患儿应用呼吸机时注意观察:胸廓起伏大小是否对称,患儿神态、面色、周围循环,如患儿有紫绀、烦躁、出汗、摇头等变化时,应注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸机发生故障。需及时处理,观察患儿有无自主呼吸,是否与呼吸机同步,否则应设法调整,注意避免脱管、堵管及气胸的发生,躁动者应及时应用镇静剂。
气管内吸痰的护理:吸痰前先用100%氧予以通气4-5次或先加大氧流量一分钟,操作者戴口罩和无菌手套,用一次性无菌吸痰管插入气管,吸痰管选择软硬适度,外径为内径的1/2,快速开闭负压吸引器,作间歇性吸引,可减轻对气管组织创伤,抽出吸痰管时要左右捻转,慢慢向上提出导管,每次吸痰时间宜十秒以内。
原则是:“准确、快速、无菌、无损伤”。若痰液过多需多次吸引,在间歇期用气囊替病人通气4-5次后,再作吸引,这样可避免病人缺氧。根据气管感染菌种选用气管内滴药,根据痰粘稠程度及痰量选择吸痰和滴药次数,每次往气管内滴药时应使患儿侧卧,在呼气末吸气初滴药、吸痰时还要注意观察痰量、颜色、粘稠度并报告医生,吸痰后摆好患儿体位,防止气管内插管与呼吸机意外脱出。
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