痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现,常伴皮脂溢出,好发于面部及上胸背部。
痤疮的临床症状1
目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型:
①点状样痤疮:面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。
②丘疹性痤疮:最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。
③脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
④结节性痤疮:当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
⑤萎缩性痤疮:是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。
⑥聚合性痤疮:它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。
⑦囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。
⑧恶病性痤疮:皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,质地较软,含有脓液或血液,长久不愈,愈后遗留小瘢痕,可转变为疽疖痈,此型多见于体质虚弱者。
一、典型症状
1、白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通而形成的闭合性粉刺,表现为稍稍突起的白头。
2、黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成的.开放性粉刺,表现为或大或小的黑点。
3、丘疹:毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而产生,一般表现为色泽鲜红的小圆点。
4、脓疱:毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应,使得大量脓细胞堆积而形成,愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起,破后的脓液质地较黏稠。
5、结节:毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮,使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,色泽潮红,触之有压痛。
6、囊肿:囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮,是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。
二、其他症状
1、皮损融合成炎性斑块:针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片,影响美观。
2、窦道形成:当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道。
痤疮的临床症状2
一、症状
基本皮损是粉刺,又称痤疮,封闭的粉刺是淡白色小结节,成为白头粉刺,周围偶然有红晕;开放的粉刺是黑头粉刺,黑色充塞物于扩张的毛囊孔内。
二、临床表现
粉刺开始出现于青春期,在少年期虽可有显着地白头及黑头粉刺,而炎症往往较轻,只有小丘疹及脓疮,年纪较大时,患处多油,除了粉刺外,还常有丘疹、结节、脓疮、脓肿、瘢痕及瘢痕疮性损害,往往其中的某几种皮损较显着。
皮损主要发生于多油的面部,也可出现于胸部上方,背部甚至臀部等处,轻的只有粉刺及丘疹,严重的可有巨大的脓肿。病程可持续多年之久,往往有时减轻,有时加重到中年时期逐渐减轻,一般在40-50岁后痊愈,或多或少地遗留萎缩性瘢痕,也有的有瘢痕性损害。病人一般没有自觉症状,炎症剧烈时可有疼痛及触痛。
三、特殊类型的.痤疮
痤疮按主要的皮损性态而有下列各种名称:
1、点状痤疮:
黑头是痤疮的主要皮损,是塞在毛囊一皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口外的外端发黑,如被挤出,很像头部发黑的白色小蠕虫。
2、丘疹性痤疮:
粉刺发炎时,可以成为小米至豌豆大的坚硬丘疹,呈淡红至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3、脓疱性痤疮:
粉刺因继发性感染而成脓疱,可像豌豆大或更大,往往在丘疹的顶部,破溃后放出黏稠脓液,有时脓疱较深。
4、硬结性痤疮:
发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等呈淡红或紫红色。有的埋藏较深,有的显着高起而成半球形或圆锥形,长期存在或渐吸收,有的溃破而放出脓液,以后有显着地瘢痕形成。
5、萎缩性痤疮:
丘疹或脓疱性损害破坏腺体后引起凹坑状萎缩性瘢痕,溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱皆引起纤维变性及萎缩。
6、囊肿性痤疮:
除了以上各型外,深部炎症也可称为巨大脓肿,有的含有较大的黑头粉刺,这些囊肿状脓肿内常有带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后可以发生明显的瘢痕,有时成为瘢痕瘤。丘疹或脓疱性损害也可引起瘢痕性皮损。
7、皮抓破性痤疮:
发生于心情紧张的青年,尤其爱美及注意清洁的女青年,特别关怀面部的微小粉刺常在镜前挤擦搔抓而引起皮抓破,血痂或瘢痕形成。有的在月经前期频繁挤抓,到月经期或月经期后痤疮才减轻,这种月经前痤疮往往出现于成年妇女,也常和精神紧张有关。
8、聚合性痤疮:
是最严重的一型,包括粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及溃破流脓的瘘管,有的愈合而发生显着的瘢痕,有时成为瘢痕。有的病人皮损发生于背部下方、臀部及股部。
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