自考护理毕业1
时光犹如白驹过隙，学校学习生活很快就要画上句号。毕业之即，对过往生活感慨万千，故对校园生涯作一个自本人鉴定。
一、学习方面
能按照学校的有关规定，利用业余时间自学各门课程，积极参加集中串讲，按时完成各项作业。通过学习，现已掌握了所学知识，并通过了有关课程考核。在学习期间，本人能自觉将所学知识用于实践当中，以"独立思考"作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。
二、思想政治方面
本人注重政治理论学习，能在工作和学习中，尊重领导，团结同志，作风严谨，为人正派。
三、生活上勤俭朴素
热爱集体，以诚待人，关心同学，乐于助人，有较强的时间观念。性格乐观开朗，并始终保持良好的心态。
在医院里本人熟练本人的护理操作技术，把理论和实践结合在一起，在带教老师的'指导下用本人全部的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。
经过专业技能学习加上实习实践，本人不但有了牢固的理论知识而且有了丰富的动手能力。本人相信这会成为本人以后每项工作并不断取得成功的保障。因此本人将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感投入到新的生活环境中，争取做一名优秀的护理工作者。
自考护理毕业2
我们每天在病床间忙碌，有送病人出院的欣喜，有听到病人一声声真诚的道谢时的宽慰，也有繁忙工作的压力，不被理解的委屈。我们想给病人更多的关爱，我们也愿意给我们的合作者—医生更多的关怀和更好的工作配合。一名护理，必须要有一份阳光的心态，一个亲切的笑容，用温柔中的.刚强来营造一个健康的工作氛围。因此，我们也要来关爱我们自己，让我们自己的内心充满阳光，才能将阳光播撒在每一张病床边，每一个来查房的医生身边。
老护理经常会说，日复一日，刚刚参加工作的那份激情渐渐淡去。可是我们又多么需要这样的激情，给我们的工作多点动力，使我们的生活中更加多彩。让我们再回顾当年激情满怀的日子，让我们来听听我们的学妹们的声音。看到她，仿佛看到了当年的自己，是啊，我们为什么不能将那一份激情存留，给自己和身边的同事多一点关爱，给自己的工作增加一些动力呢。刚参加工作，护理这个职业对很多人来说，是一个美丽纯洁的梦。那时，我们并不曾理解她真正的含义，当我们体验过护理工作的种种酸甜苦辣，才明白要诠释“天使”的含义，并非想象中这么浪漫。这其中，有付出，也有收获，我为我们中间有这样的优秀的同事而骄傲，也为工作在这样的优秀的团队而自豪。是的，努力用心的工作，就会有成长的收获。
自考护理毕业3
肠外瘘是一种严重并发症，80%发生于术后，也可由先天畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘易导致水电解质和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，且病程长，病死率高Ⅲ。1999年6月～2006年6月，我们采用肠内营养支持治疗肠瘘患者8例，护理体会报告如下。
1临床资料
1。1一般资料肠瘘患者8例，男5例，女3例，年龄16—88岁，平均年龄52岁。胃吻合口瘘3例，十二指肠瘘2例，小肠瘘2例，结肠瘘1例。其中2例为腹部外伤所致，其余为腹部手术所致。
1。2方法①肠内营养途径：经鼻空肠管；经空肠造口；经小肠瘘口插入营养管。当瘘可控制、无腹腔感染表现、肠功能恢复，设法用部分肠内营养辅助，并逐渐减少肠外营养。②肠外营养制剂：在空气净化台或层流空气罩内进行。室内每日紫外线照射2次，尤其在配制前照射1次，照射时间不能少于2小时。控制人员走动时应防止空气污染。将各种营养素按剂量充分混合在3升无菌塑料袋内。全营养混合液的配制过程要符合规定的程序，有专人负责，要保证混合液中脂肪乳剂理化性质的稳定性。在基本溶液中，根据病情及血生化检查，酌情添加各种电解质溶液，并补充水溶性维生素J。而脂溶性维生素因短期禁食不会产生缺乏，因此只需在禁食2～3周才给予补充。溶液中正规胰岛素适量。③肠内营养液的配制：防止细菌污染是EN液配制过程中要点之一。EN液是细菌生长繁殖的良好培养液，故一旦细菌污染，将会大量细菌繁殖，导致患者出现腹泻的肠道感染症状，影响EN的顺利实施，因此EN液要消毒，用注射用水配制液体。EN液要现用现配，配制后放置4~C冰箱内，24小时内使用。为适应机体代谢的需要，肠内营养液的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要的电解质、维生素和微量元素。肠内营养液应结构合理，早期营养以淀粉为主，配以各种电解质，有利于肠道吸收并防止肠胀气。
2结果全组8例患者，死亡1例，治愈7例。其中自愈5例，辅助手术2例。中心静脉导管感染、水电解质紊乱，导致多器官功能衰竭(MODS)死亡1例，出现高血糖1例。肠内营养管堵塞1例，腹胀、腹泻2例。
3肠内营养并发症及其处理3。1胃肠道反应主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘。腹泻为EN支持中最常见的并发症，常发生于EN开始时或使用高渗营养液，少数患者因腹泻而被迫停用EN，严重者可引起脱水。引起腹泻的原因有：①营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重，除腹泻外常伴有恶心、肠蠕动亢进j。
②饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或者小肠吸收不良。
③营养液被细菌或真菌污染。④营养液温度太低。⑤低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻。
腹泻的防治措施：①配制的营养液尤其是在冰箱中保存后，要在输入前复温到3O～4o℃为宜。②严重营养不良患者，白蛋白<华北煤炭医学院学报2009年7月第l1卷第4期JNorthChinaCoalMedicalUniversity2009July，11(4)·5753Og/L时，或长期rIPN患者，因肠黏膜吸收不良，应从低浓度、小剂量开始逐步使患者适应，有时需适应1—2周，可达到完全EN的需要。③在营养液配制、保存时注意无菌技术，防止污染。④轻中度腹泻是应用复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻药物，减慢肠蠕动，增加营养液吸收时间，达到防止腹泻目的。
3。2水电解质失衡脱水、高钠、高氯和氮质血症发生的主要原因是水供应不足，腹泻会加重脱水高血钠。多数患者的高钠血症系缺水而非钠过多引起，防止方法为供给无深质水，加强患者的检测，观察电解质变化，及时加以纠正。
3。3血糖紊乱低血糖多发生于长期应用要素饮食而突然停止者，此类患者已经适应吸收大量高浓度糖，突然停止后，容易发生低血糖。缓慢停止EN供给，或停用后以其他形式补充适量糖过渡，就可避免低血糖发生。高血糖主要发生于老年人，对不能耐受高糖的患者，应该用EN配方制剂或给胰岛素或加用降糖药物，并加强监测。
3。4管道堵塞常见原因是营养液黏附管壁或药物所致。因此，在每次喂养前后均用30～5OraL的`温水或盐水冲洗管道，持续滴注4小时冲洗1次，以防管道堵塞，如经处理仍不能使导管通畅时，则应由医师用导线管或换管。
3。5返流、误吸及肺部感染多发生于胃排空不良及存在腹胀者，尤其是昏迷、吞咽或反射减弱的患者。吸人性肺炎是EN最严重的并发症。临床上预防吸人性肺炎发生的方法：①患者取半卧位进行胃EN滴注。②经常检查胃潴留情况，一旦胃潴留液大于100mL，则停止输入2～8小时，然后减慢输入速度或稀释输入液。③鼓励患者咳嗽，清除气管内液或颗粒，必要时行气管镜检查。④给予静脉输液及抗生素，以防治肺部感染。
4心理护理肠外瘘患者的病情变化多，治疗时间长，部分患者不了解营养支持的意义，各种置管也给患者带来一定的痛苦，为避免患者不愿治疗或出现并发症后产生厌烦心理，在实施营养支持时要告诉患者其重要性，解释治疗过程中可能出现的并发症。多与患者交谈，了解其感受和心理状态，出现并发症及时处理。针对不同情况因人施护，使患者积极配合营养支持，争取早日康复。
自考护理毕业4
关键词：护理干预;不稳定性骨盆骨折;压疮;预防;应用
