿的病死率,而且能促进早产儿生长发育,提高其生存质量。笔者于2016年1月—2017年1月进行早期护理教育干预的对照研究,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月—2017年1月在我院新生儿科住院并在儿保科建档随访的218例早产儿(除外先天畸形和遗传代谢疾病)。根据家长接受和配合程度分组:家长积极参与早期护理教育干预的分为干预组,家长不愿意参与早期护理教育干预为对照组,两组早产儿胎龄、性别、出生体重等一般情况和母亲围生期情况等,经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预组1.2.1.1心理护理因孩子出生后转入新生儿科住院,会给家长特别是母亲带来不同程度的恐惧、焦虑,我们对其家长进行一对一入院宣教,热情讲解早产儿疾病相关知识,入院后需要家长配合的事情,消除家长思想顾虑,积极参与配合治疗早产儿的医疗护理活动中。1.2.1.2护理知识讲座利用每周探视时间,开展早期护理教育知识讲座;讲解有关早产儿环境管理及保暖要求,喂养知识及辅食添加,睡眠体位及衣着选择,预防接种,早产儿常见并发症及转归等相关知识。并且课后采用互动模式,针对个性问题给予一对一解答。1.2.1.3护理操作技能指导①讲解预防感染及消毒隔离的重要性并操作示范:六步洗手法、脐部护理、婴儿洗澡。②讲解新生儿抚触重要性:播放光盘观看新生儿抚触,主动操和被动操视频,并指导家长网上下载学习。1.2.1.4出院指导①告知家长到本院儿保科建立高危儿随访登记,纠正胎龄40周到儿保科行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。纠正月龄不足6个月的每月1次,6个月后每2月1次,以后至少半年1次到儿保科进行生长发育、神经心理行为、营养状态评估。如在育儿过程中有疑问打电话咨询,不适随诊。②给家长讲解出院后家庭护理教育干预的重要性,婴儿运动和智力发育的规律[2]。指导家长从出院后1个月~2个月开始按照鲍秀兰等[3]《0~3岁儿童最佳的人生开端》(高危儿版)[3]进行认知、语言、运动、情感等早期教育,并指导家长给予婴儿抚触、被动操和主动操,每天1次或2次,每次15min~20min。③在训练期间发现运动发育落后、姿势异常的建议及时就诊,给予早期康复训练。1.2.2对照组给予早产儿一般护理,指导家长注意保暖、保持室温22℃~24℃,相对湿度55%~65%。指导母乳喂养或早产儿奶粉喂养,讲解一些早产儿并发症及常见病的防治知识。告知纠正胎龄满40周到儿保科行新生儿NBNA评分。3个月、6个月、9个月到儿保门诊进行生长发育、神经心理行为、营养状态评估。
1.3评价指标
①家长对早期健康教育干预内容及技能的掌握情况:97%的早产儿家长对健康教育干预的内容能掌握,94%的早产儿家长能正确进行技能操作,如脐部护理、婴儿抚触等。②两组早产儿在纠正月龄6个月、12个月体格测量,评估生长发育情况。③两组早产儿在纠正月龄6个月、12个月采用《0~6岁儿童神经心理发育量表》由经过培训合格专业人员进行智能发育商评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS16.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
近年来,早产儿数量呈逐年递增趋势,其出院后的健康问题已成为世界各国备受关注的医学和社会问题[4]。
2.1促进早产儿体格发育
早产儿消化系统、吸吮能力尚未发育完善,免疫功能较差,严重影响其生长发育。早期护理教育干预对早产儿家庭成员,特别是母亲进行系统的健康知识及技能传授,使她熟悉早产儿的生理、病理特点及常见病的表现和防治对策,注重早产儿营养需求,合理喂养,减少发育迟缓的发生[5]。干预组体重、身长、头围发育明显优于对照组(P<0.01)。
2.2促进早产儿智能发育
研究发现:妊娠期最后3个月是胎儿神经髓鞘形成的重要时期,与足月儿相比早产儿过早地从母体脱离,中枢成熟过程受到抑制,神经细胞髓鞘发育尚未成熟,脑质量相对不足,进而影响到大脑神经系统发育[6]。出生后2岁特别是6个月是中枢神经发育最迅速,可塑性最强,代偿能力最好的时期[6],在此期进行早期护理干预给予视、听、触觉、按摩等促进了大脑功能的成熟。干预组神经心理行为发育明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。综上所述,早期系统的护理教育干预可促进早产儿体格发育,改善神经心理行为发育,提高早产儿生存质量。
参考文献:
[1]高美哲,吴起,袁嫣然.早期康复训练治疗早产儿脑损伤的临床研究[J].中国康复理论与实践,2010,16(7):633-634.
[2]鲍秀兰,王丹华,孙淑英,等.早期干预降低早产儿脑瘫发生率[J].中国儿童保健杂志,2006,14(1):42-44
[3]王迎,邓颖.个体化居家照护模式对早产儿生长发育的影响[J].中国现代护理杂志,2012,18(7):633-634.
[4]单红梅,蔡威,孙建华,等.早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析[J].中华儿科杂志,2007,45(10):183-188.
[5]王绮.早期综合干预和评估对早产儿体格及智能发育的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(26):2962-2964.
