骨关节炎的发生与肥胖、年龄、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素有关。
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女性肥胖者警惕骨性关节炎
提起关节炎，不少中老年人都深有感触，每逢天气变化，总要与这位“仁兄”无奈会面。世界卫生组织近期一项报告表明，骨性关节炎目前已成为引发女性残疾的第四大病因。而女性肥胖者则成为骨性关节炎的高危人群。
据上海交通大学附属第六人民医院骨科何耀华副主任医师介绍，骨性关节炎也称骨质增生，是一种慢性关节病。人体的髋关节、膝关节、手、脊柱和足部容易受到骨性关节炎的影响。
骨性关节炎的主要症状为间歇性疼痛、上下楼困难、下蹲后难以起立以及关节肿胀、畸形等，会严重影响患者的日常生活与工作。《骨关节炎诊治指南》最新数据显示，我国75岁以上人群的骨关节炎患病率高达80%。
研究表明，骨关节炎的发生与肥胖、年龄、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素有关。其中，肥胖是诱发骨关节炎的重要因素。
一般而言，肥胖会加重关节面的负担，容易加速关节结构的'磨损和老化，引起变形性关节炎。同时，肥胖患者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，大大增加了跌倒的可能性。而这种积累性的微小损伤，容易造成软骨下骨改变，影响关节软骨对关节负重的抵抗力。
此外，专家还提醒公众，绝经期后女性的骨关节炎发生率明显高于男性。因此，该年龄段的女性肥胖者需格外提高警惕，注意预防。一旦发现患有骨关节炎，可在专业医师的指导下采用有氧锻炼、肌肉训练、伸展活动、控制体重等物理治疗手段。严重者也可进行药物治疗或手术治疗，比如软骨移植，截骨矫形，人工关节置换术等。
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中医辨治骨性关节炎
骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性疾病。其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”相似，可归属于“痹证”范畴。
病因病机
中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期本虚为主。
临床表现
本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿，进展缓慢。症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。
疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解是本病的`特点。本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。随着病情进展，可出现关节骨性肥大、功能障碍。
本病常见的体征是：关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。
辨证分型
1、风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。
2、血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
3、肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
4、湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证论治
1、风寒湿痹证
[治法]祛风散寒，除湿通络。
[方药]乌头汤加减。主要药物：黄芪、麻黄、川乌、芍药、甘草。
上肢痹，可重用羌活、桂枝;下肢痹，重用防己、牛膝;湿热甚，加黄柏、胆南星、土茯苓。
2、血瘀阻痹证
[治法]活血祛瘀，通络止痛。
[方药]身痛逐瘀汤加减。主要药物：桃仁、红花、川芎、秦艽、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归、甘草。
痛在腰腿者，去羌活，加独活、乌梢蛇;痛在腰以上者，去牛膝，加青风藤。
3、肾虚骨痹证
[治法]养血滋阴，温阳益气，活血通络止痛。
[方药]三痹汤加减。主要药物：川续断、桂仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、芍药、黄芪、牛膝、秦艽、生地黄、川芎、独活、干姜、甘草。
偏寒者，加肉桂、附子;腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川续断、巴戟天、独活;膝关节痛甚者，加桑寄生、鸡血藤、刘寄奴、透骨草;跟骨痛甚者，加乳香、没药。
4、湿热痹阻证
[治法]清热解毒，利湿通络。
[方药]四妙散加减。主要药物：牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、川续断、威灵仙、伸筋草。
关节明显红肿热痛者，须酌减祛湿药物而增清热药物，如金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。
经验方
1、增生消痛汤
[药物组成]穿山甲9克，虫10克，皂角、红花、熟地黄各12克，赤芍药、王不留行、独活、鹿衔草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金银花各24克，三七粉2克(冲)。
[功效]活血通络，清热解毒，滋补肝肾。
[用法]水煎服，日一次。
2、健骨汤
[药物组成]丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18克，松节、元胡各15克，补骨脂、鸡血藤、骨碎补各9克，炮山甲6克。
[功效]补益肝肾，强壮筋骨，益气活血，通络止痛。
[用法]水煎服，日一剂。15日为一疗程。3、马氏骨刺丸
[药物组成]茄根、制川乌、制草乌、熟地黄、补骨脂、莱菔子、仙灵脾、骨碎补、鸡血藤、生姜、肉苁蓉等。
[功效]补益肝肾，温经散寒，活血通络。
[用法]制成蜜丸，每丸含生药10克。口服，每次一丸，每日两次。
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为什么女性更容易得骨关节炎呢？
骨关节炎是一种常见的关节疾病，其主要症状为关节疼痛、僵硬和运动功能障碍等。据研究发现，女性患骨关节炎的比例显然高于男性。
一、激素水平不同
首先，女性和男性的激素水平不同，这是引起骨关节炎的重要原因之一。女性在更年期前会分泌大量的雌激素，这种激素有益于骨骼健康。然而，随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平开始下降，这导致了骨质疏松和骨关节炎等问题的增加。此外，女性的甲状腺素水平也比男性更容易波动，这种激素与骨代谢密切相关。
二、身体结构不同
其次，女性和男性的`身体结构也不同，这也是导致女性更容易得骨关节炎的原因之一。女性髋骨比男性宽，膝盖的内侧角度更大，这些特征都会使得女性的关节承受更大的压力。女性的骨骼比男性更小，因此也更容易受到损伤和应力。
三、生活习惯不同
此外，女性和男性的生活习惯也不同，这对关节健康也会有影响。许多女性在追求美容和身材的过程中，通过长时间的穿高跟鞋和翘腿等方式，导致双腿、膝盖和脚踝关节的关节积液和炎症增加。另外，女性通常比男性更少参与体育锻炼，这也会使得骨骼和骨关节的质量下降。
综上所述，女性更容易得骨关节炎的原因包括激素水平、身体结构和生活习惯等多种因素。所以，女性在日常生活中应该注重锻炼身体，保持健康，补充足够的营养物质，并积极预防骨关节炎的发生。如果女性出现关节疼痛，应该及时就医，进行诊断和治疗，以避免疾病恶化。
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