不稳定性骨盆骨折为莒匠铭关节租耻骨联合的活动超出了生理的活动范围。不稳定性骨盆骨折患者病情重，疼痛强烈.整体翻身困难，而且需要长期卧硬板床，因此，预防压疮发生是临床护理的重点。压疮是身体局郝组织持续受压，血液循环障碍.导致组织营养供应减少、缺乏，无氧代谢产物堆积对细胞组织产生毒性作用，使细胞变性坏死.从而发生的皮肤破损和皮下组织缺血、坏死。压疮的发生是一个渐进的过程，也是临床上常见的并发症，对于不稳定性骨盆骨折患者来说，压疮的预防更是护理上的难点。在以往临床护理中，对压疮的商发人群采用分级护理方法，对其患病风险的判断工作显得相对滞后，而Braden评分法是当前世界上广泛使用的压疮预测方法。针对这一点，我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料。本组患者39例，男23例，女16例，年龄16—63岁，住院时间ll。102d。交通伤28例，高空坠落伤8例，重枥砸伤3例。Tile分类：B.型14例，B2型ll例，B3型6例。
型5例，c2型3例。合并髋关节脱位6例，脊柱骨折3例，股骨颈骨折7例，胫骨骨折5例，直肠损伤3例，尿道损伤9例膀胱损伤6铡。26倒急诊人院时已发生休克。经抗休克待生命体征稳定后整体复位或手术治疗。
2.方法。采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。
Braden评分总分范围6—23分，分值越少，患者器官功能越差，发生压疮的风险越大。6项累计总分<12分预示有压疮发生高度危险，总分12一14分为中度危险，15一17分为轻度危险，≥18分为无压疮发生危险。
3.结果。本组39例患者Braden评分总分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，预示患者有压疮发生的中度危险，立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。
结果39例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生，压疮发病率为0，护理效果满意。
二、护理
1.密切观察病情及加强医护沟通。密切观察患者的生命体征及病情变化，及时纠正休克，与主管医生沟通，及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化，以取得较好的护理效果。
2.健康教育及心理护理。与患者建立良好的护患关系。
患者因病情重、疼痛、整体翻身受限，往往不合作，同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，自卑感很强。对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者，操作时与患者亲切交谈，介绍预防压疮的重要性和方法，增加患者的信心，减轻自卑感，取得良好的合作。
3.加强基础护理。避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施，不稳定性骨盆骨折患者因长期卧硬板床，活动减少，整体翻身受限，易造成局部压力摩擦，导致压疮发生，而且患者往往不允许被过多搬动，在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具，每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀，轮流受力，预防局部组织长时间受压。
4.加强皮肤护理。(1)定期检查按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩1次，若发现受压部位皮肤发红，解除压迫仍无改善者，可用安普贴(Atgoplaque)贴局部，或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩，3—4次/d，1min/次。对于体质特别消瘦的患者，更要密切注意，及早给予使用赛肤润或安普贴.对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽，预防压疮的发生。(2)及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理，禁用刺激性强的清洁剂，特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等，便器小心轻放，安置监护导线等应注意妥善放置，避免强行抽拉，保持皮肤完整性。(3)对于骨盆兜悬吊牵引患者，牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜，并在骨盆两侧的兜内置软垫，密切观察兜内皮肤情况。(4)建立患者翻身记录卡及抬臀减压记录卡，及时记录患者皮肤的情况，严格进行床边交接班，发现问题及时处理。
5.营养支持。
(1)根据计算的每日正常需要量及消耗量，绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲，必要时需要加支持疗法，如补液输血，静脉滴注高营养物质等，以增加抵抗力及组织修复能力。
(2)中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。
①骨折早期气滞血瘀，饮食宜清淡，可应用活血化瘀之品，如田鸡煲瘦肉，鱼片汤，多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品，如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。
②骨折后期，肝肾不足、气血不足.饮食宜补益肝肾、补益气血.健脾之品，如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉，熟地、当归炖猪骨等，多吃新鲜水果。
讨论压疮是一个长期慢性的发病过程，往往与较多病理生理因素相关.它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育，以预防为主。新晨范文网
笔者认为科学的管理。制度的落实是预防压疮的关键;全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提;有效的健康教育是防止压疮的良好手段;正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针;应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。
为了实现这一点，在护理过程中，护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的.措施。责任心和工作主动性是预防压疮的关键。预防压疮的发生不是某个人的事，而必须是全体医护人员、患者、家属或照顾者的共同参与和努力的目标。对于护理工作我们不仅要从思想上重视，而且要认真细致地做好每项护理操作及交接班工作，同时我们还要及时了解新的医疗护理信息，使用一些经过证实而且符合医疗质量标准的新产品，可以使护理工作取得事半功倍的效果。赛肤润唼剂是一种过氧化脂肪酸酯，含有丰富的人体必需亚油酸等成分，喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜，防止皮肤水分流失;同时赛肤润可增加细胞的内聚力。有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，从而防止压疮的发生与发展。而在骨突部位贴安普贴薄膜，也可以减轻皮肤的摩擦力和剪切力，起到预防压疮的作用。
参考文献
[1]王满宜，吴新宝。荣国威.骨折手术操作与技巧.北京：人民卫生出版社.20xx：136.
[2]殷磊.护理学基础.3版.北京：人民卫生出版社。20xx：231.
[3]张长惠.秦惠基.采用评分法针对危险因索预防压疮.国外医学·护理学分册。1996。15(5)：202·203.
[4]杨威.贺文慧，和晖.等.过氧化脂肪酸酯用于预防压疮.中华护理杂志，20xx，40(8)：575，
[5]刘玉珍.临床中西医结合护理全弗.广州：广东人民出版社。200睡lO.