[6]杨锦媚,栗愿学,陈红云,等.中西医结合早期干预对早产儿智能发育的影响[C].北京:中华中医药学会养生康复分会第十三次学术研讨论文集,2014:149-151.
早产儿的护理2
你知道早产儿为什么难养吗?早产儿的护理需要注意什么呢?在生活中,早产儿发生率大概有多少呢?早产儿的正确喂养方式是什么呢?下面我们一起来看看早产儿的护理注意事项有哪些,家里有宝宝的看看吧!
早产儿与一般新生儿相比,他们的不同之处就在于早产儿更脆弱,因而早产儿需要更多的呵护,下面我们来看看如何护理吧!
一、如何护理早产儿
1、温/湿度
家长们要将早产儿生长环境的温度控制在:24℃~26℃之间,湿度控制在:55%~65%之间。家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆,这样能够让室内空气更加洁净,有利于早产儿呼吸。
给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软,每4~6个小时为早产儿测量一次体温,减少不必要的移动、翻转动作,更不可任由他们逗玩。
2、补充维生素
早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快,由于自身体内储备的维生素和微量元素不足,因此要为其补充维生素A、B、C、E、K,以及微量元素:钙、镁、锌、铜、铁等。以母乳喂养为佳,倘若没有母乳或母乳不足,则需选用专为早产儿定制的奶粉。
3、预防感染
若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护,家长便无需过多担心,谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中,则避免他人过多与早产儿接触,避免亲吻,抚摸。看护人需勤洗手,戴口罩。
二、为什么早产儿难养
早产儿,顾名思义即早于预产期就出生的婴儿,这样的婴儿在还未发育成熟的时候就离开了赖以生存的母体,离开了熟悉的营养、温度环境,因此也面对着隐病、致残、死亡的危险。早产儿之所以难养,因为他们生来就有几个方面的不足。
1、维持体温
早产儿由于发育未成熟就出世,所以体内并未形成良好的体温调节机制,脂肪薄,难以保存体温,而且早产儿自身新陈代谢慢,肌肉活动较少,也导致他们不能有效产生热量,从而体温偏低。
早产儿的汗腺又没有良好的发育,外界温度过高的时候,早产儿又不能正常排出体内热量,导致发热。
2、正常呼吸
早产儿体内呼吸系统发育不良,呼吸过浅,节奏过快,有间歇性停止呼吸的`现象。早产儿哭声无力低弱,肺叶扩张不完全,早产儿会出现皮肤青紫的症状。由于呼吸较弱,气管中的粘液也不容易通过咳嗽排出,容易反吸入胃中导致肺炎。
3、消化功能
早产儿的胃部较小,胃容量也相对较小,喂奶时会出现吐奶和呛奶的现象,容易引起肺炎。早产儿吮吸,消化能力都比较弱,容易导致营养不良。
4、肝脏功能
早产儿的肝脏功能还不够健全,肝脏合成代谢所需要的酶和蛋白含量较低,易导致低蛋白血症,水肿。
早产儿出现生理性黄疸的时间较早,持续时间长,消退慢,情况较严重。凝血因子所需的维生素K较少,导致早产儿容易出血,出血后血液不易凝固。另外,维生素D和肝糖原也缺乏,易患低血钙、低血糖。
5、免疫功能
早产儿的免疫功能也不如正常生产的婴儿,对抗各种感染的抵抗力所需的血浆丙种球蛋白含量底下,这导致即时是很细微的感染也能蔓延至全身。
而且早产儿皮肤薄嫩,更易感染皮肤疾病。早产儿在生产时使用急救工具,如输气管,也可能导致感染。
6、肾脏功能
早产儿的肾脏功能不健全,过滤率低,尿浓缩能力差,导致体重下降。腹泻一脱水,补水过多易水肿。早产儿对药物的代谢能力也比较低,容易致使药物中毒。
7、血液
早产儿的血小板、红细胞、血红蛋白等均低于正常生产婴儿的含量,而且出生时体重越轻,则上述指标含量越低。所以早产儿易患贫血,也容易出血。
8、神经系统
早产儿的神经系统发育不健全,因此常常伴有脑部发育不健全的情况。早产儿会因缺氧、感染、出血等情况造成脑细胞的损害,严重时会出现胆红素脑病,中枢系统感染。
在日常生活中,宝爸宝妈应该如何喂养早产儿,护理早产儿呢?下面我们一起来看看护理早产儿的方法有哪些吧!
早产儿与足月出生的婴儿相比,许多地方都发育的不完全,因此对待早产儿,需要精心护理,这样才能保证早产儿健康成长。
三、早产儿的智力发育
从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育,发挥他们大脑的最大潜力,有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期,对早产儿实施全面干预,帮助宝宝矫正缺陷。
虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多,但是也不能一概而论。作为家长,应该在早期就对宝宝的智力发育进行干预,唯有如此,才能够预防早产儿智力低下。家长可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查,并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。
家长们可根据医生的建议在宝宝成长的过程中对宝宝的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强宝宝在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预,家长们应该做到耐心不急进。家长们不要灰心,只要早产儿的家长们能够抓住正确的时机,早产儿智力可以和正常宝宝一样,不会比他们差。
早产儿的护理3
我们大家都知道,早产儿由于怀胎时间不够,发育的还不是很完善,因此造成了早产儿普遍的身体素质差,那么如何才能更好的护理早产儿呢?
