首先我们需要了解一下，宫腔粘连是什么？
宫腔粘连是一种妇科常见的，对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性的生殖功能及身心健康。我国IUAS的发病率居世界之首，宫腔粘连已经成为我国的特色疾病。其病理机制是，子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、子宫肌壁健康。主要症状是月经量减少、闭经、痛经。
病例剖析
上面这位患者的宫腔镜检查报告提示，子宫颈管处可见致密粘连带，宫腔镜无法进入宫腔，患者还有生育请求，医生倡议手术是应该的。你的病史显现你已有1年多无月经来潮，B超没有发现有宫腔积液，子宫内膜不明晰，也无周期性腹痛，提示宫腔也可能有致密黏连，预测子宫内膜的损伤可能较为严重，向你告知了最坏的结局。
如何治疗
关于宫腔黏连后不孕、重复流产、月经过少且有生育请求者，宫腔镜粘连别离手术为首选治疗。手术的目地是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积，治疗相关病症，预防在粘连构成，维护残留内膜。促进内膜再生修复。
由于此手术相对开腹或腹腔镜手术更具有一定的难度及技巧。在《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识解读》中倡议，中重度的宫腔黏连手术倡议在三级以上医院施术，由经历丰厚医师施术;在宫腔粘连手术中，尽量防止反复性手术，操作次数越多，疗效越不悲观;后续管理相当重要。
手术效果
关于手术效果的好坏，其评价目的无非两个，一是月经，一是生育。
如无病症、无生育请求，仅仅是月经过少，则不需求手术。如无月经，迫且希望恢复月经，应依据患者年龄，权衡手术的利害。
关于生育，触及到了宫腔容积与子宫内膜的再生修复问题。另外，患者可能还存在其他影响生育的要素，比拟复杂。宫腔黏连后术后子宫内膜再生修复的措施，目前运用和研讨的办法是：雌激素，羊膜、干细胞的应用及其他中医中药、物理办法，在内膜修复方面都起到一定的作用。固然办法繁多，但临床效果方面尚不尽人意，也无规范化计划。无论是创伤性还是非创伤性所致的薄型内膜，都影响到子宫内膜的容受性，影响到各种助孕措施的施行及结局。
术后生育评价
关于有生育请求的患者，就像上面那位女性，触及到术后能不能怀孕的问题，还应看术后的评价状况。宫腔粘连术后二次探查，普通在术后2-3个月施行。评价子宫内膜的修复状况及宫腔形态，是指导受孕及辅助治疗的重要根据。
至于助孕方式的选择，应主要思索宫腔外不孕要素及男方要素。能够倡议促排卵治疗或人工授精。但在倡议行试管婴儿(IVF)时，应依据宫腔粘连的水平，充沛告知相关风险。告知在已知试管婴儿胜利率的根底上，叠加宫腔粘连的不利要素，对胜利率有影响，使患者有充沛的思想准备，谨慎选择。毕竟做试管婴儿的患者付出的心力及费用是宏大的。
子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要要素，与试管婴儿的胜利率亲密相关。也是宫腔粘连患者最为关怀的问题。多数文献以为，IVF过程中子宫内膜厚度在增殖晚期到达7 mm是施行辅助生殖技术的根本条件。而是中重度宫腔粘连患者难以到达这一规范。即便如此，内膜厚度<6 mm时，仍有28.6%的妊娠率。
子宫粘连患者在选择试管婴儿作为助孕方式时，应充沛知情，谨慎选择。
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