自考护理毕业5
摘要：如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练，无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题，因此，改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。
关键词：儿科护理;教学
1、自学辅导式教学方法：
传统的教学方法往往偏重于老师在讲台上滔滔不绝地讲而学生们在课堂下被动地作笔记，学生容易在此过程中走神。自学辅导的教育方法即以学生自学为主的教学过程。用这种方法进行蒙授学生儿科护理学专业的教育，可以提高他们的学习兴趣，激发他们的自主探索意识。
2、正案例教学方法：
这种方法也是一种将抽象问题转换为具体案例的方法，通过对某个特殊案例进行分析，以某个特殊案例为基准，不断外延，从而使学生们对该问题产生越来越丰富的认识。这是一种类似于“用问题带出问题”的教学方法，在这种方法的塑造下，蒙授学生们可以一直保持一种探索与发现的兴趣，从而促使他们不断进行自我探索，在好奇心的鼓动下自觉解决一个又一个问题。
3、情景教学方法：
在这种方法下，教师们可以模拟一个情景，以生动有趣的形式，比如角色扮演之类的，对该情景进行还原，然而以该情景为模板，根据蒙授学生们在该情境中的表现给予评价，从而一来提高了课堂的趣味性，让蒙授学生在学习护理专业知识时的积极性更高涨，同时也使得考核的方式更加多样化，更能相对客观地反映一名学生的实际护理水平。
4、任务导向教学方法：
据说马拉松跑步的冠军在接受采访时表示他们之所以可以取得冠军，都是因为将赛程分为好几段，每到一段作为一个标记。正因为如此，参赛者才更有积极性更有“盼头”去完成每一段目标的任务，因此最后能取得比赛的胜利。而任务导向的教学方法就类似于这种马拉松比赛，通过一个明确的目标导向，从而让蒙授学生们看到“盼头”，故而学习过程中的困难感受度也随之减少了，其学习积极性更高，那么因为语言障碍而导致的学习上的不便想必也会削弱不少。
5、概念图教学方法：
现代社会人们认识世界的方法论主要有两种，一种是经验主义的，即感官观察;另一种是理性主义的，即意识思考。我们说任何一种学问，都是先从前者入手，在获得了一些经验知识之后，通过理性的思考与提炼，最终成为抽象的知识，因此，抽象的知识其实才是知识获取的'终点。而概念图的教学法，即将经验知识背后的抽象逻辑直接用直观的形式展现出来，从而一定程度上跳过了经验收集的阶段，首先让蒙授学生们对相关医学护理知识有一种框架性的理解，然后在进行知识学习时，无疑会有一定程度上的事半功倍之效。
上述6种方法分别从不同角度对蒙授学生儿科护理学专业的教学方法改革提出了自己的意见，总而言之，可以看出其主要改革方向是朝两个分支努力，一个是通过软件改良，调动学生积极性，提升其课堂参与度;另一个即通过硬件设备的改进，让知识得以通过更有效的方式传达给学生。这两种应该互相借鉴，才能取得更大成效。
如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练，无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题，因此，改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。通过本文的分析，可以发现启发式教学法、自学辅导式教学法、正案例教学法、情景教学法、任务导向教学法、概念图教学法、多媒体教学法等几种方法或许可以对该问题的解决发挥一定的作用，从而为培养符合时代要求的儿科护理人才做出自己的努力。
参考文献
1、PBL联合LBL在中医儿科护理学教学中的应用邹华湖南中医药大学20xx-05-01
2、我国护理学学科体系构建与发展策略研究张艳第二军医大学20xx-05-01
自考护理毕业6
通过参加自学考试，使我在工作和生活中能够不断的提升自己能力，同时培养自己不断进取的精神。它不仅是一本证书，更重要的是给了我一种生活的态度，一种学习的方法，这都让我终生受益。它考验了我的意志和耐力以及学习能力，给了我永不言弃的做人理念和事实求是的工作态度以及持之以恒的信念，给了我足够的信心面对竞争激烈的社会挑战。
其次,在工作中能严格遵守医院的各项规章制度，与同事团结合作，顺利完成每一次的大小手术任务，认真细致，严格遵守各项护理操作规程和查对制度，对病人热情服务，细致周到，时刻把病人利益放在第一位。积极参加医院的各项业务学习活动，自学中学到的知识让我在工作中受益匪浅，把知识和技能与工作相结合,理论联系实际，将所学的知识运用于实际工作中，强化理论水平，提高了业务技术能力，使我对病人的服务标准有了更大的提高。
自考的`日子是充实的，几年中我一边认真工作一边刻苦学习，很好地处理自学考试与工作的关系，做到工作与自学两不误，自从参加自学考试以来没有因为自学考试的紧张而放松对工作的要求，也没有因为工作的繁忙而放弃自学考试。并利用工作之余认真钻研自学教材，对每次考试的学科总是列出学习计划，坚持循序渐进。在学习中，注意把科学的护理理论和专业护理技能内化为自己的知识和能力.
总之,自学考试的文凭不是我追求的终点,而是一个目标的新起点,使我在生活中,工作中向更高的知识境界去探索,去挑战.如今的社会是一个知识的社会,只有不断的学习充实自己,才能不断的迎接挑战。自考给我的启示是只要努力必有回报，只要付出必有成就。
自考护理毕业7
心包填塞是经皮冠状动脉介入冶疗过程中的严重并发症。心包积血可致严重的血流动力学障碍，若不能早期诊断，及时治疗常导致严重后果，甚至危及生命。为进一步探讨冠脉介入治疗发生心包填塞的早期临床表现，急救及护理措施，本文回顾分析了20xx年12月至20xx年l2月河南大学准河医院心血管内科急性冠脉综合症患者介入治疗期间致3例心包填塞的临床资料，现报道如下。
1。临床资料3例急性冠脉综合症患者，均符合中华心血管学分会急性心肌梗死诊断和治疗指南诊断标准，入院后均签署介入治疗知情同意书，择期行PC，患者2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨的一般临床资料。
3例患者均符合以下条件：(1)PCI术中、术后出现心包填塞。(2)x线或心脏B超证实有心包积液。(3)心包穿刺抽出不疑血性液体。
2。急救护理
2。1高度重视冠脉介入治疗并发心包填塞冠脉穿孔所致心包填塞是危及生命的并发症。责任护士术前要做好充分术前准备，做好病人的健康教育，清除紧张情绪，取得配合，减少并发症发生。
2。2早期识别心包填塞冠脉介入治疗并发心包填塞的愈后与早期发现、早期处理密切相关。临床表现，取决于心包填塞的速度，急性心包填塞主要临床表现有突发性呼吸困难、烦躁不安、意识模糊或丧失，血压迅速下降，患者心率变化不定，常有心率减慢，随后即发生心率加快，严重者可产生心脏骤停。迟发型心包填塞的早期表现可出现面色苍白，胸闷，多汗、血压下降等。注意与迷走反射相鉴别，本组2例患者早期即误诊为血管迷走反射，抢救无效方考虑心包填塞。
因此，医护人员必须熟练掌握心包填塞的临床表现，高度重视介入治疗术中、术后病人的不适主诉，对每一例诊断血管迷走反射的患者在抢救的同时严密观察病情变化，及时发现心包填塞。
2。3及时穿刺引流心包穿刺引流是缓解心包填塞的首选方法。护士必须做好术前准备，术中密切观察患者的.生命特征，神态变化等。穿刺引流，后，每2～44，时用肝素50～100“冲管1次，保持引流管通畅，引流速度不易过快，防静脉回流增加引起急性肺水肿。注意引流物的量及颜色，判断手术室利用效率和效益最大化的管理办法有无继续出血，出血量多且持续出血，立即做好外科手术的准备。
2。4扩容治疗术前选择粗大血管穿刺，留置Y型套管针，保证术中、术后用药、补液顺利进行。快速输液，补充血容量，升高血压，同时抽血，交叉配血，做好输血的各项准备。持续静脉泵入多巴胺，维持血压。本组3例患者经心包穿刺，快速输液、输血等处理后血压上升，症状缓解。
2。5停用抗凝药停止使用肝素，对已用肝素者立即用鱼精蛋白对抗，以减少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立维等药。停止抗凝治疗后应跟踪观察胸疼、胸闷等症状，注意血压，心率变化，及时完整记录心电图，心肌酶学结果，定期复查凝血酶原及活动度，怀疑有冠状动脉急性再闭塞时，立即联系血管造影室，做好再次手术准备，本组无急性再闭塞发生。
2。6心理护理突然出现的疼痛、胸闷，呼吸困难，使患者产生怀疑、焦虑、恐惧心理，立即向患者介绍病情，介绍治疗措施和效果，在抢救过程中，始终陪伴在病人身边。抢救完成后，主动向患者解释情况和下一步的治疗护理措施，消除患者的疑虑和紧张情绪。