我们大家都知道,早产儿由于怀胎时间不够,发育的还不是很完善,因此造成了早产儿普遍的身体素质差,体重较正常婴儿轻等现象,同时早产儿也是小儿脑瘫发病的高危人群,如果家中有早产儿的话一定要加倍小心做好早产儿的护理工作。护理的关键在于以下四点:
早产儿的护理1、保暖:室内温度保持在27-28℃,相对湿度55-65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求,因此早产儿生后可以放置在暖箱中。
早产儿的护理2、体位:早产儿的头应偏向一侧,使口中的粘液外流,避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。
早产儿的护理3、喂养:由于早产儿成熟度不同,其吸吮能力也有所不同,因此,可以采用不同的'喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子,可以喂母乳或配方奶粉,但需注意喂养速度要慢,避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿,可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子,应留在医院中进行胃管喂养,即用乳胶胃管插入孩子口中,用注射器将奶直接注入胃内。
早产儿的护理4、预防感染:这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触,护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气,保证空气新鲜。
早产儿的护理4
1、温度:早产儿皮肤肤娇嫩,身体脆弱,当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21—24℃下能保持正常体温;体重每日增加10—30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。
2、注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24-28℃,室内相对湿度55%—65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
3、洗澡:当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
4、皮肤要勤清洁:很多家长都存在认识上的误区,认为早产儿体质弱,怕感冒,就给他减少洗澡次数,其实早产儿的皮肤薄,更容易受细菌感染,清洁显得更为重要。广东气温高,即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温,没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位,屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理,防口腔感染。
5、精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的'营养需求;而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
6、多进行抚触和语言沟通,给孩子一些爱的传递:早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法,经过一定时间按摩,可以使婴儿的摄入奶量明显增加,头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。抚触对早产儿生长能带来诸多益处,可作为早产儿时期综合干预措施之一。抚触是一种被动式的运动,皮肤的接触能刺激触觉神经、运动神经等的发育,利于大脑发育。
7、防止感染:除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。
早产儿的护理5
每一个孩子的到来,都是一个美丽的惊喜。虽然在照顾孩子的过程中,我们大人朋友都会比较辛苦,特别的对早产儿的照顾更要花费我们巨大的精力。家长是都希望孩子能看成长的,早产儿的护理往往是比较有难度的,这让很多家长感到担心,那么早产儿护理措施有哪些呢,下面介绍下早产儿护理的.4个措施。
早产儿护理1:注意保暖
由于早产儿体温中枢发育不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪少,汗腺发育不全,其体温受环境影响较大,常因环境温度过低而发生硬肿症。因此,维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者,箱温调至32℃~33℃;1500~2000g者,箱温调至32℃~34℃;1500g者,箱温调至 32℃~36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次,升至正常后可每4h测1次,并做好记录。
早产儿护理2:加强消毒隔离,防止交叉感染
早产儿免疫功能差,易发生感染,护理人员在接触患儿前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭双手,达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理,脐部及臀部的皮肤护理,经常更换体位,预防肺炎的发生。一切操作集中进行,以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等各项操作时,操作动作要轻柔,严格遵守无菌操作规程,防止交叉感染。暖箱内的水每日更换,箱内外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水擦拭干净,病室内紫外线照射30分钟,每天一次。
早产儿护理3:喂养护理
早产儿胎龄愈小,其吸吮力愈差,易发生溢乳、呛咳;消化能力弱,易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此,必须合理喂养,以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多,根据每个早产儿的耐受力而定,以不发生溢乳和呕吐为原则,必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护理人员要有足够的耐心和爱心,精心喂养,每日观察早产儿的体重增长情况,准确记录出入量。
早产儿护理4:呼吸管理
早产儿呼吸中枢发育不全,肺泡数量相对减少,肺泡表面活性物质含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺组织缺乏弹性,呼吸浅快而不规则,常出现呼吸暂停或青紫,必须仔细观察、及早发现、及早处理,还应注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通畅,常给予间断低流量吸氧,用面罩给氧,氧气浓度30%左右,每日吸氧2次,每次30分钟连用3d,吸氧时间不宜过长,因给氧过多易引起眼晶体纤维增生,影响视力,给氧至青紫消失和症状好转即应停止。
