新生儿溶血要执行新生儿常规护理,严格执行消毒隔离制度。针对病因的护理,预防核黄疸的发生:实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理;纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生;合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的滴速,切忌快速输入高渗性兕物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。合理喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
还要注意病情观察:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,监测胆红素;注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质,如出现胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出。健康教育:使家长了解病情,取得家长配合;发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。
新生儿黄疸多在出生后24或48小时内出现,血清胆红素水平在短时间内快速上升。Rh溶血可有严重贫血,伴有肝脾大,严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病,进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍等。
最后笔者提醒大家在日常生活中如果出现甲肝的症状时,要及时地进行诊断,积极配合医生的治疗。
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