自考护理毕业8
经过这几年的辛苦终于通过了本科自考的所有课程，我是那么地兴奋。回想起自考的那段日子真是让人难忘啊！我的成功与我的努力是分不开的。
首先，我在工作中教育专业思想坚定，有较强的事业心和责任感，在平时能坚持用科学正确的教育观对待教育工作，用无私的爱心关心、爱护每一位幼儿，做到让每一位孩子都能健康、快乐地学习、生活。
其次，我能以正确的态度对待自学考试，并且很好地处理好自学考试与工作的关系，做到工作与自学两不误，自从参加自学考试以来没有因为自学考试的紧张而放松对工作的'要求，也没有因为工作的繁忙而放弃自学考试。并利用工作之余认真钻研自学教材，对每次考试的学科总是列出学习计划，坚持循序渐进。在学习中，注意把科学的教育原理和专业教学技能内化为自己的知识和能力，同时不断地进行拓展性学习，学习时事政治，努力提高自己的知识水平和理论修养。
最重要的就是坚持理论知识学习与教育教学实践相结合，把平时所学到的知识、方法，积极、灵活地运用于教育教学实践，让教育教学知识、原理、方法融入自己的工作，提高了课堂教育的艺术性，提高了课堂教学的效率，从而也提高自己的实际教学水平。
自考通过了，但那不是终点，我会在今后的日子里继续参加学习不断提高自己。
自考护理毕业9
涉外护理专业是在全球经济一体化的前提下，国际市场对护理人才的需求而产生的。据统计，欧美等国家每年的护士短缺人数已达到20万，每年需从第三世界国家引进约10万名注册护士，随着国内涉外医院的增加，国内对涉外护理专业毕业生的需求也在不断增长，涉外护理专业具有巨大的就业空间。20xx年，涉外护理专业正式纳入高职高专专业目录，开始作为独立专业招生。但是，我国涉外护理教育的历史较短，人才培养模式尚未成型，大多数学校都采用护理专业人才培养方案增加外语课程学时的模式，与国外护理教育相比，在护理理念、培养目标 、课程体系、教学方法等方面还存在较大的差距[1]。
一、涉外护理教育的产生及其意义
1.国际性护理人才短缺
发达国家护士短缺已持续数十年，虽然各国采取不同措施进行干预，但忽视短缺问题并未得到根本性解决，并呈现周期性的变化，美国专业护理人员严重不足，根据美国政府公布的数据，20xx年美国护士的 缺口接近13万人，预计到20xx年将达到50万人;英国、爱尔兰等国家也同样存在护理人员不足的问题[2]，护理人员如此匮乏使得这些发达国家把眼光投向中国，这就为我国护理人员创造了更多迈出国门、进入国际市场的就业机会。
2.国内就业压力大
由于近年来护理院校的不断扩招，护理人才倍增，同时护生所面临的就业情况也就日益严峻，我们选择人才输出，这样既可以解决国外人才短缺问题，也可缓解国内就业压力，因此我们要培养的是即具有普通护理专业学生所具有的基本知识、技能和素质，同时又具有适应涉外护理岗位的专长，在获得相关国际资格证书之后，可以在国外从事常规护理工作的高素质国际型护理人才。
二、人才培养模式的建立
1.国际护理教育的人才培养
随着护理观念的更新和护理模式的改变而不断调整，国外护理教育的.课程体系打破了原有的学科体系，向以人的生命周期为核心的课程模式转变。减少了医学专业课的比例，增加了人文社科课程和交叉学科课程的比例，让学生了解影响健康的心理 社会文化等各方面的知识，充分体现了护理专业以人为本的特点和护理的人文主义精神[3]。
2.国内各院校涉外护理人才培养
一是主要表现在强化涉外护理专业外语特色上，增加外语学时，增设专业外语，提高语言运用能力;二是部分院校增设人文社会科学课程， 适当增加符合国际惯例方面的课程。三是在一些研究与实践中课程按照涉外护理专业人才必备的知识结构对专业基础课程进行了优化重组，提高了实践学时比例。四在涉外护理课程设置研究中，注重在专业教育的基础上重视素质教育[4]。
三、涉外护理班外语课程存在的问题及安排
1.存在的问题
1.1外语基础薄弱。由于学生入学时的外语成绩相对薄弱，并且外语成绩的提高需要有一个日积月累的过程，，学生在校期间学习外语的毅力不够，有很多学生尽管十分想出国就业，但是由于外语考试的分数达不到相应国家的要求，这是导致许多同学不能出国的一个主要原因。
1.2 外语教师不足。想要提高学生的外语成绩，一定要有相应的外语教师对学生的日常学习有督促作用没有充足的外语教师，使得学生在学习上遇到了问题不能及时与老师沟通，学习效果欠佳，师资力量不足导致涉外护理外语教学质量不高。
1.3缺少教学经验。目前，涉外护理教学中的公共英语和护理专业课教学任务分别由外语专业教师和护理专业教师承担，由于外语教师对于护理专业知识并不熟悉，护理专业教师的外语水平还普遍达不到―个较高的层次，难以胜任专业外语的教学。这使得学生在外语和专业知识学习时不能做到很好地结合。
2.改革措施
2.1引进国外先进的教学方式， 改革教学方法。根据涉外护理专业的特点设置教学模式、 教学方法。运用模拟情景的角色扮演和在信息技术基础上虚拟情景构建， 在技能培养和综合能力培养中实施“体验式教学”，通过合作学习、探究学习、创新学习等学习方式，全面提高课堂教学的效果。
2.2加强师资队伍建设 。建立涉外护理师资标准，通过聘请专家讲座、建立国外导师制、鼓励教师参加国外护士职业资格认证考试、相应学历教育、国内外培训、临床实践等方式，更新教师教育思想， 改善教师知识结构，使其与国际护理教育理念接轨，并在分配上对涉外护理教师采取倾斜政策。常年聘请外教，加强英语教学。
2.3突出涉外护理特色，注重学生英语综合应用能力的培养，英语课程分为公共英语(公共基础课程)和护理英语(专业课程)2 部分，分别占总学时的17.06%和4.66%;另外，增设英语国家概况课程，使学生了解英语国家的一般情况，掌握英语国家的社会基础知识，拓宽知识面，开阔视野，提高英语学习兴趣，激发出国就业的热情。
2.4体现与国外护理教育的接轨。通过开设英语国家概况、社会学基础、家庭护理等课程，加强学生在不同文化背景下的人文关怀和法规意识、人际沟通能力，专业课程在把握国内高专护理教学内容主体的同时，增加国外较为常见疾病的相关护理。
四、涉外护理班雅思培训
1.目前我校雅思培训安排
现阶段我校的学生进行雅思培训是在第二学年的7月份，之前学生并没有开设任何关于雅思的课程，只是在7月份才开始进行专项的雅思培训。
2.改革建议
在新生一入学就开始进行雅思课程的教学，使学生能够尽早的了解什么是雅思，并主要针对雅思考试，使学生继续加强和巩固公共英语的学习，掌握考试技巧及规则，提高英语学习能力，努力达到雅思5.5以上水平。
五、涉外护理班学生输出
1.根据所去国家的不同，出国就业前期需要投入的费用相对较高，部分家庭承担不起这些费用，这是一个影响他们选择涉外护理专业的现实因素。
2.出国费用较高是造成学生不愿出国的重要因素。多数学校护理人才出国的途径主要是通过中介公司介绍，而这种途径的费用较高，限制出国人才的数量。
自考护理毕业10
[摘要]目的分析护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果。方法选取该院20xx年2—12月收治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者60例作为研究对象。实验组患者有30例，对照组患者有30例。为对照组的患者给予常规的治疗看护，为实验组的患者采取综合的护理干预，对比两组患者的血糖控制情况，情绪控制情况以及并发症的发病率。对比两组患者对护理的满意程度。结果通过研究发现，两组患者采取治疗护理后，空腹和餐后的血糖指标较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的空腹和餐后血糖指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者SDS，SAS评分和并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的并发症发病率为13.33%，对照组患者的并发症发病率为60%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为泌尿系统疾病合并糖尿病的患者采取有效的护理干预，能够有效提高临床治疗效果，能够有效的控制血糖变化，降低临床并发症的发病率，同时提高患者对治疗的依从性，值得在临床大力推广应用。
[关键词]护理干预；泌尿系统疾病；糖尿病；治疗效果