结语:在照顾孩子的事情上,我们家长朋友一定不能马马虎虎的哦,一定要全心全意的投入,为了我们的孩子能够更好的成长。以上就是关于早产儿护理措施的介绍了,现在应该是有了解了吧,对于孩子的健康护理是一定不能忽视的,希望本文对您有帮助,希望每个孩子都能够健康。
早产儿的护理6
主要护理问题:
1、体温调节无效与体温调节功能差,产热少、散热多有关。
2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。
3、喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。
4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关。
主要护理措施:
(1)生后立即置患儿予预热好的辐射台,及时清除口鼻腔粘液,保持呼吸道通畅。
(2)置患儿于温箱,室温保持在24℃-26℃,相对湿度在55%-65%.每隔4小时测量一次体温,维持体温在36.5-37.5℃。
(3)病情观察:密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化,注意观察有无硬肿的发生,发现异常及时报告医生。
(4)维持有效呼吸:予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°,保持呼吸道通畅,如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸,及时报告医生并记录。
(5)专人喂养,喂奶后予头偏向一侧,防止呕吐的发生,每天称体重1次,准确记录24小时尿量及大便次数。
(6)预防感染:严格实行保护性隔离制度,加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的`护理,予头部制动,减少搬动患儿。
早产儿的护理7
胎龄<37周出生的新生儿是早产儿。由于其各系统发育不成熟,死亡率高,国内报道死亡率为12.7%~20.8%。体重越低死亡率越高。近年来,由于医护质量的提高,早产儿的死亡率正在逐年降低。现在,随着医学技术的发展,对早产儿的救治已经提升到提高其生活质量的水平上。而护理质量对早产儿存活率影响很大,但是以往的护理常规中忽视了对早产儿的环境护理。本文综述了对早产儿实施环境护理的意义与措施。
1 实施环境护理的意义
早产儿由于器官发育不健全及先天性疾病等使其遭受一系列的疾病,需长时间在NICU监护治疗。而NICU中持续高压环境、高强度噪音及明光刺激等均会对早产儿产生不良影响,有增加心率降低的风险,对脑发育也有明显影响等。
对NICU环境的改善及对早产儿实施环境护理可以将不良反应减至最低。Gray L研究结果显示,环境护理给早产儿带来益处,分别在提高短期发育及喂养成果上,减少了呼吸辅助,减少了住院治疗期,改善了神经发育,这些发现基于2~3个实验。
2 实施方法
2.1 个性化的护理
2.1.1 定义
波士顿心理学者Heidelise Als和其他学者研究推荐每个早产儿接受的护理应以儿童本身的需求和接受能力为标准来衡量,这个步骤被称作“个性化的护理”,是设计提供一个环境,在此之中早产儿会尽可能正常地继续发育。研究显示,接受个性化护理的早产儿很少发生医疗并发症,住院时间相对减少,体重增加,呼吸机依赖也减少。
2.1.2 护理方法
(1)保证良好的睡眠周期:早产儿有一个较长的沉睡期而清醒时间少,而两个状态下携氧量相对稳定。良好的睡眠周期对早产儿吸氧气有好处,我们在护理过程中应采取更多的`方式促进他们的自然睡眠,如医疗和护理阶段性进行,尽量使早产儿能安睡几个小时,提高睡眠完整的质量。(2)改善环境:用毯子或其他覆盖物为孩子挡光;暗化室内光线;轻关门,轻拿轻放物品;在孩子周围尽量小声,特别是孩子睡时,远离他们说话;孩子的床置于安静处,远离电话等装置;监护仪报警声随时调整至合适音量。(3)保持合适的睡姿:当让孩子蜷缩或设防护时,不要帮他摆放姿势,应当尽量使其像在子宫里的姿势,可以为孩子铺好1个小窝,毛毯或布放置四周,让四肢弯曲,双手置于脸前,折好的布片放在胸下会让他觉得有安全感;如果仰卧,可使其手臂弯曲,手置胸前,双腿有支持,确保其最佳的姿势。(4)学习适应孩子,使其镇静不哭:帮助孩子轻抚他的脸,或让他握着你的细手指,或吮服;轻抱轻放,动作尽量轻柔;如果必须使用包裹,则让他的腿弯曲有依靠,这会让他更舒服,有安全感;用你的手掌轻按宝贝的胸或背,会令他平静下来。
2.2 袋鼠式护理
袋鼠式护理就是把孩子放在父母的胸前,肚子贴肚子,宝贝的头会听到父母的心跳,由于缺少动力及依赖器械,袋鼠式护理被认为是一种实惠有效的方式,并发症由70%降至30%。大多数研究证明袋鼠式护理对亲子有主要的积极作用,但有些研究也显示没有多大变化,但并无副作用。
2.3 音乐理疗护理
Chou LL等研究结论显示,早产儿接受音乐理疗护理会明显提高氧饱和度的值,而且比没有接受音乐理疗的要快。音乐理疗不但可以提高护理质量,而且可以提高生命质量。
2.4 抚触
婴儿抚触是一种方便可行的手段,应作为早产儿护理的一部分。最近的研究明显显示出这种治疗利大于弊,当其应用于早产儿时,主要功效是会增加体重,提高各种发育指标,早产儿的父母也深刻收益于抚触治疗。
早产儿的护理8
早产儿喂养:
目前主张早喂养,以防止发生低血糖。生后4~6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂,体重小,吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是早产儿最好的食品,更适合早产儿生长发育的需要。如无母乳,则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等。有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者,应给予静脉营养,以保护热卡及水份供应。
早产儿保暖:
对于早产儿,出生时必须注意保暖,处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症,室温应保持在24~36℃,相对湿度在50%~65%。体重愈小,周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院,应使用暖箱,保证婴儿的体温(皮肤温度)在36~37℃。
早产儿维生素及铁剂的补充:
早产儿体内各维生素及铁剂储存量少,应及时补充。生后头3天给维生素K1每日1~3毫克,维生素C每日50~100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济,每日3~4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克,直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂,可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的.,应在静脉营养液中加入多种维生素。
合理用氧:
