美容皮肤科

时间:2024-01-21 13:45:46 美容 我要投稿

美容皮肤科1

  皮肤科实习为期两周。实习第一天,由于我去得较早,于是被学姐分配在了病房一周。

  初来乍到,虽然考试时将原发皮损继发皮损的名词解释背得滚瓜烂熟,但是一到临床,所见与书上描述的有很大差异,往往多种皮损并存,分辨不清。通过老师和学姐学长的教导,勉强可以分辨出来,渐渐地有了成就感。第一天我学习使用拜安易血糖仪,从此一周的血糖测量任务都是由我和同学张伟共同完成,虽然简单,但是总算是为皮肤科的老师们减轻了工作负担,并且在此过程中我们与患者建立了友谊。

  第一天是张美华主任查房,我对张主任的认真负责感到深深的敬佩,她对病历的书写非常之严格,每个字都看得很仔细,并对管床医生提出自己的建议,责令修改。查看病人时也很细致,对病情的变化了然于胸。不仅如此,她还经常牺牲中午休息时间来到病房看望病人,对每一个新入院的病人都进行详细的体格检查,与病房主管医生进行讨论,指导用药。鲁严和王大光老师是长期待在病房的两位老师,对我教育最多,他们为人和蔼可亲,与学姐学长们共同传授我们临床经验,有问必答,倾囊相授。

  皮肤科的关系非常和谐,与病人们也几乎没有矛盾,相处十分愉快。在病房期间,我参与了3床患者从入院到转科的`全过程,他以头部结节待查入院,属于疑难病例,后经活检送病理检查诊断为恶性血管内皮瘤,比较少见。主任们曾就此病例进行多次讨论,使我学习到了很多处理疑难病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP(副肿瘤性天疱疮)的19岁患者,据我自己的查阅,关于该病例的文献较少。

  第二周来到门诊,由于各位老师所带研究生数量众多,我们只是在旁观察,但老师对每一位患者的病情讲解都很详细,也对我们提出了许多问题,促使我们更加努力地学习皮肤科的知识。门诊的病人病种繁多,皮疹也较为复杂,更有罕见病例,使我大开眼界。学姐们在门诊往往可以独当一面,从真菌取材,照光治疗到书写门诊病历,初诊都信手拈来不费力气,我深感佩服。

  门诊结束时间通常比较早,我每天都去病房看望住院病人,总体来说病人对我们实习生也比较满意。在皮肤科的实习中,我对皮肤科的常见疾病和常规用药有了一定了解,相信在今后的实习甚至工作中都会有很大裨益。

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  都是一次新的挑战,俗语说“书到用时方恨少”现在才真正明白这句话的道理所在每一天的上班实习。需要掌握的知识实在太多了只有孜孜不倦的学习,才可以成为一名真正的医生。同时也需要温故而知新,有什么忘记了东西要及时翻书查找。皮肤科的实习已经过去了一半,但是知识时无穷无尽的要以老师们为榜样,不时空虚自己,做一名为人民服务的好医生。

  老师开始给我动手刮去皮屑标本。第一次刮标本的时候十分紧张,皮肤性病室医生实习体会感悟推荐阅读:这个星期开始。有没有消毒完全?有没有刮取成功?压片的效果怎样?这一切一切的问题都关系着结果的检出率。带教老师的指导下,掌握到刮去标本的要记得那天下小雨,月日。老师和同学们祝福下,汽车缓缓地驶出了校园的大门,直奔市第一人民医院,怀着兴奋而忐忑的心情,开始了为期一年的实习生活。

  第一个科室是皮肤性病实验室。这个两个多星期中,根据实习布置。从一来到科室的彷徨、一无所知,现在基本上能跟上科室的工作节拍,这一切将会是人生经历的一个宝贵的经验。

  培养,皮肤科的实验室主要是处置有关皮肤皮屑的直接镜检。梅毒、单纯疱疹、hiv试验,和性病检查试验。仪器比较少,基本上都是手工操作为主。一开始,老师布置我负责支原体衣原体的标本接收和接种,白带常规的涂片与染色。原本以为在校见习的时候操作过,这份工作会得心应手,但是并不然。这里面对的不单只是标本,而且是病人,当接收每一份标本的时候,都要详细的跟病人交代,什么时候那结果,哪里那结果。与病人家属的沟通,医院是一门重要的学问,这需要更多的细心和耐性。

  所以,由于以前在学校并没有过多的实物标本给我联系。当看白带标本的时候基本重头开始。对于白带的清洁度各个方面的判断实际上不可以套用书本上的理论,更多的感官。一开始的时候,每一张白带的片子我都要琢磨很久才可以下一个不是很肯定的结果,幸好带教的老师请保管此标记。非常热心的跟我讲解要领,而且片子看多了掌握到其中的要点,现在白带常规结果的判断是越来越熟练,看到自己下的结果在老师核对之后越来越少更改,心中是无比的高兴。

  老师开始给我动手刮去皮屑标本。第一次刮标本的时候十分紧张,这个星期开始。有没有消毒完全?有没有刮取成功?压片的效果怎样?这一切一切的问题都关系着结果的检出率。带教老师的指导下,掌握到刮去标本的要领。如果是脚趾间有脱皮现象的'一般刮取小脚趾与第四脚趾间的地方检出率要高;毛囊虫要刮去鼻翼上的黑头检出率较高;若为有明显界限的斑块,要刮取斑块周围红肿的局部…

