什么是漏斗胸
跟“鸡胸”相反,漏斗胸就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形状就好比一个“漏斗”。这是一种先天性的遗传性疾病,小儿中的发病率为1/1000,男孩约为女孩的5倍。畸形有家族性倾向,国外报道约15-40%漏斗胸病人的家庭成员中的一个或更多的人患有胸壁畸形,如兄弟、姐妹、父亲、母亲等。
漏斗胸具体病因
1,一般是认为先天性发育异常,有的学者认为是肋软骨过度生长所导致的。
过长的肋软骨向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
2、膈肌中心腱短缩:膈肌中心腱缩短牵拉胸骨和肋软骨使之向后凹陷,从而形成漏斗胸畸形;
3、呼吸道阻塞:呼吸道存在阻塞的患者因吸气性呼吸困难而用力吸气,长时间可形成漏斗胸;
4、部分前方膈肌肌肉纤维化:部分前方膈肌肌肉纤维化而向后牵拉胸骨和下部分肋软骨,可能是造成漏斗胸的原因。
漏斗胸检查
1、胸片。胸片可以显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷,脊柱与胸骨间距缩短。
2、CT,用CT扫描能更准确地评价漏斗胸的凹陷程度、对称性,心脏的受压和移位的程度,肺受压程度和合并的其它问题。
3、心电图,漏斗胸的心电图多表现为窦性心律不齐,P波双向或倒置,不完全性右束支传导阻滞,心脏受压转位,电轴偏等。
4、心肺功能的检查,严重者心肺功能下降。
5、血生化,部分患者有轻度的贫血和血清碱性磷酸酶增高。
漏斗胸危害
漏斗胸吸盘由于吸力强大,容易对所接触的局部皮肤产生损害,局部的肋骨受到损伤。
随着年龄的增长,漏斗胸甚至可出现一些严重的并发症,如脊柱侧弯、不对称漏斗胸、胸骨扭转等等。漏斗胸对患儿生理上影响外,对患儿及家长也会造成比较大的精神负担和心理压力。这些孩子常暴露前胸,夏天不肯穿背心,不敢去游泳,性格内向孤僻等等。
怎样治疗呢?
关于漏斗胸治疗的最佳方法还要根据病人的病情来定,一般对症治疗就是最好的方法,常见的治疗方法有:
1,抬举术,是在胸骨后放一个钢条或不锈钢刻时针,然后切断多余肋软骨,再连续撑起凹陷,但抬举术效果局限,易复发,创伤较大。
2,翻转术,是把整个双侧肋骨切掉,然后将凹陷胸骨翻转使其弓面朝上,但翻转术创伤很大,出血多,效果也比较差。
3,微创nuss手术,就是在患者的胸腔内放置钢板,接住钢板,逐步恢复胸者,使胸廓弹性、延展性恢复。同时切口隐蔽,创伤小,效果好已经基本代替了传统的抬举术和翻转术,临床上已经被广泛运用。
漏斗预防
绝大部分漏斗胸成因目前不太清楚。但漏斗胸患者像小树苗一样,在患者小时候洗澡时,父母应该注意定期观察、检查,如果早期发现患者有漏斗胸,建议及早向医生进行咨询,可以不用等到患者很严重时再处理,而且不需要盲目补钙,目前没有医学证据证明,漏斗胸和缺钙有直接关系。
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