不是每一个早产儿都要吸氧,更不要长期吸氧。只有在婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧,氧浓度为30~40%即可,并监测动脉血氧分压,以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度,可引起眼晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。
早产儿出院标准:
能自己吮奶并保证每日入量,而且不须再静脉输液补充;在一般室温中体温稳定,体重每日增加10~30克,并达到20xx克以上;无并发症;不须吸氧。符合以上条件时即可出院。出院后仍须定期随访。
早产儿沐浴护理:
早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以保护皮肤。
预防感染:
早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦,暖箱应每周更换消毒一次,病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手,并及时发现有感染的患儿,采取隔离措施。
早产儿的护理9
常见的早产原因:
约30%的早产无明显原因。常见诱因有:
1.孕妇方面
(1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。
(2)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病 。
(3)并发妊娠高血压综合征。
(4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。
(5)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
2.胎儿胎盘方面:
(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。
(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。
(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。
(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
早产儿六大合并症:
1.心血管疾病:
若早产儿肺部问题逐渐好转时,会因动脉导管尚未关闭,而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺,造成心脏衰竭及肺功能变差。
2.呼吸系统疾病:
因早产儿的肺部发育不全,因此会造成呼吸困难,甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群,而有呼吸急促、发绀的现象。
3.肠胃系统疾病:
早产儿容易有营养吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外,有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎,需要特殊的治疗。
4.周脑室及脑室内出血:
因早产儿脑室构造不成熟,血管构造相当脆弱,很容易易因脑压升高,而破裂出血。一般可分为四级,若是轻微出血,且未造成脑室扩大,多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血,造成脑室扩大或扩及脑组织,就有可能影响神经功能,造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后,作脑部超音波,若有问题则需定期追踪检查。
5.视网膜病变:
早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻,而造成眼部发育不良,较易有近视等问题,应至儿童眼科追踪检查。
6.感染问题:
早产儿因免疫系统尚未发育完全,较没有对抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成败血症,甚至于脑膜炎,需要特别注意。
早产儿护理四大要点:
当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21~24℃下能保持正常体温;体重每日增加10~30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。但孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理。
防止感染
除专门护理孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,喂奶、换尿布前应认真洗手,奶瓶、用具天天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风;每天为婴儿洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。
注意保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和钮扣。
保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭早产儿护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养
目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。
哺喂方法:按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001~1500克者,每1.5小时喂一次;1501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量的问题,是个不断探讨研究的问题:
一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的'作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。
蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。
氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。
无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。
维生素:早产儿缺维生素e,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。
早产儿抚触
抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时,应及时与医生联系:
①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;
②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;