随着近几年泌尿系统疾病合并糖尿病的发病率逐年上涨，临床对该病的重视度也原来越高，泌尿系统病合并糖尿病严重的影响了患者的生活质量，要及时的进行治疗，采取护理能够提高临床治疗效果，提高患者的预后效果[1]，控制患者的并发症发病率，能够将患者的血糖水平控制在正常的水平中。该文通过选取该院20xx年2—12月收治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者60例作为研究对象，分析护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院20xx年2—12月收治的泌尿系统疾病合并糖尿病患者60例作为研究对象。实验组患者有30例，对照组患者有30例。实验组的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年龄在45~77岁之间，平均年龄为（61±11.3）岁。对照组的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年龄在44~77岁之间，平均年龄为（60.5±12.1）岁。
1.2方法
对比两组患者的血糖控制情况，情绪控制情况以及并发症的发病率。对比两组患者对护理的满意程度。1.2.1对照组护理为对照组患者采取常规的看护，每日为患者测量血糖变化，注意观察患者的生命指标，出现问题要及时的报告给医生。1.2.2实验组①护理人员要为实验组患者进行疾病的健康教育。②要针对患者的情况进行心理护理，饮食护理和血糖护理等。进行心理护理，护理人员要主动的与患者及其家属沟通，向患者讲解血糖控制的方法和重要性，通过温暖的言语缓解患者紧张、不安、恐惧等情绪，让患者保持健康的心态，增强对治疗的信心，提高了对治疗的依从性。护理人员要为患者提供舒适的病房环境，注意给病房通风，定期的进行消毒，从而防止出现感染。护理人员根据患者的喜好制定合理的饮食方案，同时也要配合患者的身体状况，保证患者热量摄入量，定量和定时的饮食，能够防止患者血糖变化幅度过大。关于患者的血糖护理，要叮嘱患者坚持服用降糖药物，同时严密的监测患者的血糖变化，要根据患者血糖水平的变化，调整患者服用药物的用量，注意保持患者电解质和酸碱平衡。
1.3统计方法
应用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血糖变化对比
通过研究发现，两组患者采取治疗护理后，空腹和餐后的血糖指标较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的空腹和餐后血糖指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者
SAS和SDS评分对比实验组患者SDS评分和SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者护理满意度对比
实验组患者对该次护理的满意程度为96.67%，对照组患者对该次护理的满意程度为83.33%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.4两组患者并发症发病率对比实验组患者的`并发症发病率为13.33%，对照组患者的并发症发病率为60.00%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着近几年泌尿系统疾病合并糖尿病的发病率逐年上涨，临床对该病的重视度也原来越高，泌尿系统病合并糖尿病严重的影响了患者的生活质量，要及时的进行治疗，采取护理能够提高临床治疗效果，提高患者的预后效果，控制患者的并发症发病率，能够将患者的血糖水平控制在正常的水平中[2-3]。研究发现，通过研究发现，两组患者采取治疗护理后，空腹和餐后的血糖指标较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的空腹和餐后血糖指标情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者SDS，SAS评分分别为（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明显低于对照组的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，实验组患者的并发症发病率为13.33%，对照组患者的并发症发病率为60%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，实验组患者对该次护理的满意度为96.67%，对照组患者对该次护理的满意度为83.33%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，为泌尿系统疾病合并糖尿病的患者采取有效的护理干预，能够有效提高临床治疗效果，能够有效的控制血糖变化[4]，降低临床并发症的发病率，同时提高患者对治疗的依从性，值得在临床大力推广应用。
[参考文献]
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[4]吕玉丽,乔红,李玲霞,等.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理探讨[J].中国现代药物应用,20xx,9(20):202-203.
自考护理毕业11
手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求我们不断提高手术室的管理水平和专业技术水平。为了更好的配合各临床科室顺利的完成手术，我们采取了一系列管理办法，现报道如下。
手术室制度管理工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证[1]。手术室的制度是手术室规范化管理的基础，我院建立了一套完整的、系统的、切实可行的规章制度。如：手术室工作制度、参观制度、岗位制度、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故防范制度、手术清点制度、体位摆放制度等。为了保障制度的落实，我们建立了相应的制约机制，对违反制度的医务人员依规给予处罚。
为了让患者安全度过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护理人员必须严格执行查对制度，应做到六查十二对。六查：到病房接患者时查、患者进入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。工作要有耐心、细心，做到十防：防接错患者或手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止输错血、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留体内、防止烫伤或灼伤患者、防褥疮，防毒、麻、剧、限药品和珍贵仪器丢失，防止弄错或丢失病理标本[2]。
手术室环境管理手术室工作人员必须遵守手术室各项规章制度，严格遵守无菌技术操作规程,保持室内整洁,物品存放有序,定位放置,用后及时补充、归还原处。医生、护士、麻醉师进入手术间后,要保持肃静,不得大声喧哗,不得谈论与手术无关的事情,不得接听手机,操作要轻柔。手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。手术室每周有固定清洁日,每周彻底清洁1次,门窗要洁净光亮,屋顶、墙壁、物品、手术室台面要清洁,洗手池、污物桶无污垢,无影灯无灰尘,地面无垃圾、无积水、血迹。
手术室消毒隔离管理消毒隔离应做好以下几个方面：一是严格限制进入手术间的人数,以手术通知单为依据安排人员进入手术间,参观人员须经护士长批准方可进入,凡进入手术间的人员按规定更换手术衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应穿外出衣,更换外出鞋。二是严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。三是手术所用物品均应达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则,医务人员互相监督提醒,如有违规必须立即纠正并采取补救措施,避免感染的发生。四是成立感染监测小组,由感染监测员每月对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测,了解监测结果,及时反馈。五是病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品,对监护仪器可采用表面消毒,防止院内感染的发生。
