一、外阴异常
1、会阴坚韧或瘢痕,应作会阴侧切术。
2、会阴水肿,用50%硫酸镁连续湿热敷(多用于产前产后),消毒下刺破皮肤放液(多用于产前或产时)或作会阴侧切(仅用于产时)。
二、阴道异常
1、阴道瘢痕缩窄,缩窄位置低者,可在分娩时行单侧或双侧会阴侧切。位置高或瘢痕面积大者,应作剖宫产。
2、先天性阴道隔,阴道纵隔可临产后剪断。横膈位置低而薄者可临产后行“X”形切开,膈厚且高者,应作剖宫产。
3、阴道肿瘤或囊肿如在早、中、孕时发现,估计产时可阻碍胎头下降者,应行肿瘤切除。如在孕晚期或产时始发现,应先行剖宫产,随即作肿块切除,切除的肿块送冰冻切片病检,以决定是否须进一步治疗。
三、子宫异常
1、子宫颈坚韧或瘢痕,临产后观察宫颈不扩张者、行剖宫产。
2、子宫颈水肿,产程中宫颈水肿而扩张缓慢者,可行1%奴佛卡因10ml宫颈封闭,观察1~2h仍未好转者,则作剖宫产。
3、子宫肌瘤,阻碍胎头入盆、阴道分娩者,应行剖宫产。
4、子宫畸形,双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。
5、盆腔肿瘤,明确诊断肿瘤,阻碍胎儿下降者,需作剖宫产。如为卵巢肿瘤,可于剖宫产同时切除肿瘤。
6、子宫颈癌或外阴癌,须行剖宫产术。
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