早产儿的护理10
早产儿脑瘫有什么症状
1、照料困难。在抱患儿或为其穿脱衣服或洗澡时,四肢或躯干易变得僵硬,或有的患儿全身松软无力,完全不能使自己保持在某一体位,故为其穿衣、洗澡等活动难于进行。
2、出现不自主运动。这常发生于1岁以后,表现为不受控制的肢体和面部的怪异的动作。
3、患儿仅有少量的运动,身体松软无力,俯卧位悬空抱起时呈倒U字型,小儿脑瘫早期表现是看不出异常。
4、出生后窒息明显,呼吸延迟出现是脑部损伤的一个常见原因。
5、运动呈异常的运动模式,如手不会前伸取物,或仅使用一只手,站立或学步时以前脚掌及脚尖着地,姿势笨拙等。
早产儿脑瘫症状
1、疾病患者在生活的运动量会逐渐的减少:那么正常的儿童是3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。 正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。
2、肌张力异常:疾病患者的张力比正常儿张力低或增高。那么还会出现姿势的异常现象:患者经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等。
3、还有就是出现严重的反射异常:先来了解正常的儿童头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
早产宝宝的支持性护理和复查
早产儿刚出院回到家,家中应为孩子创造温馨的环境,首先父母要克服焦虑的'情绪,将全部的精力用于科学合理的养育孩子,让孩子吃好睡好,快速成长。
早产儿绝大多数时间在睡眠,胎龄越小睡眠时间越多,每天要睡20多小时,除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。护理时间要集中,如洗澡,换衣,换尿布,喂药,吃奶,尽量集中在一起做。居室要安静,光线半暗。
宝宝什么情况下说明接受刺激过多了,如皮肤发花,发绀,呼吸不规则,抖动,惊跳,四肢变得无力或过多伸展活动,烦躁,哭闹,有这些表现说明宝宝累了,不要再打扰宝宝了。这时要将宝宝用棉包布松松的包裹起来,白天可将宝宝抱在怀里,如有可能每天有一定时间让宝宝躺在妈妈胸前,皮肤接触皮肤,像袋鼠一样护理。
抱宝宝时要轻柔缓慢,说话声温柔小声,有的宝宝只能接受一种刺激,如注视宝宝时不能说话。要让宝宝尽量保存能量,恢复精力,才能逐渐像正常足月儿一样强壮起来。
早产宝宝出院后定期复查的重要性
有些小宝宝出院时是带着氧气回家的,要逐渐减少氧气的使用,吃奶时用些,平静时不用。一周后就应该回医院检查一下,看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好,容易吐奶,体重不增,也应及时回医院复查。
一般情况下,早产宝宝出院后在6个月以内,每月复查一次;6个月之后,根据宝宝的情况,由医生决定1-2个月复查一次。一岁以后2-3个月一次,直至2岁。每次复查时医生会询问宝宝的喂养和护理过程,每月有什么进步和变化。检查宝宝的体格生长、神经运动发育情况,告知家长宝宝在相同月龄孩子中所处的水平如何,哪些方面好,哪些方面有差距。通过定期随访,医生能够及早发现早产宝宝在发育过程中出现的异常信号,如肌张力异常或姿势异常等,并根据宝宝的具体表现,有针对性地指导早期干预的训练方法。这样才能最大限度地减少神经系统后遗症的发生,使宝宝能够健康成长。
早产儿的护理11
妈妈孕期不良好的生活习惯有可能导致宝宝早产,早产后的宝宝注定是要比别人要付出更多的努力才能睁开水汪汪的眼睛发现生活之美。很多时候,早产是极其可怕的,因为随之而来的,可能是宝宝会得贫血、有败血症,还有爸妈们都极不愿意看到的,宝宝可能会在很短的时间内就和地球、家人失去连接。一起看看早产的宝宝会受到哪些生命的挑战。
早产儿是指在妈妈的肚子里不够37周或者在37周之前就出生了,往往体重很轻,器官还没来得及发育,生命力很微弱,等待着他们的除了心碎的爸妈,还有死亡。早产的宝宝随时会受到各种疾病的入侵,比较常见的疾病有贫血、脱水、败血症、脑膜炎、硬肿症、佝楼病、呼吸窘迫、生长迟缓、视网膜脱落以及频发性呼吸暂停。
如果宝宝的情况比较乐观,手术抢救后也能像正常出生的宝宝一样愉快成长,但是后天的护理却是非常重要,首先智力上,早产的宝宝可能会跟不上同龄人的智力,生长发育可能比较慢,而且抵抗力可能会弱很多,家长们是需要细致的呵护呢。
早产儿怎么喂养
宝宝提早来到这个世界,爸妈们既是欢喜也是忧心。在提供营养方面,也是需要做到是十全十美的,需要获取更充足优质的营养才能和同龄人一样愉快成长。无论是足月出生的宝宝还是早产宝宝,母乳对他们来说是最好的食物,其次是母乳强化剂,还有早产儿配方奶。
早产宝宝最好喂母乳
消化吸收好。母乳中含有的蛋白质较高,乳清蛋白的比例也较高,早产宝宝吃了消化更好,而且脂肪和乳糖量都比较低,也是有助于早产宝宝更好消化和吸收。
补充钠盐。钠盐能补充早产宝宝身体丢失的钠盐。
有利于骨骼生长。母乳中含有钙、磷,比较容易吸收,对他们骨骼的生长有帮助。
视网膜、中枢神经系统发育。母乳中还含有不饱和脂肪酸,例如DHA以及牛磺酸,能促进早产宝宝视网膜和中枢神经系统的发育哦。
母乳强化剂是什么呢?
在37周之前出生,宝宝的体重严重偏轻的话,喝母乳也不能满足他们对于营养的需求呢。需要在爱母乳中加入母乳强化剂,这些强化剂中含有蛋白质、维生素和矿物质,让宝宝的摄入的营养元素up!
早产儿配方奶(宝宝还在医院的时候,会吃到这种配方奶)
提供胱氨酸。其蛋白质含量高,乳清蛋白和酪蛋白的比例是60:40/70:30,能给宝宝提供足够的胱氨酸。
有助消化。脂肪中中链脂肪酸占有40%,有利于消化吸收。 ...
早产儿日常护理
小家伙提早报到,无论是抵抗力还是生活能力都比较差呢,一定要细致的呵护,不能受到丝毫的影响。在平时的喂养、洗澡以及保暖等方面都要做到无微不至。如果家中有个早出生的小家伙,爸妈们一定要来抄笔记哦,十月后生小宝宝的妈妈们也来看看要怎么做好日常的护理吧。
洗澡。早出生的宝宝早几天要用到的消毒的植物油擦掉胎脂哦,给小宝宝泡泡温水浴,注意不要洗太久,也不要左摇右动小宝宝。足月生的小宝宝可以用婴儿沐浴露哦,也不要令小宝宝太“操劳”了。
保暖。室温要保持在26-28℃哦,湿度在55%-65%,宝宝的体温在36-37℃比较好。冬天用热水袋保暖的话,水的温度不要太高哦,水温在50-60℃就ok了,不能用100℃的水呢。用热水袋的要隔着一张被子哦,不能直接和宝宝接触。
环境卫生。一定要保持室内环境通风,空气新鲜,宝宝住的房间每通风两次哦,每次在15-20分钟。有皮肤感染问题的朋友不要进补宝宝的房间哦,尽量不要让亲友打扰宝宝的休息。
体重。每周记得称体重哦,如果体重比较轻的话要及时找医生沟通。
喂养。母乳喂养最健康哦,如果奶水不足的话要及时向医生反馈,适当增加母乳强化剂。
早产儿早产原因和预防
早产宝宝可能是妈妈长得比较胖,或者是怀孕的时候各种不戒口,准妈们不想宝宝受那么多苦,平时安安分分养胎哦,抽烟、喝酒是绝对不行的,剁手党的宝妈也不要光顾着暴走血拼忘记了胎宝宝会跟着操劳。一到夏天不要任性吃各种冰凉的食物,胎宝宝不觉凉爽,而是难受呢。
准妈妈饮食、作息都要安排得妥妥的,最重要是hold住好身体哦,宝宝才能愉快在“小海洋”里成长。下面介绍宝宝早产的'原因,准妈快来前瞻!