手术室耗材的管理根据手术的需要制定库存物品基数,专人分类管理包括允许收费和不允许收费的物品,以物品当日记录单发放、回收。每日检查库存数量,及时调整补充。对各类物品进行严格的入库登记,严格控制物品的支出。
手术室药品管理手术的药品大体分为3类：常用药品、急救药品和麻醉药品。手术室设立药品室、药品柜及抢救车,并有专人管理,药品必须建账,出入库及时登记。每日检查补充基数每周申领药品2次。抢救车内的用品、药品、器械必须配备齐全,固定位置,由专人保管,值班护士清点、检查并签名。
麻醉药、剧毒药和贵重药品必须上锁,建立严格的领取和交接班制度,建立毒麻药使用登记本,由双人管理。每天检查清点毒麻药品的`处方、药品基数及使用登记本情况,如不符,立即查明原因。
手术室器械、仪器管理手术室设有专用器械柜,分类存放各种器械,实行交接班及器械盘点制度。精密仪器及大型设备要有专门的存放室,仪器由专人负责保管。保管人要熟悉仪器及设备的性能,保养方法,定期检查维修以保障正常使用。建立使用登记制度,将使用日期、使用人员、运作情况及维修等情况记在登记本上,随仪器保存。手术室仪器无特殊情况,一律不外借。
护理人员的素质管理手术室进行标准化管理,统一操作,按要求进行练兵。
对低年资护士由专人带教,集中培训,尽快掌握手术室的专业知识。根据护理人员的职称分级安排不同等级的手术把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配,做好“传、帮、带”工作,使年轻护士有充分的学习机会和锻炼机会。在抓基础护理的同时,也按期组织专业性的业务学习,提高了护理人员的理论专业技术水平,使护理人员工作起来得心应手,有条不紊,利于手术的顺利进行。我院特别重视手术室护理的业务培训和知识更新。医院每年举办专业培训班,请相关专家讲课,并开展研讨活动,及时了解掌握国内外先进的手术室护理技术信息。
鼓励护理人员参加自学考试,我院手术室的护理人员已全部本科毕业。同时要求每个护士每年完成一篇论文,并在科内交流。每年选派护理人员到三级医院进修学校。通过一系列的措施,我院手术室的护理质量和医疗水平不断的提高,保证了手术的顺利进行,也保证了广大患者的利益。
手术室护理质量管理的提高,仅靠手术室内部的管理是远远不够的,还有赖于医院领导及护理部的监督管理,有赖于手术医生的反馈参与,更有赖于我们走出去,学习新的知识与理念,只有这样,我们才能让最新理论与临床实践密切结合,使手术室专业与国际化、现代化接轨,我们才能跟上时代的发展和技术的需要。
自考护理毕业12
初审成绩分析
从表1中可以看出，优秀论文较少，仅占3. 34 %，护理论文深度不够，628篇论文中，没有一篇是利研论文，个部为综述类文章。相对血言，不及格比例较大，占8. 12%。
不及格的主要原因有：
1)选题缺乏针对性。选题是论文写作的起始血重要的步骤，是论文的卞要组成部分，也是论文成功的关键。考生在选题时没有认真考虑，受网络公布的参考题目的限制，选题缺乏针对性。如临床护十如何避免护患纠纷”，以此作为论文题目的就有25篇，键康教育中的沟通技巧”有10篇。题目完个一样或相近的论文，肯定在一个评审组，内容上大同小异，没有具体实例，泛泛血谈。
2)论文结构缺陷。不及格的论文中，相当一部分是因为结构不完性，缺少摘要、关键词、参文献等
3)层次不清。在正文中，叙述层次不清，各级符号棍乱或不正确。
4)文不切题。论文内容与题目相差较远。如失木原理在护理竹理中的应用”一文，通篇介绍人木原理的有关内容，{的牲护理竹理中的应用”却没提到。(s)有到窃抄袭嫌疑。键康教育在护理工作中的应用”有2篇在内容上大段雷同，视为到窃或抄袭，判为不及格。(6)医疗专业的论文充当护理专业论文。此类论文仅1份。
综合成绩分析经答辩后，每一等级的比例都有明显变化，不及格、及格比例增加，{的优秀、良好、中等层次比例减少。
主要有2个方面的原因，即考生原因和评审专家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的论文内容，答非所问。2}考生心理素质差，过于紧张，个别考生因紧张{的不能说一句完性的话。3}论文内容不是自己撰写，所以不知道论文内容。4}论文的卞要内容与自己的工作关系不大。如有一位考生木身在手术室工作，撰写的论文为竹妇心理护理”，其原因是虽然自己生孩子有所体会，但井没有充分的临床调查资料或护理经验。5)受网络参考题目限制。如一位考生为学校护理教师，参考题目中没有学校教学方i}}i的题目，只好写”临床护理素质有待提高”，文中的数据仅是通过2个病区s0位护十的调查材料得来，材料数据有限。
评审专家原因:1)初审为一位专家审阅，终审为3人审阅和提问，个人观点有所差异。2)等级标准掌握程度有差异。尽侣·评‘牢前一再强调评‘牢标准，但这种差异在一定限度内很难完个避免。
提高答辩通过率的对策
1、选题要符合要求
(1)新颖醒目。题目是论文的眼睛，用词要有新颖、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探讨”等，以免给评审专家以陈旧、模仿、重复的.印象。(2)简知精练。题目要着重表达最重要的特定内容”，一般不应超过20个字。收到的论文中有檄光悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理”、翎byk-so型微波治疗仪治疗前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治疗观察及护理体会”，显然使用了多余的词，这是题目不精练的最常见原因。 (3)紧扣卞题。即文题相符、文要切题，避免题大文小，空洞无物。如上边提到的佑床护十如何避免护患纠纷”，若改写为“护士如何避免护患纠纷”写起来会更具体、更真实。
2、论文结构要完性正确
包括题目、作者及单位、摘要、关键词、前言、方法、结果、结论和戴)讨论，前后顺序要正确。如某考生的论文，第1页写摘要、关键词，第2页写题目和作者，第3页开始写标题和正文，构明显错误。
3考生要提高自身素质，尽量减少不必要的紧张
4专家培训 加强专家评审前培训，尽量做到评审尺度一致，公平对待每位考生。
结论
自考护理木利毕业生应学会正确选题，提高论文撰写能力;加强心理素质培养，提高论文答辩通过率。
自考护理毕业13
摘要：自考本科毕业论文是对学生本科阶段自身素质、学习成果和创新能力综合检验，也是对学校及教师教学质量全面、综合的检验。笔者通过对本校连续四届本护生毕业论文的指导及评阅，发现毕业论文总体质量不尽如人意。为了深入了解毕业论文存在的问题及影响因素，进一步提高学生毕业论文的质量，进行了如下分析，现报告如下。
关键词：自考本护生；论文质量；原因；对策
1.原因分析
1.1缺乏科研经历和科研训练
自考本护生虽然在校期间聆听了毕业论文撰写的讲座，也学习过护理研究的课程，但仍有很多学生不知如何选题，不会查找资料，对收集的资料不会整理分析。原因之一是学生自身对护理科研课程的学习不重视。另外，受到传统教育理念、教学模式的影响，理论学习内容与临床实践的脱节，考核方法的单一化，学生没有经历专门的论文撰写系统训练，科研基础薄弱，因此学生普遍感到毕业论文撰写困难，自信心不足。
1.2缺乏科研意识，重视程度不够
调查发现部分学生没有充分认识到科研对自身今后发展的重要性，所以思想上不够重视，行动上没有投入足够的时间和精力。此外，因实习较紧张，又急于找工作、忙就业，很多学生到了实习后期才匆忙选题，结果东拼西凑严重影响论文质量。
1.3缺乏教师的有效指导
从调查结果看，学生认为影响毕业论文质量最大原因是缺乏老师的有效指导，导致选题落后、文题不符等问题。再加上学生不能主动与教师探讨交流，不能很好利用实习医院的科研资源，如期刊、图书、网络资源、科研报告等原因，也是制约论文质量的原因之一[1]。
1.4缺乏有效的制约、管理和监控
学校规定论文不合格者不能毕业，比较重视本护生毕业论文工作，但实际情况是并没有学生因此而不能毕业。因毕业论文评阅及答辩工作由各学院自行掌握，有一定的弹性，学生即使写得不好，也可通过再修改完成规定任务，也不要求论文在杂志上发表。由于未制定指导教师工作质量考核标准，奖惩不分，致使部分教师在毕业论文指导工作中存在放任自流现象，也严重影响毕业论文的质量[2]。所以毕业论文对学生和教师缺乏有效的制约和奖惩机制，也是导致论文质量低下的原因。
2.对策
2.1加强基本功训练，提高科研能力
