怀孕进入孕后期的时候,大大的肚子让他容易感到疲倦,此外,下腹部,也就是耻骨的部位更出现一种微酸、胀胀或是肌肉拉扯的感觉,这种感觉以前从未有过,也担心是不是医师内诊时太粗鲁弄伤了产道,不过再隔一周,就变成明显的疼痛感,痛到无法下床,稍微移到就痛到不行,这也让他忍无可忍,向医师询问原因,医师告诉她,这是每位孕妇到怀孕后期都容易遇见的情况,这是因为「耻骨联合分离了!」
怀孕后,肚子日益扩大,为了让身体调节胎儿的存在以及准备未来的生产机制,体内也会出现许多变化,像是松弛激素和黄体素的增加,就是让骨盆渐渐松弛,除了能装下胎儿之外,日后怀孕机制启动时,也才能让胎儿顺利过产道。而这两种荷尔蒙却也成了怀孕后期耻骨疼痛的主要因素。
骨盆松弛为耻骨疼痛主因
怀孕后体内的松弛素和黄体素这两种荷尔蒙,会促使韧带松弛,增加骨盆的伸缩性,以容纳胎儿生长的空间,但有时过多的荷尔蒙,使韧带松弛过分严重,会让准妈咪感受到韧带拉扯,新光医院妇产科主治医师萧国明表示,骨盆由身体两侧向中间包覆,中央连接的地方便由韧带连接,当松弛素和黄体素发挥作用时,整个骨盆和韧带都会变得较为松弛,但若过分松弛,便容易使韧带像橡皮筋被拉紧般的紧绷,孕妇就会感到疼痛。
此外,若是怀孕前骨盆曾经受到大力撞击或有旧伤,在怀孕期间,也会因为胎儿的压迫而感到耻骨部位疼痛。耻骨疼痛的主要征状就是耻骨部位会疼痛,但也可能延伸到骨盆两侧,也就是大腿与屁股连接的髋关节,会造成髋关节无法外展,因此,任何需要抬腿或张腿的动作都会感到特别疼痛。
另一种痛:腹股沟疼痛
一般来说,耻骨疼痛在怀孕后期会较明显,前期和中期因为胎儿不大,疼痛感不明显。但萧国明医师表示,在怀孕中期容易出现的是「腹股沟酸痛」,这和子宫扩大有关,大约在怀孕20~24周时,子宫会越过肚脐,并且向后仰,而向后仰则会拉扯子宫两侧的圆韧带,特别是久站或走过久的路,腹股沟会特别酸痛,这和耻骨疼痛的部位不同,可以明显辨认。另外,若是耻骨附近疼痛,又合并有小便灼热感、频尿等症状就有可能是膀胱或泌尿系统发炎。
耻骨联合分离
一般两片耻骨之间的距离是2~3mm,但到了怀孕期间,受到荷尔蒙作用的影响,会增加4~5mm,因此,若是两片耻骨之间的距离在9mm以下都还属正常范围,若是超过9mm,孕妇往往就会出现相当严重的疼痛感,甚至不能坐或走,当耻骨分离超过9mm就可称为「耻骨联合分离」,在医学上,虽属病理性的分离,但到了产后,也会因为荷尔蒙的消退而自行复原。
在怀孕期间,当耻骨疼痛到了孕妇无法忍受且影响到生活的地步时,就会用止痛药来控制,会在保护孕妇和胎儿的安全下开立止痛药剂;而若是孕妇还可忍受的疼痛,医师多半会建议经由姿势改变来缓解。
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