第一招：及早筛查妊娠糖尿病
如果孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇：应在妊娠24~28周到医院筛查及早诊断。对存在以下具有糖尿病危险因素的孕妇：如糖尿病家族史、有心血管疾病史、有巨大儿分娩史、高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等，应该及早在首次产前检查时进行血糖测定，排除孕前就患有糖尿病的情况。
第二招：积极控制血糖
首先进行饮食控制与加强运动。治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降低孕妈体内血糖水平，另一方面还要考虑胎儿生长发育的需求。饮食控制以既能够提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”、“挨饿”等。若血糖水平能达标且无其他高危因素者，可以每周2次测定血糖等待分娩。
其次必要时的胰岛素治疗。疾病早期和症状较轻的妊娠糖尿病患者，通过饮食完全可以将血糖控制在正常水平。如果血糖不能得到良好控制，建议在控制饮食和运动的基础上加用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症发生风险。
第三招：注意胎儿发育监测
妊娠早中期：尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心血管系统的发育监测，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。
妊娠晚期：应每4~6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等来提示有无巨大儿和羊水过多的发生。
需要应用胰岛素或口服降糖药物者：应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST）来判断胎儿有无宫内缺氧的情况存在。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测胎儿各项发育指标。
第四招：选择最佳分娩时机与方式
对于无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇：如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。
对需要胰岛素治疗的孕妇：如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可考虑终止妊娠。
第五招：重视产后随访
产后随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围等的动态测定，同时了解产妇产后血糖的恢复情况，建议与产后6~8周复查糖耐量试验即OGTT明确有无糖代谢异常及其种类。同时建议分娩后血糖正常者应在产后每3年筛查 1次。对于所生新生儿也应当重视其随访检查，控制体重，尽可能降低这部分人群发生高血压、糖尿病等的发生率。
杨晓菊/同济大学附属上海东方医院南院产科主任