准妈妈不安分养胎。擅自吃药,抽烟、喝酒或者当夜猫子,令身子营养不良或者是体重不达标,会导致胎宝宝早产呢。
1、准妈妈身体不舒服。荷尔蒙分泌不平衡,或者生病了,子宫畸形等都会导致宝宝早产。
2、准妈妈年纪大或小。高龄准妈要小心安胎呢,年龄超过35岁的话宝宝可能会早产。准妈的年纪少于18岁,未成年的话也会对导致早产呢。
3、准妈身高体重不达标。准妈太矮、体重太轻都不行,体重不够的话记住要多补充营养。
4、准妈有过早产史或流产。准妈曾经也早产过或者曾经流产过也会导致胎宝宝早产。
5、准妈孕晚期心情不痛快,受过伤或者是进行性生活都会导致早产。
预防早产,准妈的日常生活要有规律哦,按时吃饭、睡觉以及运动,不贪嘴吃各种不能吃的食物,适当运动;营养不良、体重不够的及时补充营养;锻炼身体,增强体质;性生活在孕中期的时候进行,适当的性爱。 ...
预防早产儿智力低下方法
宝宝早出生的话,可能智力和正常的宝宝会有一些差距哦,需要进行早期干预,锻炼宝宝的语言、思维已经学习能力,尽量令宝宝的智力追上同龄孩子。早教可以预防宝宝智力低下呢,出生之后给予宝宝视觉、听觉上的刺激,和宝宝交流沟通,但是不要干扰宝宝的日常作息。
1岁以内训练宝宝的感知和动作,和宝宝玩游戏,给宝宝看绘画本、看电视,引起宝宝对看和听的兴趣。玩具的选择上,可以给宝宝磨牙棒、小钢琴,令宝宝在玩的同时锻炼到某些能力。和宝宝一起听听歌,一起晒晒太阳,一起吃饭饭,一起遛狗狗,让宝宝的生活贴近大自然。
主要从认知、运动、语言以及交往方面入手教导小宝宝,但是也有注意的地方,例如玩游戏也不要让他玩得太疯,可能会刺激到他,晚上不睡觉或者睡觉的时候嚎啕大哭。
早产儿的护理12
早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。
医院里将出生2千克以下的极低体重儿,放在新生儿培养箱内进行特别护理,待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理才好。
早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度,需要更多的蛋白质和热量,而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳,还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分,这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长,是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的,换句话说,早产儿的母乳是“超级奶”
早产儿的护理
早产宝宝在0至1岁之内必须加强营养,积极防病,细心耐心地护理如下:
1、保温。室温在24℃—26℃,湿度在55%—65%,室内放一个可蒸发的水盆,空气干净清新。衣被要求软、暖、轻,在小包被外两侧放热水袋,对早产儿避免不必要的检查和移动。每4—6小时测体温一次,保持体温恒定在36℃—37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外,早产儿的体位取平卧位,不用枕头。
2、各种维生素的补充。由于早产儿生长快,又储备不足,维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充,最好有母乳,初乳中各种人体必需的元素,蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高,正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足,则采用早产儿乳粉。
3、预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时,大人的手应是暖和的,不要随意亲吻、触摸。早产儿的'用品要消毒、要干净,桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩,如腹泻则务必勤洗手,或调换人员进行护理。
还有,如果能力许可,父母在早产儿一岁以内时,最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次,两岁以后可以两到三个月去检查一次,以得到儿科医生的指导。
注意事项
1、与早产儿玩耍时,动作要慢,要轻,不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。
2、留意早产儿的反应,如他头部转向,或不再注视你时,就表示他已“够”了,这时,应停止与他玩耍。
3、要注意室内温度,因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要。
4、晚上又黑又静,早产儿可能不习惯,可亮夜灯及播放育婴音乐,以助早产儿适应环境。
5、早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓料子一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。
6、早产儿由于呼吸系统未发育完善,对空气污染物十分敏感,所以婴儿房必须空气洁净,禁止吸烟。
7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮,以免对早产儿过分刺激。
8、如果早产儿能吮吸,就让他吸奶嘴,这样可以协助他发展口腔活动技能,而且也可以给予他一定的安全感。
9、最重要的一点是:要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”,千万别强加于他。
早产儿的护理13
早产儿——指的是胎龄小于37周的活产婴儿,由于胎龄小,全身各脏器的功能尚未发育完善,需倍加呵护,才能使这小生命顺利的适应环境,健康的成长。
什么原因会使胎儿早产呢?引起的因素是多方面的,但最多见的是母亲妊娠早期由于疾病、外伤、生殖器的畸形、过度的疲劳等。
由于胎儿在宫内主要靠母亲供给氧气,通过脐带输入胎儿体内,肺泡仍处于萎陷状态,出生后,肺泡随空气的吸入开始扩张充气,与外界进行气体交换,而早产儿因呼吸中枢发育不成熟,常可出现呼吸不规则,甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。早产儿由于肺表面活性物质的缺乏,可使肺泡不能充分的扩张,肺泡萎陷,致使肺通气量下降,容易出现呼吸困难等情况,主要表现为呼吸浅促,呼吸不规则甚至出现呼吸暂停的现象,若不能及时的发现可危及生命。
