孕晚期出血的主要原因之一是前置胎盘,这一症状会严重威胁母婴生命安全。其具体病因不详,不过可能与以下因素有关:子宫蜕膜血管生长不全,导致受精卵血供不足;胎盘面积过大以及受精卵的滋养层发育缓慢。主要症状包括:孕晚期或临产时发生无诱因、无痛性的阴道出血。出血量过多时就会危及孕妇及胎儿的生命安全,所以对前置胎盘进行正确处理相当重要。
一、前置胎盘的处理
根据临床经验根据孕妇的情况分为两种治疗方法:
1、期待疗法即保守疗法,在孕妇安全的前提下,使胎儿达到或接近足月的胎龄,此方法适用于失血不多的孕妇。
2、终止妊娠。剖宫产适用于孕周大于三十六周、出血致休克者、期待疗法中出现大出血者以及临近预产期反复出血者。而阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、阴道出血量不多、胎位正常、已临产全身状况良好且产程进展顺利,估计短时间内可结束分娩者。
二、前置胎盘的护理
不管采用那种方法,女性的产后护理都是相当重要的,护理得当可以得到一个健康的身体,否则稍有差池就有可能疾病缠身。下面我们根据两种处理方法介绍一些护理经验:
1、期待疗法期间的护理
需要女性卧床休息。应坚持左侧卧位,以防身体活动开始出血;实行定时间断给氧,每日三次,每次三十分钟,从而增加对于胎儿的血氧供应;严密观察出血情况,并且配血备用;在产妇卧床休息期间,护士应对其提供一切生活护理;产妇要避免性生活和阴道检查,遵医嘱服药,如补血药、镇静剂、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等);还要进行宫内胎儿的情况监测:教导孕妇数胎动,每日三次,每次一小时;每日四次地监测胎儿心跳的声音,必要时可采取胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查,如使用B超监测胎儿的成长程度;如果出现大量出血,孕妇应改为头低足高位,必须要在短期内补足血量、保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备和新生儿抢救准备。
2、终止妊娠的护理
孕妇如果实行剖宫产,就要积极做好术前准备。而如果是阴道分娩,则要在输血、输液的条件下协助人工破膜,并且在腹部包扎腹带,从而迫使胎头下降,同时静脉注入缩宫素以加强宫缩。在阴道分娩后应检查产妇的宫颈有无裂伤。
3、心理护理
医务人员应对患者说明前置胎盘的基本情况,以减少其对此病的恐惧。应对患者提供一定心理安慰和情绪支持,并且允许家属的陪伴。
4、健康教育
要指导产妇出院后多休息、摄入营养来进行补血、增强身体抵抗力以及注意产后卫生,从而预防产后出血或感染现象的出现。
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