  另外,镜下看片也是一门学问。镜检皮肤藓菌要先用低倍镜观察大块的上皮细胞,看有无条状的遮光性强的物质,定位后要再转换高倍镜确认。观察芽生孢子要用革兰氏一液染色后观察有无瓜子状的或者是出牙生长的孢子。观察毛囊虫要注意其尾部的黑色局部跟身体的脚的突出特征。当然,这些要点不可能一时半刻就全部掌握,这两个星期每天看片的过程中,已经逐步掌握各种的要领,当老师放心让我协助看片的时候,心中感到无比的激动。

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  (一)美容皮肤科主任岗位职责

  1、在院长的领导下积极开展工作,制定科室工作计划,抓好质量管理、协调、督促、检查科室工作,组织科室人员实施医院各项目标管理。

  2、认真领导质控小组开展工作,推广全程质控,提高医疗质量。

  3、督促科室人员严格遵守各项技术操作规程,认真攻关、加强责任心管理。改进医疗作风、改善服务态度、提高医疗质量。发现问题及时纠正,防止差错事故发生。

  4、积极开展科研教学,组织全科人员学习运用国内外先进经验,结合临床开展新项目、新技术、担任教学、指导业务学习搞好进修人员和实习人员的培养。

  5、组织领导对本院挂钩医疗单位的技术指导工作,帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

  6、领导本科室人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见。

  7、加强科室安全防护工作和仪器设备管理。

  副主任参照主任岗位职责执行,协助科主任负责相应的工作。

  (二)美容皮肤科主任(副主任)医师岗位职责

  1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研技术与理论提高工作。

  2、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

  3、担任教学和进修实习人员的培训工作。

  4、定期参加门诊日常工作。

  5、运用国内外先进经验指导临床实践,大力开展新技术、新疗法、不断提高医疗质量。

  6、督促全科结合临床开展科研工作,定期举办学术讲座。

  (三)美容皮肤科主治医师岗位职责

  l、在科主任的.领导和主任(副主任)医师的指导下工作,参加医疗、科研和教学工作。

  2、遵守医疗原则,严格执行各项规章制度和技术操作规程,防止差错事故,杜绝误诊、漏诊,确保医疗质量。

  3、爱岗敬业,遵守各项规章制度,坚守工作岗位,遵守劳动纪律,衣着清洁,戴证服务。

  4、主动热情接待来诊者,耐心询问病情,精心检查,精心治疗,出报告及时准确,对疾病做到及时发现,早诊断、早治疗。

  5、参加本科一定范围内的医疗教学、科研、预防、出诊和指导进修,实习生工作。

  6、努力学习和运用国内外先进医疗技术,开展新技术、新疗法,及时总结临床经验。

  7、做好各项登记、资料归档案数据管理工作,以便开展教学和科研。

  8、加强科室安全防护工作和仪器设备管理,节约水电,做好清洁卫生。

  (四)美容皮肤科医师岗位职责

  1、遵守医疗原则,坚守工和岗位,严格执行各项规章制度和操作常规,防止差错事故,杜绝误诊、漏诊和延误治疗的现象,保证医疗质量。

  2、主动热情地接待来诊病人,耐心询问病情,精心检查,精心治疗,对病人疾病做到早发现、早治疗,使病人早日恢复健康。

  3、如遇有疑难重症者,应及时会诊及抢救转送。

  4、对病人进行治疗、预防、咨询和科普宣传工作。

  5、参加门诊值班,并做好交班工作。

  6、作好工作登记、统计工作,如发现性病病人应及时填报传染病卡并报告有关部门

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  我实习所在的皮肤科没有专科病房,倒有个美容整形分院。但我们临床专业的实习生只能在门诊看看皮损,做做冷冻。像激光技术,手术全在美容分院做,所以我们想看也看不到。

  皮肤科,顾名思义看皮肤疾病的科室。临床上对于皮肤疾病我的理解是:可以看的见的'地方的皮损和(或)异常感觉。皮损分类一定要知道:原发性对于诊断更为重要。分为:斑疹,丘疹,脓疱,水泡,结节,囊肿,风团。

  按病因来说可以分为过敏,感染,癌症还有美容需要。

  对于治疗这一块,也就是依据外用药的使用原则对症处理。1.过敏性的皮肤病:湿疹,神经性皮炎,银屑病,玫瑰糠疹…寻找病因,避免接触,忌辛辣油腻,抗过敏,对症处理。2.感染性的皮肤病。常见的有:a病毒:水痘,单纯疱疹,带状疱疹,各种疣…治疗主要是抗病毒,防止复发,对症处理。b细菌:脓疱疮…抗菌对症。c寄生虫:疥疮…治疗3/3驱虫对症处理。d真菌:手足癣,头癣,股癣…治疗抗真菌,对症。手术和美容很少遇见…

  常见药物:

  抗菌:百多邦,红霉素,碘酊,红汞…

  抗病毒:阿昔洛韦…,安达芬…

  抗过敏:扑尔敏,赛赓定,喜宁,依巴斯汀,刻免…

  抗真菌:美克,扶炎宁…

  止痒:炉甘石洗剂…

  要写的东西太多,就一句话可以概括:学会看皮损,了解诊断,知道怎么用药。一定要学会激素的外用指针及作用,抗组胺药的用药指针及作用,维生素的使用注意事项及适应症。