因为早产儿的体温调节中枢发育不完善,体内调节功能差,由于皮下脂肪薄,体表面积相对较大,四肢发冷、硬肿、哭声低弱、吸吮力差、心率减慢等情况,甚至容易出现肺出血、休克、多脏器功能衰竭,人体的正常体温是机体维持正常生理代谢最基本的条件,若低体温可发生新生儿寒冷损伤综合征,出现本病需进行保暖,当室温高或包裹过厚时,没有保证体内充足的水分,而摄入量不能达到维持人体的生理需要时,可使体温升高,出现新生儿脱水热。
当新生儿有感染时,常缺乏典型的临床症状,特别是早产儿,由于皮肤薄嫩,皮肤的屏障功能较差,易致皮肤的损伤,尤其是脐部,若被污染或消毒不严,细菌可通过脐部的残端进入人体内的血液循环。因早产儿的胎龄不足,体内免疫球蛋白G的水平相对较低,易发生各种感染性疾病。如新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿脓疱疮、新生儿化脓性脑膜炎,严重的可致新生儿败血症,可随时危及生命。
新生儿在母体,主要靠母体——胎盘——脐带供给胎儿氧分及营养物质,母体的营养经脐动脉进入体内进行新陈代谢,而生后由于肺循环的建立,主要通过肺部进行气体交换,
胎儿在宫内处于氧分压偏低的环境,主要靠红细胞携带氧气,生后由肺呼吸,这时不再需使用红细胞带氧,显然红细胞会相对的过多,因此多余的红细胞被破坏并产生胆红素,加上早产儿肝细胞内酶的活力低,胆红素的转运和代谢的能力较差,容易出现体内胆红素过多,以致产生新生儿生理性黄疸,正常生理性黄疸出现多在生后2~3天,黄疸持续时间约1~2周消失,而早产儿的黄疸持续时间可达3~4周,这时若合并有感染,黄疸的时间持续更长;由于早产儿的血脑屏障通透性较高,胆红素容易通过血液进入大脑,若大量的.胆红素进入大脑,可引起新生儿高胆红素脑病(核黄疸),这种疾病主要是使新生儿中枢神经系统的损害,严重的可致脑瘫。因此必须尽早的进行药物治疗或物理治疗;由于新生儿呼吸中枢发育不完善,早产儿的呼吸及吞咽能力较差,喂奶时易出现呛咳,因胃内容量小,食道下端容易出现括约肌的张力及协调功能不健全,喂奶后易出现溢奶和呕吐;消化酶和胆汁的分泌不足,消化吸收能力较足月儿差,对食物的耐受性差,若喂养不当或配制奶浓度过高时,易出现消化不良致腹泻,甚至致新生儿急性坏死性小肠炎。
因此,早产儿的护理是一项非常重要的,俗话说:“三分治疗,七分护理,为保证早产儿能健康的成长,不能忽视早产儿的护理。
早产儿的护理14
第一:保暖
早产儿在一出生的时候,基本上都要进暖箱。因为早产,宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境,保证其始终处于适中温度。在此温度下,身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。等到孩子的体重达标,能够适应外界的温度才能出温箱。
但是不少早产儿出院之后,回到家里,经常因为保暖措施做得不好,导致受凉感冒、发烧来就诊。
专家建议:
由于早产儿对温度十分敏感,在出院之后,爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜,不能过冷或过热,在夏季,室内温度保持在26-28℃,在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。这样的温度不仅有利于早产宝宝“追赶”生长,同时也能减少其感染的机会。
第二:清洁
早产儿回家之后,即便没有出汗最好也天天洗澡。但是很多家长因为害怕孩子感冒,不大敢给孩子洗澡。所以,经常可以发现不注意清洁的`早产儿,脖子、大腿等皮肤皱褶的地方出现糜烂的现象。
早产儿本身皮肤发育不成熟,很容易感染,给他洗澡不仅是简单的卫生问题,更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。
专家建议:
给宝宝洗澡,最好在喂奶后一个小时。洗澡的时候室内温度要适宜,特别在冬季,室内温度一般要保持在26-28℃之间。水温控制在40℃左右,妈妈可以用自己的手腕内侧测试水温,以不烫为宜。洗澡的时候,注意别把宝宝的肚脐部位弄湿了,如果弄湿了要用酒精消毒,再用棉签擦干,保持脐部清洁干燥,以免引起感染。
第三:喂养
由于早产儿吸吮力弱,吞咽功能差,胃容量小,易引起呛奶而窒息,加上各种消化酶不足,消化吸收功能也较差。所以,出院回家之后,科学喂养很重要。家长在冲调配方奶的时候,不能太稠也不能太稀。温度也要适中,妈妈可以把冲调好的奶汁滴在手背上以不烫为标准。喂奶速度要慢,避免宝宝吃得太急而导致呛奶。
专家建议:
奶瓶应定期煮沸消毒,居室定期开窗换气,保证空气新鲜。由于孩子的免疫力低下,避免肠道感染和呼吸道感染,这是提高早产儿生存率的关键。
早产儿的护理15
早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以保护皮肤。护理中着重做好下列三点:
(1)保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。
凡体重增达2000g左右或以上,一般情况良好,室温维持在24℃时,在不加热的暖箱内保持正常体温,和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好,体重继续上升者,可出暖箱。
(2)正确的喂养
由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情况好转后才改口服。
喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的.消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。
(3)防止感染
早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。
初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。
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