自考本科毕业论文是对学生知识和能力综合运用的检验，是学生学习的阶段性成果的体现，如果没有前期教学的`紧密配合就很难有高质量的文章。
2.1.1加强护理研究课程与论文的紧密联系
目前在教学方法上《护理科研》课程仍以讲授为主，理论内容难与护理实践相结合。对学生的考核评价仍是标准化考试，导致出现考试高分，论文低能的现象。建议在实习前一学期安排《护理研究》课程，采用案例教学、参与式教学，将教学方法、教学内容、考核评价等与毕业论文紧密结合，派专任教师指导学生选题、科研没计、资料收集、统计分析、撰写论文。在课程结束时，每人完成l份开题报告及课题综述，既可作为该课程的考核成绩之一，也是毕业论文工作的开始，学生带着开题报告进入临床实习，开展课题研究，最终完成毕业论文。
2.1.2将专业课程与论文的紧密联系
在前期专业课程教学中，教师要对教学内容、教学方法、考核评价方式等进行改革，采用以问题为基础的教学法、小组教学法、个别辅导、探究性学习、咨询等方式培养学生的问题意识。重视实践教学环节，让学生多接触临床，增加课间间习、课外实践、社会调查的机会。通过这些实践活动增加学生对专业、对社会的认R，并用专业知识解决实际问题。在教学内容上应补充介绍课题新进展、新观点，让学生带着问题查阅相关文献资料[3]。学生检索查阅中，一方面掌握了收集文献的方法，另一方面又自然而然地学习了专业论文的写作方法。教师可选择一些有代表性的问题，要求学生撰写课程论文、文献综述或实习报告。这些写作训练可以较早地培养学生的论文意识，培养学生发现问题、解决问题的能力，对于毕业论文的写作起到了积极的促进作用。
2.2增强重视程度，培养科研意识
作为专业教师，应意识到学生对科研的重视不是一门课、一次讲座就能提高的，而是在整个的学习过程中，需要有潜移默化的影响。任课教师应结合专业课内容向学生介绍新进展、新知识、护理研究成功者的典型案例。指导学生阅读护理专业书籍、期刊，图书馆、电子阅览室每天定时对学生开放，努力营造一个良好的科研氛同，激发学生科研兴趣，培养科研意识。在潜移默化的教育中，学生逐渐认识到科研对护理专业发展和自身发展的重要性。
2.3加强论文指导，师生教学相长
由于师生双方对毕业论文重视程度不够，学生又分散在不同的实习地点，交流很不方便便，出现了学生不问、教师不管的现象。为此，采取学校与医院双向管理的模式，效果会更好。即学生在学校学习护理研究课程时，根据每个学生选题方向，确定1名学校的指导教师，指导学生立题、科研设计、资料收集、撰写开题报告等，然后学生带着比较完善的开题报告进入临床实习，再由实习医院根据学生的选题确定1名临床护理教师，负责指导学生后期临床课题研究、计划的实施，保证在每个阶段都有教师指导。
2.4加强管理，保证质量
为了缓解学生在临床实习期间繁忙的工作压力对撰写论文的影响，建议将毕业论文相关事宜安排到实习前的一学期，与护理研究课程同步进行选题和科研设计，此时学生兴趣大、热情高、精力足。在毕业实习计划中可专门安排2周的科研实习时间，实习医院根据计划进行安排，避免对其他实习内容的影响。了加强毕业论文管理，学院制定论文管理办法，并成立管理委员会，对毕业论文各阶段、各环节的实施情况进行的检查，发现问题及时解决，保证指导教师与学生能正常有序开展科研工作[4]。为了提高毕业论文教与学的水平，激发师生主观能动性，在毕业论文管理办法中制定激励手段和制约措施。在学生论文成绩考核中，包括开题报告、中期检查情况、论文撰写、论文答辩等各个环节进行评分。对不合格的论文要求限期修改，否则不予毕业。对优秀论文给予学生及指导教师物质和精神奖励。
参考文献：
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自考护理毕业14
1对象与方法
1。1研究对象
护理学基础课程的总学时为162(理论78学时，实践84学时)，分两学期完成。两组均选用人民卫生出版社出版(第2版)、供高职高专护理专业用、李小萍主编的《基础护理学》及冯先琼主编的《护理学导论》作为教材。
1。2考核方法
以我校护理专业20xx级学生为对照组，20xx级为试验组。20xx级共4个班、220名学生，其中男生7名，采用传统的评价模式；20xx级共4个班、206名学生，其中男生6名，采用改进后的评价模式。学生年龄20-23岁，两组在师资、学制、课时、实训条件上均无差异，皆为小班授课。
1。2。1对照组的考核方法
对照组采用传统的考核方式，考核由两部分组成。①理论考试：期末进行，占课程总成绩的70%②技能考核：期末进行，占课程总成绩的30%，其中涵盖素养部分占技能考核的10%。
1。2。2试验组的考核方法
试验组采用新的考核模式，在强调知识与技能考核的同时，突出综合护理素质的考核。根据我校对高职高专护理专业课程的要求，组织教师编写护理学基础考试大纲，由教研室主任主编，教学副院长主审。考核由3部分组成，任何一部分的成绩不及格，均视为课程考核不合格。①理论考试：占课程总成绩的50%。以百分制进行考核，期末理论考试占80%，作业和随堂小测验占20%，最后折合成50分。②技能考核：占课程总成绩的30%，由技能达标考核和期末技能考核组成，以百分制进行考核，最后折合成30分。其中技能达标考核占50%，第1个学期包括铺床法、生活护理、无菌技术、生命体征测量，第2个学期包括导尿术、各种注射法。不达标者一周后补考合格方可参加期末考核；期末技能考核占50%，第1个学期考核项目是为卧床患者更换床单和隔离技术，从中抽考一项；第2学期为鼻饲法、灌肠法、氧气吸入法，从中抽考一项。③护士职业素养：占课程总成绩的20%，以百分制进行考核(护理礼仪占50%，人际沟通与心理素质占50%)，最后折合成20分。在进行技能考核时，每项操作考核均给予情境案例，通过对学生在技能考核中的表现和与沟通情况进行评分。
1。3效果评价
包括本课程总评成绩和临床实习表现两方而。临床实习表现通过与临床带教教师访谈关于学生的综合职业素质获得相关信息。
2结果
2。1两组学生课程考核成绩比较
两组学生课程总评成绩全部合格，两组学生理论和技能考核成绩比较。在职业素养方而，对照组由于采用传统的考核模式，该部分考核未单独列出，试验组职业素养成绩为(92。56士6。68)分。
2。2两组学生临床实习表现比较
临床带教教师访谈时反映，两组学生在综合职业素质方而有较大差异。主要表现在20xx级学生基本知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等明显好于20xx级的学生，受到实习单位及患者的好评。
3讨论
3。1新的考核模式有利于提高学生综合素质
护理学基础课程主要涉及维护人类身心健康的护理基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法，贯穿于满足患者对健康需求的始终。基础护理质量的优劣不仅与护士的基础护理技能水平有关，还与护士的职业理念、伦理道德、沟通能力、人文素养等密切相关，具备良好的职业素质是护士从事护理工作的重要条件。因此，在进行护理学基础教学时，应将素质教育的思想渗透到专业教育中，注重培养学生的各方而素质。新的考核模式将平时作业、随堂小测验、技能达标考核等过程考核融入到课程总评中，并在技能达标考核中采用小组抽考和个人单考结合的方式，小组抽考1人的分数代表整组成员的'成绩，从而促使学生在实训时小组成员互帮互助、取长补短，有助于培养学生的团队协作精神。另外，新的考核模式增加了职业素养考核项目，并将其融入到技能考核中，可促使学生在平时的技能训练中注重行为规范、心理素质与人际沟通能力的训练，对于提高学生的综合职业素质具有重要意义。本研究显示，试验组学生的理论考试、技能考核及职业素养成绩均高于对照组，提示新的考核模式行之有效，通过以考促学，有效促进了学生综合能力的培养。
3。2新的考核模式有利于提高学生的临床实习表现
当前在市场经济的社会环境中，对护士的综合职业素质也提出了新的要求，不仅要具备文化业务素质，还要具备良好的心理素质、护理礼仪素质和人际沟通能力等。
传统的护理学基础考核方式是以期末考试为主，学生过于注重期末考核成绩，对技能操作中所应体现出的职业素养不够重视，从而在临床实习中暴露出职业行为不够规范、人际沟通能力和心理素质较差等问题。新的考核模式在技能考核中增加对学生职业素质的评价，并将技能考核形式多样化，激发了学生进行实训的主动性。同时，教师在新的考核模式的指引下进行教学，注重学生综合素质的培养。在临床实习中，临床带教教师普遍反映20xx级学生基木知识的灵活应用能力、护理职业礼仪、人际沟通能力、应急能力等方而均较往届有较大提高，学生受到实习单位及患者的好评。提示新的考核模式能促进学校教育与社会的需求相一致，重视学生综合素质的培养，有利于学生顺利实习与就业。
