孕期腹痛
妊娠腹痛是孕期常见病,若不伴有下血症状,一般预后良好。若久痛不止,病势日进,也会损伤胎元,甚则发展为堕胎、小产。
本病的发病机制主要是血虚、虚寒、气郁等,以致胞脉受阻或胞脉失养,气血运行不畅,因而发生腹痛。其病变仅在胞脉,尚未损及胎元,但严重时亦可因胞脉阻滞,血脉不通,胞胎失养而影响胎元。常见分型有血虚、虚寒、气郁等。
辨证主要根据腹痛的性质和程度,结合兼症及舌脉特点辨其虚实。妊娠腹痛应与宫外孕、胎动不安、堕胎、小产等病症的腹痛和内、外科病之腹痛相鉴别。
治疗上根据不同类型以调理气血为主,使胞脉气血畅通,则其痛自止。
血虚型
由于孕妇素体血虚,或失血过多,或脾虚化源不足而血虚,血虚则胞脉失养,以致腹痛。表现为妊娠小腹绵绵作痛,头晕心悸,失眠多梦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细滑。
治疗上以补血养血,止痛安胎为主。选用当归芍药散加减服用。
虚寒型
由于孕妇素体阳虚,阴寒内生,不能生血行血,胞脉失于温煦,更致气血运行不畅,胞脉受阻,因而发生腹痛。表现为妊娠小腹冷痛,喜温喜按,形寒肢冷,倦怠无力,面色发白,舌淡,苔白,脉细滑。
治疗上以暖宫止痛,养血安胎为主。首选胶艾汤。
气郁型
由于孕妇素性抑郁,或为情志所伤,气郁则血行不畅,胞脉阻滞,不通则痛,因而腹痛。表现为妊娠小腹胀痛,情志抑郁,或烦躁易怒,伴胸胁胀满,舌红,苔薄,脉弦滑。
治疗上以舒肝解郁,止痛安脐为主。首选逍遥散加苏梗、陈皮。
饮食上应注意清淡,进食温热食物为宜,还要补充营养,防止贫血或血虚,不可食生冷、腥味及油腻食物。孕妇还可选用以下饮食疗法:
(1)鲤鱼,用酒煮极烂食之。
(2)生芋麻根50克,白糯米、大麦面适量,陈皮25克,研末,加适量水煮粥,熟后加少许盐,分2次空腹热服。
(3)新鲜橘皮洗净,用刀刮去内层白膜,切细丝备用。嫩姜洗净切细丝。将姜丝加两碗水煮,大火开后转小火,约煮5分钟,再放入橘皮煮20秒,即可熄火,当茶饮用。能舒肝、解郁、止痛,可改善妊娠气郁、情绪不佳而造成的腹痛。