长久卧床的病人要防止褥疮

时间:2023-12-16 11:13:57 健康 我要投稿

  褥疮是皮肤及皮下组织长时间受压,引起局部组织持续性缺血、营养不良,而发生的软组织坏死。多因为长期卧床,局部受压迫时间过久;床褥粗糙、潮湿、较硬,有皱折;再加上全身营养较差、年老体弱、饮食不佳、长期疾病消耗等。一旦发生褥疮,不仅会加重原来病情,给病人带来痛苦,甚至会引起脓毒血症而危及生命。所以,对因瘫痪、昏迷、外伤等长期卧床而不能翻身者,都必须加强预防褥疮的护理。主要措施有以下几点:

  一、勤翻身:

  不能自行翻身的病人要协助翻身,白天每2~3小时翻身一次,夜间可隔4-5小时翻身一次,用左、右侧卧位及仰卧位三种体位交替。侧卧位时使躯干与下肢成一钝角,上面的腿曲成直角,下面的腿微曲,两膝间及腹、背部各放一软枕,以保持一定的位置。翻身时托起病人的臀部移动位置,用力要匀、轻、稳,不能硬拉,防止擦破皮肤。

  二、勤按摩:

  凡受压迫较厉害的骨突处,每天要进行按摩,以促进局部的血液循环,如肩胛部、骶尾部、髋部、肘部、足跟、内外踝、枕部、耳廓等处。用温水洗净局部皮肤,倒一些30-50%酒精(白酒加水一半)在操作者的手掌内,轻轻按揉病人受压部位的软组织。按揉时手掌紧贴病人的皮肤,避免在皮肤上来回摩擦而擦破病人的皮肤。每处按揉3~5分钟,每日2~3次,按揉时作环状运动.用力轻揉,每次操作后,局部搽些松花粉(或滑石粉)。

  三、褥干燥:

  床铺应保持平正、清洁、干燥、无渣屑,衣裤要常更换,被褥常洗晒。大小便失禁的病人,尤应注意保持皮肤和床褥的干燥。使用便盆时应协助病人抬高臀部,再将便盆放入,防止擦伤皮肤。

  四、放垫子:

  可以在骨突受压处垫气圈、棉圈、棉垫、海棉垫等柔软的垫子,以减少对某一部位的压迫。做好的各种垫子均需用软布包裹,避免对皮肤直接刺激。

  五、营养好:

  注意饮食卫生,增加营养,提高病人的抵抗力,可根据病人的消化能力尽量供给足量的蛋白质、蔬菜、水果等。

  六、勤观察:

  每次翻身、按摩、清洗时都要观察受压部位的皮肤情况。如出现红、肿、热、痛,则为第一期褥疮,应避免继续受压,局部除按摩外,可用艾条灸或进行热敷(须防烫伤)。

  如红肿继续扩大、变硬、皮肤变成紫红色,并有水泡出现,则为第二期褥疮,除采取以上措施外,破损或水泡处可擦紫药水。也可用灯烤,取普通白炽灯,最好用红色的(或用红纸、红布包起来),距褥疮处25厘米,灯外用被单遮盖,以保持热量,但需随时观察皮肤温度,太热可离得远些,避免烫伤,烤10-15分钟。

  如水泡破溃感染形成溃疡,则为第三期褥疮,应用外科换药法进行治疗,可用生肌散、生肌玉红膏、黄连油膏、桃花散、九一丹等药物。

  如溃疡较深,浸入肌肉,韧带,脓液较多,则为第四期褥疮,换药时清洁创面后,可在创面撒一层白砂糖,然后用整块胶布封闭创面,或用多层纱布重叠贴紧,根据掺水情况,3~7天更换一次。褥疮应以预防为主,如已形成褥疮,多恢复较慢,要耐心治疗。

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