4结论
护理学基础是护理专业的重要专业基础课，该课程考核模式的改革有助于学生在学习中进一步明确目标，激发其学习积极性和主动性，保证其基本知识、基本技能与护士职业素养充分结合，有效提升其综合职业能力，从而为护理队伍输送适应时代发展的合格护理人才，并有利于学生的顺利就业。护理学基础是一门集理论性、实践性、应用性和技术性于一体的重要课程，学生应在具有扎实的基本理论知识的基础上，掌握过硬的操作技能，具备良好的职业素质。我校护理专业在教学中始终贯彻“传授知识、培养能力、提高素质三者并重”的教育理念，不仅培养学生的知识与技能，还兼顾职业礼仪、道德品质、心理素质、人际沟通能力与团队合作精神等职业素质的培养。为了达到上述目标，对护理学基础课程评价模式进行了改革与实践，将传统侧重知识与技能的评价模式改革为涵盖人文职业素质在内的综合评价模式。
自考护理毕业15
中职教育和高职教育是我国职业教育体系中具有独立性、层次性、递进性和衔接性的两个教育阶段。在《国家中长期教育改革和发展规划纲要（20xx—20xx年）》指出，到20xx年要形成一个中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。满足供给侧结构性改革和技术产业进步中人民群众对终身教育、职业能力发展的需求。可见，中高职教育衔接成为教育体系建设、社会发展需求亟待解决的问题，课程———学校实施教育的核心和关键的衔接[1]则是完成职业教育体系的核心和关键，是内涵的深化。因此，本文对辽宁省11家中职和高职学校的护理专业课程设置的现状进行分析和研究，并提出相应对策，以进一步促进中高职一体化的衔接。
一、中高职护理专业课程衔接现状的问题分析
1．中高职课程设置重复对比辽宁省11所中职与高职护理专业课程设置情况,存在以下两种形式：一种是两个不同层次教育的专业课程名称重复，如内科护理（学）、外科护理（学）；另一种是一个层次将另一个层次的课程名称进行整合，如社区与老年护理、护理礼仪与人际沟通。2．课程目标定位不准收集中高职专业课程的课程标准，进行比较，发现同一课程的课程目标相似或相同，甚至有“倒挂”现象，中职课程目标高于高职课程目标。以内科护理（学）课程目标为例（见表1），中高职的内科护理（学）在知识目标中均强调了临床表现、护理措施和护理评估（注：护理评估包括病因、病机、治疗要点等）；在技能目标中均强调注重生物、心理、社会的整体护理理念和护理技术操作能力；在素质目标中，均强调了服务、奉献意识。可见，在课程目标的阐述上并没有明显的中高职层次区别，此外，内科护理的中职课程目标中提到了安全意识、法律意识，而在高职的课程目标中并没有阐述。3．课程内容相似性大对中高职阶段专业课程内容对比发现课程内容重叠，在课程内容的选取上，很难体现出中职和高职阶段的差异或层次上的递进，以内科护理（学）课程内容对比为例，见表2。通过以上三方面的对比可以看出中职与高职在课程设置、课程目标和课程内容上的衔接存在定位不准、内容重复、层次不清等问题。这些问题的存在违背了职业教育能力本位的出发点，违背了学生职业生涯的发展规律，违背了课程内容与教学对象相适应的人本主义课程理论。[2]造成人力、财力、时间及仪器设备等教学资源的浪费，体现不出两个教育阶段存在的逻辑发展。
二、存在问题的原因分析
1．护理专业职业资格证体系的不健全护理专业学生从业必须要获得职业准入证书———护士执业资格证，这是护理专业学生就业必经的，也是唯一的'关口，因此，中、高职学生即使年龄、学历、心智成熟程度不同也要面对同一个考核标准，这就导致中职、高职学校为了提高学生的职业资格证获得率在教学内容上出现重复的现象。2．中、高职学校各为独立办学主体，缺乏有机沟通的必然联系目前，我国的中职和高职学校均有各自的行政隶属关系，在经济、行政管理等方面没有密切的相关性，不能建立有效的、畅通的沟通机制。在这种情况下，中高职的教师之间不能顺利沟通课程内容，只能按各自的理解建设课程。造成中高职阶段同一课程在内容衔接上的缺失、重叠和层次混乱。
三、解决问题的依据、原则
解决问题的依据应遵循两个方面：从宏观上看，国家有关文件已经对中高职两个阶段进行了明确定位，教育部《推进中高等职业教育协调发展的指导意见》中强调要优化职业教育层次结构，构建现代职业教育体系，明确中等职业教育基础性作用、高等职业学校引领作用的定位。在《辽宁省现代职业教育体系建设规划（20xx—20xx年）》中进一步指出，中职教育培养高素质劳动者和技能人才；专科层次职业教育培养高级技术技能人才。从微观上看，中职高职教育应当满足不同层次岗位的要求，满足不同岗位可持续发展的需要。虽然中高职阶段职业入口标准是一致的，但是进入医院后中职和高职学生的工作岗位和职业生涯的可持续发展空间是不一样。解决以上问题还应遵循的三个原则是知能一体化原则、柔性衔接原则、适应学生特点的渐进式原则。[3]对于中高职护理专业而言，知能一体化即护理专业的人才培养应当以就业为导向，知识与能力能够满足护理岗位的要求。柔性衔接指中高职院校应当适当求同存异，以灵活的方式设置课程的衔接，如设计单元包或课程模块等。渐进式原则指课程的设置应当由易到难、从简单到复杂，与学生不同年龄阶段的生理与心理发育特点相符合，与学生不同阶段的价值观和职业认知需求相符合。
四、中高职护理专业课程内容衔接的几点对策
1．构建课程衔接的长效沟通机制
护理专业虽然在专业的设置上完成了契合和衔接，但办学主体———院校却是相对独立的，因此，要想实现护理专业课程的一体化衔接，应当建立一个有效的、长效的沟通机制为一体化建设提供保障。而要保证机制的长效性、有效性，则在机制的运行中需要政府的导向作用，中高职院校应当结成利益的共同体，如职教集团、职教协会、职教联盟等”，使中高职院校的目标、利益具有共同性，在共同体内部构建沟通机制，如教学例会制、反馈制度等。
2．建立模块化的课程衔接体系[4]
“模块化”衔接（英国）、“学习领域”衔接（德国）、“培训包”衔接（澳大利亚）和“以能力培养为中心的教育教学体系”（加拿大）是国际上比较公认的中高职课程衔接经验。[5]综观护理专业和岗位发展的实际情况，应当以英国的模块化衔接最为适合，既能保证模块自身的独立性，又能体现模块之间的递进性。编制模块化课程衔接体系，首先应对工作岗位及持续发展空间调研，制定与之相适应的课程目标，根据岗位工作内容提炼典型案例，分解支撑知识、技能和素质。模块可以分为单一模块、综合模块，模块之间应体现出能力的逐渐递进、内容在深度和横向上的拓展。[6]中职阶段以单一知识点或技能为主构建基础模块；高职阶段以专业化、综合化、复杂化知识点或技能为主构建综合模块为主。中职阶段学习过的模块及相应的教学内容，高职阶段不必再学，而应更注重对学过内容的内化、拓展和延续。
3．搭建课程衔接的空间构架，合理布局教学资源
模块化课程的实施还需要教学资源的合理建设，为模块化课程内容的实施搭建空间构架，保障教学实施，首先要有与模块化课程相匹配的教材资源，根据中高职教学的模块内容编写与之相应的教材。中职教材重在基础，提供完成单一模块所需的知识、技能和素质，内容应当简单、明了。高职教材提供完成综合模块所需的知识、技能和素质，内容体现综合性，具有延伸拓展性。其次，应当根据教育部《职业院校护理专业仪器设备装备规范》建设与课程内容、能力培养相适应的护理实训基地，中职学校的护理专业应以护理基础技能实训基地建设为主，高职院校的护理专业应以仿真性专科护理技能实训基地建设为主。综上所述，中职和高职护理专业衔接框架已经基本成熟，但是更深层次的衔接、内涵式的衔接———课程的衔接还有待进一步的深化，还没有真正地实现落地，应当构建长效的沟通机制，根据岗位的需求设置模块化的课程，搭建配套的教学资源，从制度、内容和资源等方面打通中职、高职衔接的关键要素，推动专业课程衔接的一体化。
参考文献：
[1]刘萍.基于中高职衔接的税收课程设计研究[J].现代商贸工业,20xx(11):159-160.
[2]邓红,石利媛.人本主义视角下有效课堂教学的构建[J].基础教育研究,20xx(17):40-43.
[3]蒙瑞萍.基于课程一体化的中高等职业教育衔接模式[J].教育与职业,20xx(17):14-16.
[4]宋连喜,李云飞.职教集团视域下基于课程论的中高职课程衔接研究[J].辽宁农业职业技术学院学报,20xx(4):8-11.
[5]张琳.中高职课程衔接初探[J].科教导刊,20xx(20):111-112.
[6]刘良瑞,余云,郭胜.“3+2”中高职模具专业课程体系衔接问题及方法研究[J].黄冈职业技术学院学报,20xx(6):19-21.