1、药物治疗
小型缺损者无须治疗。然而,在进行可能导致短暂菌血症如牙科或其他创伤性治疗以前,为避免细菌性心内膜炎的发生,需事先用抗生素预防。有中至大型左向右分流,产生心力衰竭的婴儿,当可能出现缺损部分或完全自然关闭时,也可最初以药物治疗:
(1)利尿药
降低心脏负荷和体循环静脉的充血状况。螺内酯(安体舒通)有保钾作用。同时使用呋塞米和螺内酯(安体舒通),无须额外补钾。
(2)地高辛
但在小婴儿最初出现负荷加重时一般不用。
(3)血管扩张药
如依那普利和卡托普利能有效降低体循环的超负荷状况。在长期使用这些药的过程中,应定期检测血电解质、地高辛水平、肾功能情况。当药物治疗无效,则表明需尽早实施手术治疗。
2、外科治
(1)手术指征
对于不伴其他畸形的单纯室间隔缺损,药物不能控制心力衰竭;有大的左向右分流,出现活动受限、反应差的;肺高压反复肺部感染者。若肺:主动脉血流量大于2,说明至少存在中型缺损,需要行手术关闭缺口;该比值不到2:1,不会出现肺动脉高压,一般先以药物治疗,1~2岁后复查心导管了解左向右分流量的变化及肺血管阻力;如果5~6岁小儿肺动脉压力仍持续高于主动脉50%,为减少肺血管疾病的发生,也需要进行手术。大多数病人在3~12个月时做手术,在这年龄阶段行室间隔缺损修补术,肺动脉压力可恢复正常。在心血管治疗中心,现在行手术修补室间隔缺损的婴儿病死率接近于0。
(2)术后早期并发症
心室功能不良引起的心脏低位流出道综合征,完全性传导阻滞,肺动脉高压危象。
早产儿的这种心脏室内间隔缺损疾病就能用这些方法来治疗,首先要给孩子服用利尿剂,这样可以帮助孩子排尿,然后控制孩子的血管异常,要主动给孩子扩张血管,当孩子的身体无异常了,肾功能也没有什么障碍的情况下再考虑个孩子做手术治疗。
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